醫(yī)學(xué)資料 蟲咬性皮炎

下載文檔可編輯/下載文檔可編輯下載文檔可編輯蟲咬皮炎常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對(duì)稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1-2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發(fā)展為黃豆至花生米大，有時(shí)丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而致繼發(fā)感染。單個(gè)損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新?lián)p害的皮疹常不斷發(fā)生，所以同一人皮膚內(nèi)可見不同期的皮疹。皮膚表現(xiàn)

一、蠓蟲皮炎叮咬后局部出現(xiàn)瘀點(diǎn)和黃豆大小的風(fēng)團(tuán)，奇癢，個(gè)別發(fā)生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。

二、螨蟲皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹；或?yàn)樽霞t色的腫脹或風(fēng)團(tuán)，有時(shí)可見到蟲咬的痕跡。

三、隱翅蟲皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰，自覺灼熱、疼痛。

四、桑毛蟲皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)，劇癢。

五、松毛蟲皮炎皮損為斑疹、風(fēng)團(tuán)，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結(jié)節(jié)等，不少患者有關(guān)節(jié)紅腫疼痛。但膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。蟲咬皮炎的具體臨床表現(xiàn)：

一、蠓、蚤叮咬

蠓是比蚊子小的黑色或黑褐色小飛蟲，在夏秋季節(jié)，往往在清晨及黃昏成群飛翔，叮咬人畜。蚤善跳躍，俗稱“跳蚤”。人蚤能吸入血，鼠蚤能傳播鼠疫。

蠓、蚤叮咬(beleidae

and

flea

bite)后出現(xiàn)紅點(diǎn)、瘀點(diǎn)或黃豆大小癢性風(fēng)團(tuán)，個(gè)別發(fā)生水皰。有的叮咬后發(fā)生超敏反應(yīng)，引起丘疹性蕁麻疹。

二、臭蟲叮咬

臭蟲(bedbug)白天躲藏在床縫或床墊、帳角等處，夜晚爬到人的皮膚上吸血，引起瘙癢性風(fēng)團(tuán)，呈線狀排列。

三、蜈蚣蜇傷

蜈蚣蜇傷(centipede

sting)人時(shí)，其毒爪刺入皮膚放出毒汁，蜇處出現(xiàn)2個(gè)出血點(diǎn)，周圍紅腫，可發(fā)展為褐色水腫，有的發(fā)生淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，數(shù)日后，多數(shù)患者癥狀可消失，部分患者可有全身中毒癥狀。兒童被蜇傷，可能危及生命。

四、蝎蜇傷

蝎腹的背側(cè)有一對(duì)毒腺，毒液中含有溶血性及神經(jīng)性毒素，蝎蜇傷(scorpion

sting)可引起局部疼痛、紅腫，偶有壞死，并出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀如喉頭水腫、惡心、斜視、大汗、唾液分泌過多和舌感覺異常等，也可因呼吸麻痹導(dǎo)致死亡。

