泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

1、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHgo可以選擇哪

些治療？()

A.鹽酸坦索羅辛

B.普魯苯辛

C.可多華聯(lián)合保列治

D.康士得

E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)

F.非那雄胺

2、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHgo可進(jìn)一步做

哪些檢查？提示：經(jīng)可多華聯(lián)合保列治治療半年癥狀無改善?；颊邚?/p>

烈要求手術(shù)治療。()

A.膀胱造影

B.壓力-流率測定

C.膀胱壓力容積測定

D.腹腔漏尿點壓力測定

E.泌尿系B超

F.IVU

3、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHgo哪一個診斷

的可能性最大？()

A.前列腺結(jié)核

B.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

C.尿道結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.前列腺炎

F.良性前列腺增生

4、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP130/70mmHgo哪種治療方

法最合適？提示：尿動力學(xué)檢查提示無膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系

B超未見異常。()

A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)

B.恥骨上前列腺切除術(shù)

C.前列腺射頻治療

D.更換a1受體阻滯劑

E.觀察等待

5、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHgo應(yīng)進(jìn)一步作

哪些檢查？提示：IPSS=18分,QoL=3分，PSA=3.Ong/mL最大尿流

率=14ml/s,剩余尿量=15ml。尿常規(guī)正常。()

A.前列腺超聲檢查

B.前列腺CT

C.靜脈尿路造影(IVU)

D.前列腺穿刺活檢

E.膀胱鏡檢查

F.直腸指診

6、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHgo治療前不應(yīng)

做哪些檢查？()

A.國際前列腺癥狀評分(IPSS)

B.生活質(zhì)量評估(QoL)

C.血清前列腺特異性抗原(PS

D.靜態(tài)尿道壓力描記

E.壓力-流率測定

F.膀胱壓力容積測定

7、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHgo治療方案應(yīng)

如何調(diào)整？提示：更換□受體阻滯劑后排尿不暢癥狀明顯改善，但

尿頻和夜尿增多癥狀無變化。（）

A.加大a受體阻滯劑劑量

B.加服托特羅定（tolterodin

C.加服普魯苯辛

D.加服心痛定

E.加服口比咤斯的明

F.加服速尿

8、病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿

頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體

檢：T36.6℃,P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHgo目前不考慮

哪些診斷？提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺，未捫及硬結(jié)。

前列腺超聲：前列腺50ml,外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。（）

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

E.診斷未明確，需進(jìn)一步檢查

9、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。何時開始膀胱灌注絲裂霉素效果最好？()

A.手術(shù)結(jié)束時

B.術(shù)后1周

C.術(shù)后2周

D.術(shù)后3周

E.術(shù)后4周

10、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。哪一個是最可能的診斷？()

A.尿路感染

B.膀胱結(jié)石

C.膀胱癌

D.輸尿管癌

E.腎盂癌

F.腎癌

11、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。哪一個治療措施最合適？（）

A.根治性膀胱切除術(shù)

B.根治性膀胱切除術(shù)十回腸膀胱術(shù)

C.根治性膀胱切除術(shù)+原位回腸新膀胱術(shù)

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）

E.膀胱灌注BCG

F.TURBt+膀胱灌注絲裂霉素

12、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。哪些不是首選的篩選檢查項目？（）

A.腎臟ECT

B.同位素骨掃描

C.尿細(xì)胞學(xué)檢查

D.盆腔CT

E.盆腔MRI

F.泌尿系B超

13、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。哪些檢查不能明確診斷？提示：連續(xù)3次尿細(xì)

胞學(xué)檢查未見癌細(xì)胞。B超提示：膀胱右側(cè)壁有一2cm大小占位，未

見明顯的蒂，不隨體位變動而移動。()

A.IVU

B.膀胱鏡檢+活檢

C.盆腔CT

D.盆腔MRI

E.同位素骨掃描

F.腎臟ECT

14、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。本例擬行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，為避免閉孔

神經(jīng)反射，選擇哪一種麻醉最有效？()

A.全麻

B.硬膜外麻+右側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯

C.硬膜外麻+雙側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯

D.舐麻+右側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯

E.舐麻+雙側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯

F.腰麻+右側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯

15、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。本例擬行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)中最好選

用哪一種膀胱沖洗液？()

A.0.9%生理鹽水

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖

D.蒸儲水

E.10%甘露醇

F.20%甘露醇

16、病歷摘要：患者男性，38歲，間歇性無痛性全程肉眼血尿1天。

血尿呈洗肉水樣，無血塊。無尿頻、尿急和尿痛。無排尿費力。無腰

痛。平素健康。體檢：雙腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管行程無壓痛，恥

骨上區(qū)無膨隆和壓痛。本例膀胱移行細(xì)胞癌的臨床分期是？提示：膀

胱鏡檢見右側(cè)壁近輸尿管口處有一珊瑚狀腫物，淺橙紅色，約2cm大

小，有一短蒂，余膀胱各壁未見異常。腫物活檢病理報告為移行細(xì)胞

癌H級。IVU隱約見膀胱左側(cè)有一小充盈缺損，余未見異常。()

