醫(yī)院見習(xí)調(diào)研報告

醫(yī)院見習(xí)調(diào)研報告一、背景介紹（略）二、實踐活動開展情況（略）三、實踐經(jīng)歷與個人感悟體會七天的見習(xí)生活，我與xx醫(yī)院兒童重癥病區(qū)的醫(yī)生、患兒們朝夕相處，這個過程中給我留下最深刻的印象是醫(yī)生們的高超精準(zhǔn)的技術(shù)，敬業(yè)、負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度和他們對小朋友們發(fā)自內(nèi)心的呵護(hù)、關(guān)心與照顧。一點一滴的所見所聞也使我對醫(yī)者、醫(yī)德的體會更加深入，對醫(yī)學(xué)這門科學(xué)的熱愛更加熱誠。由于兒童重癥病區(qū)室實行無家屬陪護(hù)制度，除探視時間外，父母無法陪伴在病床邊，孩子們都是一個人孤獨地接受治療，非常容易受到消極負(fù)面情緒的影響。雖然這里的醫(yī)生們十分忙碌，但還是經(jīng)常在工作間隙鼓勵他們“一定要加油堅持到底??！小家伙們一個個給我爭氣點！”，和他們開玩笑只希望能讓他們多笑一笑。有些處于昏迷狀態(tài)的患兒，醫(yī)生會悄悄走到病床邊摸摸他們的頭，握握他們的小手給他們無形的力量。有些小朋友整日哭喊要爸爸媽媽，對他們?nèi)崧暥Z安慰、穩(wěn)定他們的情緒。有一件小事讓我觸動很深。有一個13歲的女童住院期間多次目睹了相鄰病床患兒的搶救過程，她在給母親的信中提到說“媽媽，我好害怕，不知道自己是不是有一天也會死在這里”?？剖抑魅瘟私獾竭@件事以后，特地把全科室的醫(yī)生和護(hù)士召集到一起，很嚴(yán)肅地反省這件事：“許多年齡比較大的孩子是能清楚地意識到病房里正在發(fā)生什么事的，每天都眼睜睜的看著身邊的人被搶救或者沒撐過來…這對他們的心理造成了多大的影響！我們每次搶救都大呼小叫的，以后至少要在病床邊用屏風(fēng)遮擋一下啊！我們應(yīng)當(dāng)盡一切努力減輕他們病痛與恐懼的雙重折磨呀！”我當(dāng)時真的特別感動。這在表面上雖然只是一個微不足道的細(xì)節(jié)，其背后卻是醫(yī)生一顆體恤患者的仁心。在重癥室，從診斷到治療，任何一個環(huán)節(jié)中細(xì)微的疏忽大意都可能成為人命關(guān)天的隱患。這里所有的醫(yī)護(hù)人員都是一絲不茍、注意細(xì)節(jié)，嚴(yán)格遵守工作程序各項規(guī)章制度。如外出檢查后填寫情況登記表格，接觸患兒身體后用洗手液嚴(yán)格消毒防止交叉感染等。每天上午查床、交接班的時候，醫(yī)生會在各個病房里輪流查看小朋友的病情，從不放過任何一個細(xì)節(jié)。從面色是否發(fā)紺、是否咳嗽、肺部聽診、四肢張力到尿液、痰液及糞便的性狀等都會關(guān)注。我記得有一個病例，全科室的醫(yī)生對著CT討論病情一個多小時，打電話給放射科的醫(yī)生咨詢意見，反復(fù)確認(rèn)“硬膜下積液”的診斷，一絲不茍反復(fù)核對生怕有所差錯，讓我深深體會到了醫(yī)生對病人的責(zé)任感和敬業(yè)精神不是說在嘴上的。老師們常對我們說，對病人既往病史的了解一定要落到實處，注意及時向患者家屬獲取診斷的關(guān)鍵信息。決不能走過場敷衍了事?？剖以杖胍晃灰虬裁咚幏眠^量而昏迷的10歲女童，患兒在洗胃等措施后蘇醒，自稱是將安眠藥誤當(dāng)作感冒藥服用，直到醫(yī)生們向家屬們仔細(xì)耐心詢問既往病史后才知道女童近期一直有睡眠障礙，出現(xiàn)夢魘、持續(xù)失眠多日無法入睡等癥狀，精神狀況接近崩潰下自行服用了大量安眠藥。得知此信息后，兒科請求精神科醫(yī)生會診并對癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)配合藥物的雙重治療，效果良好。整個醫(yī)療團(tuán)隊不斷進(jìn)步、全面提升綜合素質(zhì)科室內(nèi)有著很濃厚的集體學(xué)習(xí)氛圍，辦公室墻上密密麻麻地貼著各種關(guān)于疾病和用藥的筆記和注意事項。在臨床診斷、治療能力方面，科室每周的常規(guī)活動有病例討論，討論前醫(yī)生們會選擇某個疑難病例提前準(zhǔn)備，討論時各人輪流發(fā)言總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、注意事項、改進(jìn)措施等。還有定期舉行與其他科室的聯(lián)合會診，進(jìn)行跨科交流與學(xué)習(xí)。規(guī)培醫(yī)生、見習(xí)生每周都要認(rèn)真工整地抄寫2份當(dāng)周病例，積累臨床經(jīng)驗。前輩也會耐心地為見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)生以及規(guī)培的住院醫(yī)生傳授知識、臨床技能，幫助他們積累經(jīng)驗。每周三上午8:30~9：00查房結(jié)束后是科室規(guī)定學(xué)習(xí)英語的固定時間。