醫(yī)學(xué)資料 醫(yī)療廢物管理培訓(xùn) 劉騰 學(xué)習(xí)課件

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)沛縣衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科劉騰2017年11月1醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

什么是醫(yī)療廢物？2◆為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。

◆防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染

醫(yī)療廢物管理的意義3★疾病的傳播：相當(dāng)一部分乙肝和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用★環(huán)境的污染：土壤、空氣、水等。醫(yī)療廢物不規(guī)范處置的后果：4醫(yī)院感染暴發(fā)事件通報(bào)：2017年1月26日，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，重復(fù)使用吸管造成交叉感染，導(dǎo)致5名治療者感染艾滋病毒，多位領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人被免職。2017年1月19日，山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院血液透析時(shí)同針管取藥后給多例患者注射，導(dǎo)致9名血液透析患者感染乙肝病毒?！?/p>

★5而我們也存在類似的風(fēng)險(xiǎn)

a.一人一針一管？b.手衛(wèi)生依從性能夠達(dá)到50%嗎？C.慎獨(dú)精神體現(xiàn)在各個(gè)環(huán)節(jié)d.一個(gè)人違規(guī)就可能導(dǎo)致無法挽回的傷害6我們的任務(wù)：強(qiáng)化感控意識(shí)，與各科室做好充分的協(xié)調(diào)配合工作01對(duì)照醫(yī)院感染防控要求，梳理本院醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)可能存在的隱患，防患于未然。027我們?nèi)绾伍_展醫(yī)療廢物處置工作？

LOREMIPSUMDOLOR8為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。醫(yī)療廢物管理的目的9◆法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人；各科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理直接責(zé)任人；醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤人員等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。

◆醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)101、感染性廢物

2、病理性廢物物

3、損傷性廢物

4、藥物性廢物

5、化學(xué)性廢物

醫(yī)療廢物的分類11※1.感染性廢物：棉球、棉簽、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品；引流袋、血袋、尿袋、口罩、帽子等。

2.病理性廢物：手術(shù)、病理切片過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等3.損傷性廢物：各種針頭、備皮刀、手術(shù)刀等。

4.藥物性廢物：化療藥瓶、化療使用的去除針尖的注射器、輸液器、輸液瓶。

5.化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、過氧化酸、戊二醛等廢消毒劑、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)、12醫(yī)療廢物的分類、收集

生活垃圾--黑色袋

醫(yī)療垃圾--有警示標(biāo)識(shí)的黃色醫(yī)療垃圾袋

※13醫(yī)療廢物管理:★醫(yī)療廢物登記：登記資料至少保存3年

★醫(yī)療廢物消毒登記：登記資料至少保存3年

★醫(yī)療廢物暫存不超過48小時(shí)，清理運(yùn)轉(zhuǎn)后用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時(shí)后洗刷，紫外線照射60-120min待用。14醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求一、工作人員防護(hù)（工作服、帽子、口罩或防護(hù)面罩、防滲圍裙及防滲袖套或防護(hù)服、手套、膠鞋、手消毒劑等）到位。二、各產(chǎn)生地人員將醫(yī)療廢物就地封扎、并記錄產(chǎn)生地、類別、時(shí)間及簽名1501醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求

三、與轉(zhuǎn)運(yùn)人員分類稱重、裝車、登記、雙簽名交接醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)使用標(biāo)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的封閉式專用車四、轉(zhuǎn)運(yùn)人員將醫(yī)療廢物專用車密閉按規(guī)定路線送至醫(yī)療廢物暫存地與暫存地人員過稱分類存放、登記、雙簽名五、就地消毒車輛后備用★做到轉(zhuǎn)運(yùn)途中無滲漏，無擴(kuò)散，無流失；不得露天存放?！锊坏棉D(zhuǎn)讓、不得買賣醫(yī)療廢物。16◆2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個(gè)月至2年。

◆2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)給予留黨察看一年、行政降級(jí)處分，另一名副院長(zhǎng)給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案。醫(yī)療廢物案例17請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題報(bào)告人：代用名18請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題報(bào)告人：代用名19請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題報(bào)告人：代用名20暫存地1、選址適宜，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。2、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。4、防止?jié)B漏和雨水沖刷。5、暫存點(diǎn)存放醫(yī)療垃圾時(shí)間不超過48小時(shí)。21暫存地

6、易于清潔和消毒；設(shè)清洗池、拖把池、紫外線燈。7、避免陽光直射。8、配備計(jì)重器、醫(yī)療廢物專用盛裝容器、醫(yī)療廢物袋、防護(hù)用品等。9、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和”禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。22注意事項(xiàng)一、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需有醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖或文字說明二、黃色垃圾袋應(yīng)當(dāng)有"警示"（醫(yī)療廢物專用）標(biāo)識(shí)三、醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口四、掛放中文標(biāo)識(shí)（標(biāo)有產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別等）五、利器盒不得重復(fù)使用，當(dāng)存放量達(dá)到容器的3/4時(shí)及時(shí)密閉六、傳染病或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝七、凡已放入袋/盒的污物不得再取出八、除包裝醫(yī)療廢物之外黃色垃圾袋不可他用231醫(yī)療廢棄物外露，無效封口24無人看管的狀態(tài)251錯(cuò)誤的運(yùn)送261錯(cuò)誤的包裝27請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題報(bào)告人：代用名28LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR29

接觸病人前兩前

無菌操作前

接觸病人后

接觸病人體液、汗液、分泌物后

接觸病人周圍環(huán)境后三后30LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLOR31A濕手B取液C