A.需進(jìn)一步做盆腔CT檢查后才能確定

B.需進(jìn)一步做盆腔MRI檢查后才能確定

C.T1N0M0

D.Tis

E.Ta

F.T2aN0M0

17、病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，

咳嗽時明顯，每天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無

便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢：會陰、外陰未見異常開口。

咳嗽時見有少許液體流出，但難以鑒別是從尿道口還是從陰道口漏

出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。舐尾部未見異常。

向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。哪一個是最可能的診斷？()

A.尿道不穩(wěn)定

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管陰道瘦

D.壓力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.輸尿管異位開口

18、病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，

咳嗽時明顯，每天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無

便秘、。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢：會陰、外陰未見異常開口。

咳嗽時見有少許液體流出，但難以鑒別是從尿道口還是從陰道口漏

出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。舐尾部未見異常。

向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。哪一種方法鑒別壓力性尿失

禁最有效？（）

A.棉簽試驗（Q-tip試驗）

B.1小時尿墊試驗

C.24小時尿墊試驗

D.48小時尿墊試驗

E.72小時尿墊試驗

F.站立位咳嗽誘發(fā)試驗

19、病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，

咳嗽時明顯，每天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無

便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢：會陰、外陰未見異常開口。

咳嗽時見有少許液體流出，但難以鑒別是從尿道口還是從陰道口漏

出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。舐尾部未見異常。

向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。應(yīng)考慮哪些診斷？提示：尿

液分析結(jié)果正常。尿培養(yǎng)結(jié)果陰性。血電解質(zhì)和肌酎正常。B超：左

腎、左輸尿管、膀胱未見異常；未見右腎。IVU：左腎顯影良好，左

腎、左輸尿管未見擴(kuò)張；膀胱輪廓光滑，形態(tài)大小正常；右腎、右輸

尿管未見顯影。MRI：腰舐髓未見異常。膀胱尿道鏡檢未見異常。()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管異位開口

D.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

E.異位腎

F.輸尿管陰道瘦

20、病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，

咳嗽時明顯，每天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無

便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢：會陰、外陰未見異常開口。

咳嗽時見有少許液體流出，但難以鑒別是從尿道口還是從陰道口漏

出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。舐尾部未見異常。

向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。應(yīng)采取什么治療？提示：CT

提示盆腔有一實質(zhì)性占位，約3cm大小。()

A.口服托特羅定(tolterodin

B.口服管通(鹽酸米多君)

C.口服托特羅定+管通

D.盆底訓(xùn)練

E.電刺激

F.盆腔探查

21、病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，

咳嗽時明顯，每天用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無

便秘。無腰舐痛。雙下肢功能正常。體檢：會陰、外陰未見異常開口。

咳嗽時見有少許液體流出，但難以鑒別是從尿道口還是從陰道口漏

出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。舐尾部未見異常。

向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。本例的最后診斷是？提示：

本例患者經(jīng)腹腔鏡探查盆腔，并切除盆腔實質(zhì)性占位，病理報告為腎

臟。術(shù)后癥狀消失。()

A.右腎缺如

B.膀胱陰道瘦

C.輸尿管陰道瘦

D.輸尿管異位開口

E.異位腎

22、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。下一步應(yīng)做什么檢查？提示：尿

液分析提示紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)陰性。血尿

酸400mmol/L,血Crl10mmol/L。()

A.靜脈尿路造影

B.膀胱鏡檢+雙側(cè)逆行腎盂造影

C.膀胱鏡檢+左側(cè)逆行腎盂造影

D.膀胱鏡檢+右側(cè)逆行腎盂造影

E.腎圖

F.利尿腎圖

23、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。下一步的治療措施應(yīng)該是？()

A.左腎體外沖擊波碎石術(shù)

B.右腎體外沖擊波碎石術(shù)

C.右腎盂或腎實質(zhì)切開取石術(shù)

D.左腎盂或腎實質(zhì)切開取石術(shù)

E.左側(cè)逆行插管灌注碳酸氫鈉溶石

F.右側(cè)逆行插管灌注碳酸氫鈉溶石

24、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。下列哪個切口最合適？提示：本

例擬行左側(cè)無萎縮性腎實質(zhì)切開取石術(shù)。()

A.左肋下切口

B.左腰背部直切口

C.左上腹橫切口

D.左腹直肌切口

E.左第H^一肋間切口

F.左側(cè)胸腹聯(lián)合切口

25、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36C,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。哪一個是處理左腎殘余結(jié)石的首

選方法？提示：術(shù)后2個月復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腎有1枚0.7cmX1.0cm大小