五、螨叮咬

螨皮炎常發(fā)生于溫暖潮濕的夏秋季節(jié)。皮損主要為圓形或卵圓形紅色丘疹或丘皰疹，自米粒至黃豆大小，丘疹中心可見到針頭大小的瘀點(diǎn)，少數(shù)可為大小不等的風(fēng)團(tuán)，頂端可有小皰。常伴有抓痕、血痂，有的因繼發(fā)感染而出現(xiàn)膿皰。皮損一般較局限，重者可遍及全身。蟲咬性皮炎的三大癥狀：1、蟲咬性皮炎的臨床癥狀自覺瘙癢，多數(shù)較劇烈，一般無全身癥狀;2、蟲咬性皮炎的臨床癥狀皮損以四肢、臀部、腰背部多見，常成批出現(xiàn)，多散在或群集出現(xiàn)，一般不融合;3、蟲咬性皮炎的臨床癥狀皮損為黃豆至花生大小，呈梭形的紅色水腫性丘疹，中央可有丘疹，水泡或大泡。皮疹經(jīng)7-10天后消退，可遺留暫時(shí)性色素沉著。蚊蟲在蟲咬皮炎中蚊蟲叮咬引起的皮炎是最常見的。蚊蟲通過其口器刺傷皮膚，其唾液或毒液侵入皮膚，由于蚊蟲的唾液或毒腺的浸出液中含有多種抗原成分，這些抗原在進(jìn)入人體皮膚后可與抗體產(chǎn)生變應(yīng)性反應(yīng)而引起炎癥。嚴(yán)重時(shí)個(gè)別患兒局部產(chǎn)生大皰、出血性壞死等嚴(yán)重反應(yīng)，是夏季皮膚科常見病癥。[1]蟲咬皮炎又稱丘疹性蕁麻疹，是夏秋季節(jié)常見的兒童皮膚病。導(dǎo)致蟲咬皮炎的昆蟲很多，常見的有蚊、臭蟲、蚤、螨、飛蠓(小黑蟲)等，另外有些毛蟲，如桑毛蟲、刺毛蟲的毒毛刺入皮膚也會(huì)引發(fā)病癥。其中最為常見的是螨蟲，螨蟲非常小，在自然界無處不在，它既可以直接叮咬皮膚引起蟲咬性皮炎．也可以通過其糞便、唾液等引起皮膚炎癥。蟲咬性皮炎的表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)丘疹、風(fēng)團(tuán)、水腫性紅斑、水皰、丘皰疹、瘀點(diǎn)瘀斑等。中間可見刺吮點(diǎn)，散在分布或數(shù)個(gè)成群?？砂l(fā)生于身體各部位，并伴有不同程度的癢、刺痛感。其中以皮膚瘙癢最為常見。螨蟲1.螨蟲咬傷后會(huì)在皮膚產(chǎn)生紅色丘疹、丘皰疹、水皰或丘疹性蕁麻疹樣的皮疹現(xiàn)象，有時(shí)候還能夠在皮損的中央發(fā)現(xiàn)蟲咬瘀點(diǎn);2.咬傷后如果及時(shí)停止與污染物接觸，可能經(jīng)過一周左右皮疹現(xiàn)象就能消退，但同時(shí)會(huì)形成一定的色素沉著斑;3.相關(guān)皮疹的發(fā)生一般都是在暴露部位，或者是螨蟲直接咬過的部位;4.被螨蟲咬傷后，患者可以感覺到患處有強(qiáng)烈的瘙癢感，每到夜間瘙癢癥狀還會(huì)有所加劇。疥螨寄生部位的皮損為小丘疹，小皰及隧道，多為對(duì)稱分布。疥瘡丘疹淡紅色，針頭大小，可稀疏分布，中間皮膚正常；亦可密集成群，但不融合。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點(diǎn)。劇烈瘙癢是疥瘡最突出的癥狀，引起發(fā)癢的原因是雌螨挖掘隧道時(shí)的機(jī)械性刺激及生活中產(chǎn)生的排泄物、分泌物引起的過敏反應(yīng)所致。白天瘙癢較輕，夜晚加劇，睡后更甚?？赡苁怯捎诮牝归g在溫暖的被褥內(nèi)活動(dòng)較強(qiáng)或由于晚上嚙食更其所致，故可影響睡眠。由于劇癢，搔抓，可引起繼發(fā)性感染，發(fā)生膿瘡、毛囊炎或癤腫。