揉搓：6步法，15秒以上D沖洗E干燥→護(hù)膚

←洗手方法Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet↓↓↓↓32立即擠出傷口的血液A流動(dòng)水沖洗傷口、粘膜B碘伏局部消毒傷口C向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表D暴露者進(jìn)行必要的檢查和預(yù)防措施E發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程：33立即局部處理A及時(shí)報(bào)告與記錄B預(yù)防性治療C追蹤監(jiān)測(cè)D血源性職業(yè)暴露后的處理原則34

治療、注射、換藥室1.含醇手消有效期：≦30天。2.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用。3.啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用4.嚴(yán)格執(zhí)行注射器"一人一針一管一用"。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。6.一次性小包裝的瓶裝碘伏、酒精，啟封后注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不超過7天。7.持物鉗、（鑷）干式保存，每4小時(shí)更換一次，有污染時(shí)及時(shí)更換。8.感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。35★注意兩點(diǎn)：

1.胎兒遺體、嬰兒遺體：a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處理。b.嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處理。2.產(chǎn)婦分娩后胎盤：a.殯儀館焚燒b.無傳染病屬于產(chǎn)婦，如有傳染病，用含氯消毒劑浸泡30min后帶走c.任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤36醫(yī)療兩廢處理處置建設(shè)情況督察表輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字輸入您的文字序號(hào)衛(wèi)生院名稱消毒設(shè)施正常運(yùn)行臺(tái)賬資料和檢測(cè)記錄齊全現(xiàn)場(chǎng)有余氯監(jiān)測(cè)設(shè)施消毒后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水接入鎮(zhèn)污水管網(wǎng)醫(yī)療廢棄物有規(guī)范的存放場(chǎng)所（暫存點(diǎn)要偏僻，設(shè)有防盜窗和防盜門，室內(nèi)有紫外線燈）醫(yī)療廢棄物要按規(guī)定分類存放（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性）醫(yī)療廢棄物的收集處置程序規(guī)范，有轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù)（二聯(lián)單），現(xiàn)場(chǎng)臺(tái)賬資料齊全各社區(qū)、行政村衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作規(guī)范，各站（點(diǎn)）的臺(tái)賬資料與衛(wèi)生院的資料相互對(duì)應(yīng)規(guī)章制度上墻現(xiàn)場(chǎng)工作人員經(jīng)過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，操作規(guī)范，問答正確1污水處理、紫外線消毒成立醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)暫存點(diǎn)設(shè)置合理規(guī)范有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)二聯(lián)單48小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程、流程圖正確操作污水處理系統(tǒng)2規(guī)章制度室內(nèi)有紫外線燈醫(yī)療廢物交接登記簿有醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱規(guī)章制度問答正確3污水處理、醫(yī)療廢物處置操作流程暫存點(diǎn)要偏僻，設(shè)有防盜窗和防盜門做好交接登記醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)4應(yīng)急預(yù)案37做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后未被污染輸液瓶（袋）的管理工作未被污染輸液瓶（袋）是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）。盛裝化療藥物的輸液瓶（袋）除外。38一、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任1、制定相應(yīng)的管理制度，指定專人對(duì)未被污染輸液瓶（袋）的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及暫存等環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程的監(jiān)管。2、嚴(yán)禁將未被污染輸液瓶（袋）與醫(yī)療廢物、生活垃圾混裝。被血液、體液污染或已混入醫(yī)療廢物內(nèi)，要按醫(yī)療廢物處理。3、保證收集容器包裝的完好和密封性，嚴(yán)禁使用破損的包裝容器；嚴(yán)禁包裝容器超量盛裝；包裝使用可回收物標(biāo)志。39一、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任

4、指定專人負(fù)責(zé)運(yùn)送未被污染輸液瓶（袋），其運(yùn)送與醫(yī)療廢物運(yùn)送分開，避免污染。5、未被污染輸液瓶（袋）暫存地與醫(yī)療廢物暫存地分開。設(shè)置可回收物標(biāo)志。嚴(yán)禁在暫存地以外堆放輸液瓶（袋）。6、未被污染輸液瓶（袋）應(yīng)委托給具有回收處理能力的單位，并簽訂回收協(xié)議書。與回收處理單位交接應(yīng)使用二聯(lián)單（樣式附后），分類登記轉(zhuǎn)運(yùn)種類（玻璃與塑料）、轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量（袋數(shù)與重量）、交接時(shí)間、交接人員、記錄保存1年。7、定期監(jiān)督檢查，確保制度落實(shí)到位。40二、規(guī)范回收處理單位的管理根據(jù)原衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)）規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的，未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。”41對(duì)回收處理單位的要求未被污染輸液瓶（袋）回收處理單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《環(huán)境保護(hù)法》《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》《固體廢物污染環(huán)境防治法》《江蘇省固體廢物污染環(huán)境防治條例》等法律法規(guī)和文件規(guī)定，完善設(shè)施條件，加強(qiáng)管理，保護(hù)環(huán)境，保障人民群眾健康安全。42對(duì)回收處理單位的要求1、回收處理單位應(yīng)根據(jù)環(huán)境保護(hù)有關(guān)法律法規(guī)對(duì)可能混入醫(yī)療廢物的環(huán)節(jié)做針對(duì)性的評(píng)價(jià)，有合理的加工利用工藝和污染防治措施，以確保達(dá)標(biāo)排放。2、明確未被污染輸液瓶（袋）及其處理后的產(chǎn)物不得用于醫(yī)療、食品、化妝品、玩具等可