的結(jié)石殘留，腎造瘦管已拔除。()

A.左側(cè)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

B.左腎體外沖擊波碎石術(shù)

C.左腎切開取石術(shù)

D.藥物排石

E.藥物溶石

F.不治療，定期復(fù)查

26、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36C,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。如何簡易地明確右腎有無殘余結(jié)

石？提示：術(shù)后4周復(fù)查腹平片如附圖3所示()

A.泌尿系B超檢查

B.腎臟CT

C.靜脈尿路造影

D.腎臟MRI

E.右側(cè)逆行腎盂造影

F.泌尿系彩超

27、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。左腎結(jié)石可以如何處理？提示：

泌尿系B超檢查右腎無殘余結(jié)石。()

A.不治療，定期復(fù)查

B.左側(cè)無萎縮性腎實質(zhì)切開取石術(shù)

C.左腎體外沖擊波碎石術(shù)

D.左側(cè)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

E.左側(cè)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)+體外沖擊波碎石術(shù)

F.左腎切除術(shù)

28、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36C,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。術(shù)前必須做哪些準(zhǔn)備？提示：本

例擬行右腎實質(zhì)切開取石術(shù)見圖1/2()

A.術(shù)前定位片

B.心功能測定

C.血氣分析

D.靜脈使用抗生素

E.肺通氣功能測定

F.備血

29、病歷摘要：患者女性，50歲，間歇性右腰鈍痛10年，無肉眼血

尿。B超提示雙腎多發(fā)性結(jié)石。體檢：T36℃,P88次/分，R22次/分,

BP120/60mmHgo右腎區(qū)叩擊痛陽性。目前暫不宜做哪些檢查？()

A.尿液分析

B.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)、藥敏試驗

C.腎圖

D.靜脈尿路造影

E.膀胱鏡檢+雙側(cè)逆行腎盂造影

F.血肌酎

30、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查:T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

哪一種診斷的可能性最大？()

A.右腎自發(fā)性破裂

B.右輸尿管斷裂

C.右腎裂傷

D.膀胱破裂

E.膀胱癌

F.輸尿管癌

31、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

哪些關(guān)于絕對臥床的描述是正確的？()

A.在床上平臥不能轉(zhuǎn)身

B.不能起床排尿和解大便

C.可以坐起進(jìn)食，以免誤咽

D.臥床2?4周

E.血尿轉(zhuǎn)淡紅色時即可離床活動

32、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查:T36.6℃,P88次/分,R22次/分，BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

哪些可以是超選擇性腎動脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥？()

A.惡心

B.嘔吐

C.腎血管性高血壓

D.局部脹痛

E.腎動靜脈瘦

F.低熱

33、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

哪些治療措施是錯誤的？提示：尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野。血常規(guī)：紅

細(xì)胞4X1012/L,紅細(xì)胞比容測定4O%oCT示右腎裂傷，腎周有1cm

厚的血腫。()

A.手術(shù)探查

B.血管介入栓塞止血

C.絕對臥床

D.留置尿管

E.密切觀測血壓、脈搏的變化

F.留置胃管

34、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查：T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

暫不需做哪些檢查？()

A.尿常規(guī)

B.尿培養(yǎng)

C.血常規(guī)

D.血型

E.膀胱鏡檢查

F.腎圖

35、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查：T36.6℃,P88次/分,R22次/分，BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

最好的處理方法是？提示：本例做了剖腹探查，清除了右腎周血腫，

并修補了右腎，未發(fā)現(xiàn)其他臟器損傷。術(shù)后第3天右腎周引流管突然

引出大量鮮紅血液，血下降至80/40mmHg,Hb60g/Lo()

A.切除右腎

B.保守治療

C.超選擇性右左腎動脈栓塞術(shù)

D.右輸尿管插管灌注冰鹽水

E.再次手術(shù)修補右腎

36、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查：T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

最好采取哪種治療措施？提示：10小時后病人精神緊張，血尿顏色

無變淡，脈搏加快至100次/分，血壓降低至80/40mHg,腰圍增加1cm,

腹壁軟，血紅細(xì)胞2X10/L,紅細(xì)胞比容測定25%。()

A.剖腹探查

B.超選擇性右腎動脈栓塞術(shù)

C.繼續(xù)保守治療

D.取腰切口切除右腎

E.取腰切口修補右腎

37、病歷摘要：患者男性，20歲，跌倒摔傷右腰部排肉眼血尿5小

時入院。體查:T36.6℃,P88次/分，R22次/分,BP110/60mHgo神

志清，對答切題。脈搏有力。右腰部皮膚有瘀斑。恥骨上區(qū)無膨隆。

超選擇性腎動脈栓塞術(shù)后哪些處理是正確的？提示：本例患者進(jìn)行了

超選擇性右腎動脈栓塞術(shù)，術(shù)后當(dāng)天血尿消失，血壓平穩(wěn)。()

