胸腔閉式引流的護理課件

胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理乳糜胸胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理

概述目的適應癥位置護理健康宣教胸腔閉式引流的護理概述

胸腔閉式引流瓶是指將胸膜腔內的氣體或液體引流到體外，切引流系統(tǒng)與大氣壓不相通。它主要是利用半臥位達到順位引流，當肺組織本身擴張及病人有效咳嗽時，利用呼吸時的壓力差，將胸膜腔內的氣體或液體引流到體外，從而達到治療的作用。胸腔閉式引流的護理目的胸膜腔的氣體或液體排出重建胸膜腔內負壓，促使肺復張平衡胸腔兩側的壓力，預防縱隔移位及肺萎陷觀察引流液的性質、顏色、量

胸腔閉式引流的護理適應癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者。外傷性血、氣胸。大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者。膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張。開胸術后引流。胸腔閉式引流的護理位置排出氣體---患側鎖骨中線外側第2肋骨引流液體---患側7，8肋骨,腋中線或腋后線引流膿液---膿腔最低點上肺葉切除---2根，上---排氣，下---排液全肺切除---胸管夾閉胸腔閉式引流的護理位置胸腔閉式引流的護理護理使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。保持管道的密閉和無菌

胸腔閉式引流的護理護理胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。體位胸腔閉式引流的護理護理閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。維持引流通暢胸腔閉式引流的護理護理檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。維持引流通暢胸腔閉式引流的護理護理引流管長短要適度，一般為60-70cm。過長不易引流，過短易滑脫，質地柔韌。水封瓶內裝無菌鹽水500ml。水封瓶及外接管應無菌消毒，有刻度。

維持引流通暢胸腔閉式引流的護理護理定時擠壓引流管方法：用左手在離管口10CM左右的距離將胸管折疊，右手四指包繞胸管，同時用四個手指的指端從遠心端向近心端按壓胸管，把血凝塊、纖維團從胸腔擠壓出去。維持引流通暢胸腔閉式引流的護理護理a連接管道是否正確b管道是否有血塊阻塞c管子是否下垂成角,扭轉d管子接頭是否漏氣（瓶塞或連接處）e管子內口是否脫出胸壁f胸管是否受壓維持引流通暢胸腔引流管堵塞最常見原因：胸腔閉式引流的護理護理運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。妥善固定胸腔閉式引流的護理護理觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準確記錄。觀察和記錄胸腔閉式引流的護理護理觀察胸液的量和顏色：術后24小時內,正常的胸液呈暗紅色,少于500ML,如呈鮮紅色,每小時超過100ML,或24小時超過500ML，警惕胸內出血。觀察和記錄胸腔閉式引流的護理護理觀察記錄引流液的性質：

正常者術后引流液為淡紅色；引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。觀察和記錄胸腔閉式引流的護理

正常水柱波動伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動逐漸減少至停止。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹良好。

4—6cm護理觀察和記錄胸腔閉式引流的護理胸管脫出怎么辦？胸腔閉式引流的護理護理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

脫管處理胸腔閉式引流的護理護理48-72小時后，臨床觀察無氣體溢出、或引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。拔管指征胸腔閉式引流的護理護理拔管后24小時內要密切觀察病人有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等;觀察局部有無滲血滲液，如有變化，要及時報告醫(yī)生及時處理。

拔管后觀察胸腔閉式引流的護理健康宣教1、講解胸腔引流管的重要性、