蠓蠓叮吸人血，被刺叮處常有局部反應(yīng)和奇癢，甚至引起全身過敏反應(yīng)等，更主要的是可傳播多種人的疾病。從野外捕獲的蠓類中，曾檢出多種蠕蟲、鞭毛蟲、纖毛蟲、球蟲等，其中能寄生于人、畜體內(nèi)的有幾種絲蟲。已知的有18種寄生蟲是以蠓為媒介的。如蟠尾絲蟲、肝囊原蟲等均是以多種庫(kù)蠓為媒介。某些庫(kù)蠓是流行于非洲和拉丁美洲的常見絲蟲病、流行于非洲的鏈尾絲蟲病和流行于拉丁美洲和西印度群島的奧氏絲蟲病的傳播媒介。在我國(guó)，蠓與人體疾病的關(guān)系了解得尚不夠清楚。在福建和廣東，曾于自然界捕獲的臺(tái)灣拉蠓體內(nèi)分離出流行性乙型腦炎病毒，但該蠓是否可作傳播媒介，尚有待證實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)蠓還能傳播下列疾?。弘u痘、馬癬、牛流行熱、非洲馬瘟、牛出血熱、禽類瘧蟲病、絲蟲病、馬腦炎、蘭舌病、卡他性綿羊熱、土拉倫斯病及引起牲畜的早產(chǎn)、死產(chǎn)、怪胎等。臭蟲臭蟲因其有一對(duì)能分泌臭味的腺體，在其爬行過的地方，留下難聞異味。臭蟲為世界性分布昆蟲，共計(jì)有74種，與人類有寄生關(guān)系的僅有溫帶臭蟲和熱帶臭蟲兩個(gè)家棲種類。在我國(guó)這兩種臭蟲的分布以長(zhǎng)江為界，熱帶臭蟲主要見于長(zhǎng)江以南，溫帶臭蟲則在全國(guó)均有分布但以江北地區(qū)為主。臭蟲的發(fā)育過程為漸變態(tài)的，即一生包括卵、若蟲和成蟲3個(gè)階段，其中若蟲有5個(gè)齡期。它們一般在狹窄的縫隙中棲息，具群棲性，成蟲、若蟲和卵多見于床板、褥墊、箱縫、墻隙或墻紙的褶縫中，在衛(wèi)生條件差的交通工具以及公共場(chǎng)所的桌椅縫隙中亦有孳生。臭蟲的危害主要是吸血騷擾，主要在夜間活動(dòng)，吸血貪婪，尤其是若蟲，吸血量可超過其體重的1～2倍，人被叮咬后，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致皮膚紅腫發(fā)炎、癢痛難忍，有些人可發(fā)生丘疹樣麻疹，以小兒為多見。此外相對(duì)生物建議使用祛臭蟲毒精油可以有效迅速緩解此癥狀。若長(zhǎng)期被較多的臭蟲寄生，可引起貧血、神經(jīng)過敏和失眠、虛弱等癥狀。此外，臭蟲也被懷疑是某些疾病的傳播者。跳蚤對(duì)于過敏性人群，跳蚤咬后可能導(dǎo)致一些皮膚病的發(fā)生，尤其在夏季，家里有貓狗等寵物的，如果寵物不干凈就會(huì)滋生跳蚤等寄生蟲，咬過人體后易導(dǎo)致季節(jié)性濕疹。跳蚤鼠疫桿菌是引起鼠疫的一種很小的桿菌。這種菌通過老鼠身上的跳蚤（鼠蚤）傳染給人類。跳蚤吸食鼠疫患者的血液后它的胃中充滿了鼠疫的桿菌。它們雖是鼠蚤，但有時(shí)亦咬人。這種帶菌的跳蚤吸入血時(shí)血液因食道被細(xì)菌阻塞無法入胃而從口部回流到被咬人的身體里，鼠疫桿菌就在這時(shí)隨同進(jìn)入人體，使人患上鼠疫。跳蚤在吸食人血時(shí)還可能把糞便排在人的皮膚上，其中也含有大量鼠疫桿菌。因?yàn)楸灰Р课话l(fā)癢，搔癢時(shí)會(huì)將鼠疫細(xì)菌帶入微細(xì)的傷口，也能使人染上鼠疫。跳蚤咬傷呈現(xiàn)為有核米粒大小的小紅點(diǎn)馬蜂中毒表現(xiàn)：被黃蜂螫后，受螫皮膚立刻紅腫、疼痛，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)和皮膚壞死；眼睛被螫時(shí)