A.同側(cè)下肢制動24小時

B.同側(cè)下肢制動12小時

C.同側(cè)下肢制動6小時

D.48小時后可離床活動

E.12小時后可離床活動

F.6小時后可離床活動

38＞病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時工

體檢：T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹，

叩診濁音。下一步可選擇哪些治療措施？提示：前列腺穿刺活檢報告

為腺癌，Gleason評分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未見

腫大淋巴結(jié)。同位素骨掃描未見轉(zhuǎn)移癌。()

A.根治性前列腺切除

B.放療

C.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

D.TURP

E.腹腔鏡下根治性前列腺切除

F.前列腺射頻治療

39、病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時一。

體檢：T37℃,P86次/分,R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹，

叩診濁音。下一步應(yīng)如何處理尿潴留？提示：導(dǎo)尿失敗()

A.用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B.用鐵芯輔助插入導(dǎo)尿管

C.用注射器穿刺抽尿，以解燃眉之急

D.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

E.靜脈推注利尿40mg

40、病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時。

體檢：T37℃,P86次/分,R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹,

叩診濁音。下一步應(yīng)采取什么措施？提示：術(shù)后3個月復(fù)診：排尿暢,

夜尿2次，無尿頻、尿急和尿痛。無漏尿。Q=16ml/s,無剩余尿。血

清PSA15ng/ml。前列腺指診未捫及硬結(jié)。()

A.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

B.前列腺穿刺活檢

C.通過TURP取活檢

D.口服保列治

E.口服康士得

F.肌注抑那通

41、病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時，

體檢:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹，

叩診濁音。下列哪些處理是錯誤的？提示：患者進(jìn)行了恥骨上膀胱穿

刺造瘦術(shù)。血PSA30ng/ml,B超示前列腺體積150ml。DRE:〃前列腺

明顯增大，不能捫及上緣，中央溝消失，未捫及硬結(jié)。()

A.前列腺穿刺活檢

B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

C.如果心肺功能能耐受，應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)

D.盆腔MRI

E.作TURP術(shù)后送病理能鑒別良性前列腺增生和前列腺癌

F.同位素骨掃描

42、病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時工

體檢：T37℃,P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹，

叩診濁音。哪一個診斷的可能性最大？提示：盆腔MRL良性前列腺

增生，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。同位素骨掃描未見轉(zhuǎn)移癌。前列腺穿刺

活檢：未見癌細(xì)胞。()

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生

C.良性前列腺增生伴前列腺癌

D.前列腺肉瘤

E.前列腺移行細(xì)胞癌

F.前列腺結(jié)核

43、病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時。

體檢：T37℃,P86次/分,R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹，

叩診濁音。如行手術(shù)治療，首選哪一種術(shù)式？提示：抽血結(jié)果提示血

Crl30mmol/L,Na+140mmol/L,K+3.6mmol/L,Cl-100mmol/L,

Ca+2.Ommol/Lo胸片和心電圖大致正常。()

A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺秋激光切除術(shù)

C.經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)

D.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)

E.恥骨上前列腺剜除術(shù)

44、病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時。

體檢：T37℃,P86次/分,R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹,

叩診濁音。應(yīng)立即作哪些簡單的緊急處理？()

A.直腸指診，了解前列腺有無硬結(jié)

B.經(jīng)直腸超聲了解前列腺體積、有無低回聲區(qū)

C.留置尿管持續(xù)導(dǎo)尿

D.導(dǎo)尿后拔除尿管

E.抗感染

F.尿培養(yǎng)

45、病歷摘要：患者男性，66歲，排尿不暢1年，排不出尿6小時一。

體檢：T37℃,P86次/分,R22次/分，BP138/70mmHgo恥骨上區(qū)膨脹,

叩診濁音。術(shù)后要隨訪哪些內(nèi)容？提示：本例在硬外麻下做了恥骨上

前列腺剜除術(shù)，術(shù)后病理報告為良性前列腺增生。()

A.檢查尿道口有無狹窄

B.IPSS評分

C.QoL評估

D.有無漏尿

E.自由尿流率

F.剩余尿量

46、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時;無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC(-)o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛。上述檢查結(jié)果出來前可馬上作哪些治療？()

A.阿托品0.5mg肌注

B.黃體酮20mg肌注

C.哈樂(鹽酸坦索羅辛)0.2mg口服

D.心痛定10mg口服

E.口服抗生素

F.靜滴頭抱類抗生素

47、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時;無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC(-)o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛。下一步哪些處理是正確的？提示：患者在膀胱鏡下向

左輸尿管插入了輸尿管導(dǎo)管，并引出渾濁尿液。()

A.拍腹平片(KU

B.左側(cè)逆行腎盂造影

C.經(jīng)輸尿管導(dǎo)管反復(fù)沖洗左腎盂

D.記錄24小時尿量

E.監(jiān)測血電解質(zhì)

