中西醫(yī)診治老年代謝綜合征課件

中西醫(yī)診治老年代謝綜合征中西醫(yī)診治老年代謝綜合征

研究近況中西醫(yī)診治老年代謝綜合征代謝綜合征（MS）老年MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、差異及臨床意義

老年MS的治療

前景與展望中西醫(yī)診治老年代謝綜合征代謝綜合征（MS）代謝綜合征(MS)是一種以多種心血管和代謝危險(xiǎn)因素并存為特征的綜合征，以胰島素抵抗（IR）為共同病理生理基礎(chǔ)。包括：中心型肥胖、收縮壓和（或）舒張壓升高、糖脂代謝異常、促凝血狀態(tài)、血管異常、高胰島素血癥、高尿酸血癥和炎性標(biāo)志物水平增高等。中西醫(yī)診治老年代謝綜合征老年MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、差異及臨床意義世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)（1999）IR綜合征歐洲研究組（EGIR）胰島素抵抗綜合征（1999）美國(guó)膽固醇教育成人治療方案（NCEP-ATP-Ⅲ：ATP-Ⅲ）標(biāo)準(zhǔn)（2003）美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)（ACE）胰島素抵抗綜合征（2003）中國(guó)糖尿病分會(huì)（CDS）標(biāo)準(zhǔn)（2004）國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）標(biāo)準(zhǔn)（2004）美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（AHA）（2005）國(guó)際糖尿病聯(lián)盟兒童和青少年代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(2007)中西醫(yī)診治老年代謝綜合征IDF（2004）FBG≥5.6mmol/L，或已確診IGR、DM正在治療者SBP≥130和(或)DBP≥85mmHg，或已診為高血壓腰圍(華人)：男性>90cm女性>80cmTG>1.7mmol/L，HDL-c<1.04mmol/L(男)、<1.3mmol/L(女)腰圍是必需因素，HDL-c和TG各為一項(xiàng)，并具備任意2條或2條以上中西醫(yī)診治老年代謝綜合征國(guó)家/種族性別腰圍地區(qū)男性腰圍（cm）女性腰圍（cm）歐洲≥94CM≥80CM中國(guó)、馬來(lái)西亞和亞洲的印第安人≥90CM≥80CM

日本≥85CM≥90CM在美國(guó)臨床操作中仍會(huì)采用ATPⅢ的參考，腰圍男性≥102CM女性≥88CM同種族的中南部美國(guó)人暫時(shí)參考南亞的推薦值亞撒哈拉非洲人暫時(shí)參考?xì)W洲的推薦值地中海東部和中東地區(qū)暫時(shí)參考?xì)W洲的推薦值中西醫(yī)診治老年代謝綜合征初級(jí)干預(yù)二級(jí)干預(yù)老年MS的治療中西醫(yī)診治老年代謝綜合征老年MS的治療初級(jí)干預(yù)生活方式干預(yù)：為MS治療的基礎(chǔ)，合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療可減輕胰島素抵抗，有效防止MS的發(fā)展。體質(zhì)量控制：體質(zhì)量下降5%～10%，可使原有心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性下降約為30%。情緒調(diào)整：避免情緒激動(dòng)，保持放松、平和的心態(tài)。中西醫(yī)診治老年代謝綜合征二級(jí)干預(yù)改善IR和降糖調(diào)脂減肥降壓控制高凝狀態(tài)其他藥物老年MS的治療中西醫(yī)診治老年代謝綜合征中醫(yī)藥治療

老年MS的治療中西醫(yī)診治老年代謝綜合征“脾癉”、“痰濁”、“血瘀”MS患者屬“膏人、肉人”范疇。老年人病理特點(diǎn)：本虛標(biāo)實(shí)老年MS病因病機(jī)：本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。病因包括:先天稟賦,飲食不節(jié),情志不遂,勞逸失調(diào)病機(jī)：脾胃虧虛,肝氣郁結(jié),痰濁瘀血互結(jié)。病位：脾胃肝腎,和脾胃關(guān)系最為密切。

老年MS中醫(yī)概述中西醫(yī)診治老年代謝綜合征單藥研究復(fù)方研究老年MS中醫(yī)藥治療中西醫(yī)診治老年代謝綜合征單藥研究補(bǔ)益脾腎(黃芪、白術(shù)、茯苓、人參、淫羊藿、枸杞子、何首烏、冬蟲(chóng)夏草)滋陰清熱(生地黃、葛根、五味子、玉竹、枸杞子、何首烏、地骨皮、苦參、菊花、桑葉、黃連、茵陳等)化痰祛濕(澤瀉、茵陳、玉米須、虎杖、刺五加、苦參)活血化瘀(紅花、三七、丹參、山楂、蒲黃、銀杏)中西醫(yī)診治老年代謝綜合征復(fù)方研究健脾清化方、疏肝健脾法為主驗(yàn)方、溫膽湯、養(yǎng)陰和絡(luò)法方藥、清化消瘀方、化瘀降濁法方藥、疏肝活血化痰方、加味半夏白術(shù)天麻湯中西醫(yī)診治老年代謝綜合征中西醫(yī)結(jié)合治療

化瘀降濁湯(桑白皮、夏枯草、澤瀉、鬼箭羽、丹參、茵陳、大黃等)