全科人員會坐在一起，大聲朗讀英文短文或觀看電影選段、聆聽英文歌曲，幫助提升聽力、口語、寫作水平，以便更加便捷地閱讀國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果的相關(guān)文獻(xiàn)，實現(xiàn)與外國專家和同行們進(jìn)行無障礙交流。這種自我提升、全面發(fā)展的意識實在是難能可貴的。勞逸結(jié)合，適當(dāng)放松，加強鍛煉保證醫(yī)生自身身體健康在我到科室的第三天下午，主任提醒我記得參加整個科室的“重要活動”——在醫(yī)院旁西湖的戶外徒步，大家會一起行走、慢跑一小時。她對我說：“這個活動的意義在于，無論我們的工作有多忙有多累，都要注意保證適當(dāng)?shù)姆潘膳c運動，增強體魄的同時排解壓力、焦慮等負(fù)面情緒。如果我們醫(yī)生連自己的身體都照顧不好，怎么有足夠的精力去捍衛(wèi)患者的健康呢？”每到各種節(jié)日假期，雖然醫(yī)生們還是必須值班奮戰(zhàn)在一線，但是大家總會找機會忙中抽閑小小地慶祝一下。今年2018春節(jié)假期期間，PICU的醫(yī)護(hù)人員輪流值班，平均休息時間遠(yuǎn)少于從事其他職業(yè)的人員。但是醫(yī)生們毫無怨言，還是勤勤懇懇工作，還舉辦了科室的新年聯(lián)歡會。大家一起總結(jié)一年的工作，氣氛融洽熱烈?？剖以趦x容儀表方面有非常細(xì)致嚴(yán)格的規(guī)定。所有醫(yī)護(hù)人員必須整齊穿戴隔離服，一次性隔離帽、口罩、拖鞋，衣服左上角佩戴胸牌。醫(yī)院有一個一視同仁的懲罰措施，就是對未佩戴胸牌上班者罰款50元，所以每個人都會很自覺遵守、盡量不犯。有一次，一名年輕的住院醫(yī)師在報告檢查結(jié)果時不經(jīng)意地抖腿，結(jié)束后被主任叫到面前，讓他一定要改掉這個壞習(xí)慣。“如果現(xiàn)在病人家屬就在你面前，看到你這樣的小動作，對你的第一印象就是很隨便、不專業(yè)，以至對你的診斷、治療產(chǎn)生不信任。作為一名醫(yī)生，一定要時刻注意自己的形象!”醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底曾說過，醫(yī)生有3件法寶——語言、藥物、手術(shù)刀。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會早在1989年發(fā)布的《福岡宣言》中就指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能?！辈豢煞裾J(rèn)，醫(yī)患糾紛與溝通不當(dāng)有很大關(guān)系，一句話說得不合適，可能就會拉大醫(yī)患間的心理距離。每周一三五的上午是固定的家屬探視時間，每個主治醫(yī)師都會將目前病情、后續(xù)治療方案、存在的風(fēng)險隱患與后遺癥清楚地交代給患兒的家人。對于許多深奧的醫(yī)學(xué)名詞，如家屬們感到陌生的一些疾病、藥物名稱等，醫(yī)生們都會用簡單易懂的語言描述出來。有一次我跟著主治醫(yī)師聽他給病人家屬講解血氣分析化驗單的結(jié)果，他告訴我，“只有說不明白的醫(yī)生，沒有聽不明白的病人和家屬?！彼麄兂Ｕf，醫(yī)患溝通不僅是一種技巧，更是一門藝術(shù)；不是針鋒相對，而是心與心的溝通。四、總結(jié)在此次見習(xí)中，我對本院兒童重癥病區(qū)運作模式與各種流程有了一個基本的了解，親身接觸了醫(yī)生的日常工作生活、感受到了患兒的身體心理狀態(tài)及家屬的感受。撕心裂肺的哭聲、儀器的報警聲，還有時刻變化的監(jiān)測數(shù)字，都是病房里的常態(tài)。許許多多可愛的嬰兒寶寶和一些年齡比較大的小朋友，雖然他們都有著或大或小的病，經(jīng)歷著各種艱難不適與病痛的折磨，病房里卻沒有絲毫沉重壓抑的氣氛。在這個溫馨的大家庭中，沒有人抱怨或放棄，有的只是對生命的渴望與堅強斗爭的意志。出乎我意料的是，我們醫(yī)院兒科的醫(yī)患關(guān)系非常和諧?？剖易呃壬险幻鎵Χ际墙馉N燦的錦旗，“懸壺濟世”“華佗再世,妙手回春”“醫(yī)者父母心”……這些洋溢著真摯情感的贊美，不僅是醫(yī)生們醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的見證與肯定，更是患者家庭滿滿的感激與信賴。每次有家長帶著治愈出院的孩子給科室送來五顏六色的鮮花，整個科室從上到下都會特別開心，大家都會很珍惜地把花插在瓶子里每天換水，也成為科室一道道里明亮的色彩。雖然爸爸媽媽無法陪在病床邊照顧，但他們都無條件信任醫(yī)生，非常聽從醫(yī)生的指導(dǎo)安排，眼神中都是感激與希望；醫(yī)生們也會耐心地回答家長們擔(dān)心的提問，緩解他們的焦慮。有些情況下患兒病情發(fā)展到晚期難以挽回的地步最后離開人世，家屬們大多數(shù)情況下即使悲痛萬分也會對醫(yī)生表示感謝、理解而不是憤怒，因為他們明白，醫(yī)生已經(jīng)不計一切代價、用盡所有辦法去救治他們的孩子了；他們也懂得，當(dāng)眼睜睜看著小生命痛苦地離開人世，和他們一樣痛心、絕望、無助、挫敗的，是拼盡全力的醫(yī)生們。世間可能沒有七彩祥云，但是真的有閃著金光的蓋世英雄，那就是在疾病面