F.監(jiān)測血Cr

48、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時;無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC(-)o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛。下列哪些處理是正確的？提示：患者24小時尿量

200mlo血肌酎400umol/L。血電解質(zhì)：K4.5mmol/L,Nal36mmol/L,

C1100mmol/L,Ca2mmol/L,C02CP20mmol/LoB超：左腎盂腎盞略擴(kuò)

張，左輸尿管上段近腎盂處有一IcmXO.8cm大小強回聲區(qū)，后伴聲

影；右腎右輸尿管未探及；膀胱未見異常。()

A.KUB

B.IVU

C.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)

D.血液透析

E.膀胱鏡下左輸尿管逆行插管

F.經(jīng)皮腎穿刺造瘦術(shù)

49、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時;無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC（-）o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛。可以考慮哪些治療方案？提示：盆腔CT提示未見實

質(zhì)性包塊（異位腎）。膀胱鏡檢未見右輸尿管開口。（）

A.體外沖擊波碎石術(shù)

B.逆行輸尿管鏡彈道碎石+體外沖擊波碎石術(shù)

C.逆行輸尿管鏡欽激光碎石+體外沖擊波碎石術(shù)

D.經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

E.右輸尿管切開取石術(shù)

50、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時;無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC（-）o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛。哪些檢查有助于明確有無右腎缺如？提示：IVU示左

腎盂腎盞擴(kuò)張，左輸尿管上段近腎盂處有一IcmXO.8cm大小致密影,

右腎右輸尿管未顯示，膀胱輪廓光滑。（）

A.盆腔CT

B.盆腔B超

C.腎ECT

D.膀胱鏡檢+右側(cè)逆行輸尿管插管造影

E.膀胱造影

51、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時;無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC(-)o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛?；旧峡梢耘懦男┎。?)

A.左腎絞痛

B.左腎積水

C.腸穿孔

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.左輸尿管結(jié)石

F.腸梗阻

52、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時一，無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC(-)o血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛。應(yīng)馬上做哪些輔助檢查？()

A.尿培養(yǎng)

B.尿液分析

C.血電解質(zhì)

D.血肌酎

E.泌尿系超聲

F.靜脈尿路造影

53、病歷摘要：患者男性，30歲，左腰腹陣發(fā)性劇痛8小時一，無尿

頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿。無嘔吐。無發(fā)熱。否認(rèn)尿石癥病史。

尿常規(guī)：RBC+++/HPH,WBC(-)0血常規(guī)正常。體查：T37℃,P82

次/分，R22次/分，BP130/70mmHgo顏面和雙下肢無浮腫。腹軟，無

壓痛和反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛明顯。右腎區(qū)無扣擊痛。雙側(cè)輸尿管行

程無明顯壓痛?；颊咭笮畜w外沖擊波碎石術(shù)，碎石前哪些檢查是不

可缺少的？提示：經(jīng)左輸尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml,

尿清。血肌酎126Hmol/L。血電解質(zhì)：K3.9mmol/L,Nal38mmol/L,

Cl102mmol/L,Ca2.2mmol/L,C02CP26mmol/Lo()

A.KUB

B.IVU或逆行腎盂造影

C.出血時間和凝血時間

D.利尿腎圖

E.胸片

F.心電圖

54、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

下一步的處理可以是？提示：經(jīng)過嚴(yán)格的抗結(jié)核藥物治療和規(guī)律的血

液透析半年，復(fù)查胸片提示肺結(jié)核已被控制。B超提示左腎大小為

18.8cmX10.6cm,右腎16.5cmX10.5cm。同位素腎掃描：左腎

小球濾過率2.4ml/min,右腎小球濾過率0.7ml/min。()

A.繼續(xù)血液透析

B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

C.右腎切除術(shù)

D.左腎造瘦術(shù)

E.左附睪切除術(shù)

F.雙側(cè)回腸代輸尿管

55、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作哪些檢查？()

A.前列腺穿刺活檢

B.胸片

C.尿沉淀涂片找抗酸桿菌

D.泌尿系B超KUB

E.前列腺B超腎圖

F.陰囊超聲CT或MRI

56、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

何時才可考慮做尿道或膀胱的下一步手術(shù)？()

A.抗結(jié)核至結(jié)核完全痊愈

B.腎功能恢復(fù)正常

C.腎功能穩(wěn)定，無進(jìn)一步惡化

D.血沉正常

E.無須等待，現(xiàn)在就可以手術(shù)

F.無須手術(shù)，終身膀胱造瘦和左腎造瘦

57、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

哪些處理是正確的？()

A.尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿

B.B超檢查膀胱容量

C.用注射器于恥骨上穿刺抽出膀胱內(nèi)尿液

D.針灸足三里排尿

E.恥骨上膀胱穿刺造瘦

F.IVU

58、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

最可能的疾病是？提示：進(jìn)一步體檢：T37℃O消瘦，體弱。左附睪

增大，結(jié)節(jié)狀，硬,無壓痛。血:Hb50g/L,RBC2X109/L,WBC7X109/Lo

尿:WBC++++/HPF,RBC+++/HPF。血Crl600umol/L。()

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.膀胱結(jié)石

D.尿道結(jié)石

E.愛茲病

F.泌尿男生殖系結(jié)核

59、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

本例診斷泌尿男生殖系結(jié)核的確診依據(jù)是哪一項？提示：尿沉淀涂片

找抗酸桿菌：連續(xù)三次均陽性。胸片提示雙肺浸潤性結(jié)核。KUB未見

陽性結(jié)石影。B超：雙腎積液；左腎大小為16.5cmX10.5cm,右腎

13cmX9.5cm；左腎實質(zhì)厚度為9mm,右腎實質(zhì)厚度為7mm。同位素

腎掃描：左腎小球濾過率18ml/min,右腎小球濾過率2.4ml/min。

MRI見附圖。()

A.尿沉淀涂片找抗酸桿菌

B.胸片

C.泌尿系B超

D.KUB

E.MRI

F.以上都不是

60、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

根據(jù)以上資料，本例現(xiàn)應(yīng)作哪些治療？()

A.切除右腎

B.切除左腎

C.切除雙腎

D.抗結(jié)核藥物治療

E.血液透析

F.雙側(cè)輸尿管皮膚造口

61、病歷摘要：患者男性，41歲，尿頻、尿急、尿痛10年，排尿不

暢3年，排不出尿10小時。體檢：恥骨上區(qū)膨隆至臍下2橫指。尿

道口無狹窄。前列腺H度大，質(zhì)偏硬，未捫及硬結(jié)。嘗試導(dǎo)尿失敗。

此時應(yīng)進(jìn)行的治療是？提示：本例接受了右腎切除術(shù)、左腎造瘦術(shù)和

左附睪切除術(shù)，并繼續(xù)進(jìn)行血液透析、抗結(jié)核治療。術(shù)后病理證實右

腎結(jié)核、右輸尿管結(jié)核、左附睪結(jié)核。術(shù)后一直無繼續(xù)進(jìn)行血液透析。

術(shù)后3周復(fù)查：24小時尿量3000ml,血Cr400umol/L,血電解質(zhì)正

常，體質(zhì)明顯較術(shù)前改善。經(jīng)膀胱造瘦管灌注15%復(fù)方泛影葡胺，灌

至100ml時見左輸尿管返流(見附圖2)。以輸尿管鏡檢查尿道：距

尿道口8cm處見管腔狹窄，直徑約1mm。()

A.尿道內(nèi)切開

B.尿道擴(kuò)張

C.TURP

D.開放手術(shù)切除尿道疤痕、尿道端-端吻合術(shù)

E.膀胱輸尿管抗返流手術(shù)

F.以上都不是

62、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治?，F(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)。下列哪些是根治性前列腺切除術(shù)的指證？()

A.血清PSA>20ug/L

B.血清PSA>40ug/L

C.血清PSA<20ug/L

D.預(yù)期壽命>10年

E.分期在T2N1M1以下的前列腺前列腺癌

F.局限性前列腺癌

63、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治。現(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)。你會采取哪種治療方案？提示：病人及家屬自覺身體條

件良好，堅持行根治性前列腺切除術(shù)。()

A.恥骨上根治性前列腺切除

B.恥骨后根治性前列腺切除

C.經(jīng)會陰根治性前列腺切除

D.腹腔鏡根治性前列腺切除

E.不做根治性前列腺切除術(shù)

64、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治?，F(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)?？蛇x擇的治療方案是？()

A.恥骨上根治性前列腺切除

B.恥骨后根治性前列腺切除

C.經(jīng)會陰根治性前列腺切除

D.腹腔鏡根治性前列腺切除

E.放療

F.雙側(cè)睪丸切除術(shù)

65、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治?，F(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)。哪一項檢查能明確診斷？()

A.經(jīng)直腸超聲

B.盆腔CT

C.盆腔MRI

D.前列腺穿刺活檢

E.游離PSA

F.游離PSA與總PSA的比值

66、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治。現(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)。對接受根治性前列腺切除病人的年齡要求一般是？()

A.68歲以下

B.70歲以下

C.72歲以下

D.74歲以下

E.76歲以下

F.預(yù)期壽命＞10年

67、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治?，F(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)。術(shù)前應(yīng)做哪些檢查？提示：經(jīng)直腸超聲提示前列腺外腺

區(qū)有低回聲區(qū)，大小約1cm,前列腺體積48ml。MRI提示前列腺左側(cè)

邊源可見數(shù)個結(jié)節(jié)，但前列腺包膜未見破壞，盆腔未見轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

前列腺穿刺活檢報告為前列腺腺癌，Gleason評分8分。病人自覺體

質(zhì)良好，可步行上4樓。病人女兒是兒科醫(yī)生，強烈要求做根治性前

列腺切除。()

A.胸片

B.心電圖

C.血壓

D.肺通氣功能

E.心功能測定

F.同位素骨掃描

68、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治?，F(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)。根據(jù)以上資料可以確診什么?。?)

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

E.以上都是

F.以上都不是

69、病歷摘要：患者男性，77歲，夜尿增多2年，3次/晚，一直長

期服用保列治?，F(xiàn)常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高，40mg/L,直腸指診前列腺

未捫及硬結(jié)。長期服用保列治會對血PSA濃度產(chǎn)生什么影響？()

A.升高1倍

B.升高2倍

C.降低1/2

D.降低1/3

E.不變

70、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。哪些有關(guān)CT對腎癌檢查的描述是正確的？提示：本例患者初步

考慮為左腎癌。()

A.是目前診斷腎癌最重要的方法

B.了解有無腎靜脈受累

C.了解下腔靜脈內(nèi)有無癌栓

D.了解腎周組織有無侵犯

E.了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.5cm以上的病變

F.了解鄰近器官有無受累

71、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。哪種治療方案是正確的？提示：患者心電圖正常()

A.左腎根治性切除術(shù)

B.左腎腫瘤切除術(shù)

C.左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)

D.內(nèi)分泌治療

E.已失去手術(shù)時間，對癥治療

F.放射治療

72、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。哪種診斷的可能性最大？()

A.左腎囊腫

B.左腎脂肪瘤

C.左腎錯構(gòu)瘤

D.左腎癌

E.左腎母細(xì)胞瘤

F.左腎動脈瘤

73、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。應(yīng)在腎動脈栓塞術(shù)后多長時間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)？提示：本例

術(shù)前擬行左腎動脈栓塞術(shù)。()

A.當(dāng)天

B.1~2天內(nèi)

C.3~7天內(nèi)

D.8?10內(nèi)

E.11?14天內(nèi)

F.任何時間均可

74、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。最好選用哪種手術(shù)切口？()

A.第十一肋間切口

B.切除第十一肋

C.切除第十二肋

D.肋下切口

E.經(jīng)腹切口

75、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括哪些？()

A.左腎

B.左腎周脂肪

C.左腎周筋膜

D.左腎上腺

E.左腎區(qū)域淋巴結(jié)

F.左輸尿管全程

76、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。本患者的臨床分期是哪一個？提示：胸片、肝臟B超未見異常。

堿性磷酸酶無升高。()

A.T1N0M0

B.T1N0M0

C.T3N0M0

D.T4N0M0

E.T1N1M0

F.T1N1M0

77、病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血

尿。B超提示左腎下極有一10cmX9cmX7cm大小的腫物，回聲不均

勻。需要做哪些檢查明確診斷？提示：CT提示左腎下極實質(zhì)性占位,

大小為llcmX9cmX8cm,突破腎包膜，CT值不均勻，未見負(fù)值，腎

靜脈可見癌栓，未見腫大淋巴結(jié)。（）

A.左腎動脈造影

B.下腔靜脈造影

C.細(xì)針針吸活檢

D.以上都是

E.以上都不是

78、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時，

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37C,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

哪一個是最合適的治療方法？提示：心電圖和胸片結(jié)果正常。（）

A.藥物治療

B.微波治療

C.射頻治療

D.電化學(xué)治療

E.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

F.恥骨上前列腺切除術(shù)

79、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時工

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

哪一個是本例患者的手術(shù)指證？提示：本患者擬行經(jīng)尿道前列腺切除

術(shù)。（）

A.有排尿困難癥狀，提示有膀胱出口梗阻

B.年齡尚輕，只有63歲

C.前列腺45ml,體積不很大，容易做TURP

D.反復(fù)有尿潴留

E.藥物治療效果不佳

F.尿管不能插入膀胱

80、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時。

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

哪些措施是正確的？提示：患者在TURP手術(shù)過程中出現(xiàn)惡心，血壓

150/90mmHg,血Nai30mmol/L。（）

A.立即終止手術(shù)

B.加快手術(shù)速度

C.改開放手術(shù)

D.靜脈注射速尿

E.靜脈滴注10%生理鹽水200ml

F.靜脈滴注3%生理鹽水200ml

81、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時。

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

哪些是TUR綜合征的臨床表現(xiàn)？()

A.精神錯亂

B.惡心

C.嘔吐

D.高血壓

E.心率過緩

F.視覺障礙

82、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時工

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

哪些術(shù)前使用抗生素的方案是合理的？()

A.術(shù)前3天開始靜脈使用抗生素

B.術(shù)前2天開始靜脈使用抗生素

C.術(shù)前1天開始靜脈使用抗生素

D.手術(shù)當(dāng)天術(shù)前靜脈使用抗生素

E.靜脈使用第一代頭抱菌素

F.靜脈使用第一代頭抱菌素聯(lián)合慶大霉素

83、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時-。

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

尚需做哪些檢查？提示：直腸指診示前列腺增大，未捫及硬結(jié)。血

PSA3.Ong/ml,血Cr98mmol/Lo尿：WBC1-2個/HPF,RBC3?4個/HPF。

B超提示泌尿系未見異常，前列腺45ml,外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。()

A.尿流率

B.心電圖

C.靜脈尿路造影

D.胸片

E.膀胱壓力容積測定

F.靜態(tài)尿道壓力描記

84、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時工

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

應(yīng)急診做什么處理？()

A.用注射器經(jīng)恥骨上穿刺抽尿

B.急診做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

C.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

D.恥骨上前列腺切除術(shù)

E.尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿

85、病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費力2年，排不出尿8小時。

平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。

否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37℃,P82次/分，R22

次/分，BP130/70mmHgo膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰

囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。

術(shù)中使用哪種沖洗液最安全？()

A.5%葡萄糖溶液

B.蒸溜水

C.4%甘露醇溶液

D.平衡液

E.0.9%生理鹽水

86、病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個月。體檢：陰

囊皮膚無紅腫，左睪丸增大，約8cm義7cm義5cm大小，質(zhì)地硬，不光

滑，無壓痛，透光試驗陰性；左附睪邊界不清，無壓痛。右睪丸附睪

未見異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜脈。為了明確診斷，哪項是首選檢

查？（）

A.陰囊超聲

B.左睪丸穿刺活檢

C.左附睪穿刺活檢

D.開放性左睪丸活檢術(shù)

E.開放性左附睪活檢術(shù)

F.左睪丸附睪切除送病理檢查

87、病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個月。體檢：陰

囊皮膚無紅腫，左睪丸增大，約8cm義7cm義5cm大小，質(zhì)地硬，不光

滑，無壓痛，透光試驗陰性；左附睪邊界不清，無壓痛。右睪丸附睪

未見異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜脈。判斷睪丸惡性腫瘤有無轉(zhuǎn)移最

有效和性價比最好的檢查手段是？()

A.MRI

B.CT

C.超聲

D,同位素骨掃描

E.腹腔鏡

88、病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個月。體檢：陰

囊皮膚無紅腫，左睪丸增大，約8cmX7cmX5cm大小，質(zhì)地硬，不光

滑，無壓痛，透光試驗陰性；左附睪邊界不清，無壓痛。右睪丸附睪

未見異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜脈。可能性最大的診斷是？()

A.慢性左睪丸附睪炎

B.感染性左睪丸鞘膜積液

C.左附睪睪丸結(jié)核

D.左睪丸腫瘤

E.左附睪腫瘤

89、病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個月。體檢：陰

囊皮膚無紅腫，左睪丸增大，約8cmX7cmX5cm大小，質(zhì)地硬，不光

滑，無壓痛，透光試驗陰性；左附睪邊界不清，無壓痛。右睪丸附睪

未見異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜脈。哪種手術(shù)方案最好？提示：經(jīng)

詳細(xì)的體格檢查和輔助檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，擬行左睪丸切除術(shù)。()

A.手術(shù)前先化療

B.手術(shù)前先放療

C.手術(shù)前先化療+放療

D.手術(shù)時先在腹股溝管內(nèi)環(huán)水平阻斷精索血管，作睪丸活檢確定惡

性腫瘤后再行根治性左睪丸切除術(shù)

E.直接行根治性左睪丸切除術(shù)

F.單純性左睪丸切除術(shù)

90、病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個月。體檢：陰

囊皮膚無紅腫，左睪丸增大，約8cm義7cmX5cm大小，質(zhì)地硬，不光

滑，無壓痛，透光試驗陰性；左附睪邊界不清，無壓痛。右睪丸附睪

未見異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜脈。抽血做下列哪些檢查對診斷、

分期和預(yù)后有意義？提示：超聲顯示左睪丸腫物，呈彌漫性低回聲，

內(nèi)部及周邊血流改變呈分支狀。()

A.癌胚抗原

B.LDH

C.AFP

D.B-hCG

E.PSA

F.睪酮

91、病歷摘要：患者男性，32歲，陰囊左側(cè)隱痛3個月。體檢：陰

囊皮膚無紅腫，左睪丸增大，約8cmX7cmX5cm大小，質(zhì)地硬，不光

滑，無壓痛，透光試驗陰性；左附睪邊界不清，無壓痛。右睪丸附睪

未見異常。陰囊雙側(cè)未捫及曲張靜脈。本例行根治性左睪丸切除術(shù)后

還可以進(jìn)一步做哪些治療？()

A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

B.放療

C.預(yù)防性化療

D.免疫治療

E.密切觀察

F.以上都不是

92、病歷摘