常用實(shí)驗(yàn)室檢查方法屈鳳英課件

常用實(shí)驗(yàn)室檢查方法PublicNutrition主講教師屈鳳英常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述01常用實(shí)驗(yàn)室檢查方法02未來職位崗位應(yīng)用0301常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述某大學(xué)生身體不適,到達(dá)醫(yī)院后，進(jìn)行了血液檢查，血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單如下圖所示：人民醫(yī)院血常規(guī)報(bào)告單[質(zhì)評(píng)合格省內(nèi)參制]姓名病案費(fèi)別:標(biāo)本編號(hào)性別申請(qǐng)科室:門診抽血室申送檢醫(yī)師:條碼編號(hào):年齡：床號(hào)標(biāo)本種類:臨床診斷：案例導(dǎo)入常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述序號(hào)代碼項(xiàng)目名稱結(jié)果單位參考值序號(hào)代碼項(xiàng)目名稱結(jié)果單位參考值WBC白細(xì)胞7.33109/L4-10RBC紅細(xì)胞4.761012/L3.5-5.5HGB血紅蛋白151g/l110-160HCT紅細(xì)胞壓積44.1%36-50MCV紅細(xì)胞平均體積92.6fL82-100MCH平均血紅蛋白量31.7pg26-32MCHC平均血紅蛋白濃度342g/l320-360PLT血小板215109/L100-300LYMPHP淋巴細(xì)胞比率32.1%20-40NEUTP中性細(xì)胞比率57.2%50-70MONOP單核細(xì)胞比率9.1%3-8EOP嗜酸性粒細(xì)胞比率1.5%0.5-5BASOP嗜堿性粒細(xì)胞比率0.10%0-1LYMPHN淋巴細(xì)胞數(shù)2.35109/L0.8-4NEUT中性細(xì)胞數(shù)4.19MONON單核細(xì)胞0.67109/L0-0.8EON嗜酸性粒細(xì)胞0.11109/L0.05-0.5BASON嗜堿性粒細(xì)胞0.01109/L0-0.1RDW-CV紅細(xì)胞分布寬度-CV11.9109/L10.9-15.42RDW-SD紅細(xì)胞分布寬度-SD39.3%37-54PDW血小板分布寬度10.1fL9-17MPV平均血小板體積9.1fL9-13PCT血小板壓積0.20%0.17-0.352P-KCR大型血小板比率19.1%13-43ESR血沉8男：0-15核收時(shí)間：

報(bào)告時(shí)間:

檢驗(yàn)者:

審核者:備注：

此結(jié)果僅對(duì)本樣本負(fù)責(zé)！討論:1.該血常規(guī)報(bào)告單中與人體營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)指標(biāo)有哪些?2.該血常規(guī)中的指標(biāo)是否都正常?常用實(shí)驗(yàn)室檢查概述1.意義（1）借助生化、生理實(shí)驗(yàn)手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營(yíng)養(yǎng)不良癥、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備水平低下或過剩營(yíng)養(yǎng)狀況，以便較早掌握營(yíng)養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取必要的預(yù)防措施。（2）有時(shí)也研究某些有關(guān)因素對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，也對(duì)營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行研究測(cè)定。（3）與膳食調(diào)查、臨床檢查資料結(jié)合進(jìn)行綜合分析，對(duì)協(xié)助營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥的診斷、觀察病情、制定防治措施等均有重要意義。02常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的常用樣品為血液、尿液等。1、實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的基本檢查方法：（1）測(cè)定血液中的營(yíng)養(yǎng)成分或其標(biāo)志物水平。（2）測(cè)定尿中營(yíng)養(yǎng)成分排出或其代謝產(chǎn)物。（3）測(cè)定與營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)的血液成分或酶活性的改變。（4）測(cè)定血、尿中因營(yíng)養(yǎng)素不足而出現(xiàn)的異常代謝產(chǎn)物。（5）進(jìn)行負(fù)荷、飽和及同位素實(shí)驗(yàn)。我國(guó)常用的人體營(yíng)養(yǎng)水平診斷參考指標(biāo)數(shù)值受民族、體質(zhì)、環(huán)境因素等多方面影響，是相對(duì)的。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：（1）血樣①血液樣品的種類包括指血、耳垂血、足跟血、靜脈血、眼眶取血等，一般用量少并且檢測(cè)項(xiàng)目不多的可從毛細(xì)血管取血(耳垂、足跟、指尖)。②取血時(shí)間：一般在早晨空腹或者禁食6小時(shí)以上采取血樣。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：③血清和血漿的分離?血清和血漿的區(qū)別：血漿含纖維蛋白。?血清和血漿都需要采血后立刻分離。?若用全血或血漿進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)將血液注入含有抗凝劑的試管或小瓶?jī)?nèi)盡快分離出血漿和各種成分。血漿的分離比血清快且量多。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：④血樣的收集和保存：采集和抗凝?工作準(zhǔn)備:A、采血容器：采耳垂血或指尖血、足跟血可用150mm長(zhǎng)、1.5mm孔徑的玻璃毛細(xì)管或聚乙烯管，每管以盛裝2/3~3/4管為宜，以留作封口。采靜脈血一般用注射器。采血器具及裝血樣的容器都必須經(jīng)過嚴(yán)格清洗及消毒，以防污染而影響檢驗(yàn)結(jié)果。B、抗凝劑：常用的是草酸鹽,、枸櫞酸鹽、肝素等。草酸鉀最常用。C、離心機(jī)、冰箱、試管或離心管、試管架等。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：④血樣的收集和保存：采集和抗凝工作程序:A、血樣的采集a、末梢采血：?主要有耳垂取血和指間取血(左手無名指內(nèi)側(cè))兩種方法。?嬰兒也可在腳后跟(應(yīng)無凍瘡、炎癥、水腫、破損)，燒傷病人選擇皮膚完整處。?由于部分血液常規(guī)檢測(cè)（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類等）受生理因素影響波動(dòng)過大，比較時(shí)，宜使條件盡量一致。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：對(duì)于體內(nèi)出血、凝血功能的檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)應(yīng)了解患者是否使用過抗凝、促凝的藥物，以減少干擾因素的影響。?先將采血手指充分按摩或浸于熱水中片刻，使血流旺盛。?用75％的乙醇棉球消毒皮膚，取血者用左手緊捏采血手指的指端上部，用右手消毒的直形三棱針或弾簧刺血針刺破指端，刺入深度一般為2mm左右，視皮膚厚薄而定。?第一滴血拭去。然后用采血管吸取或用小試管承接血液。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：在冬季從寒冷的室外進(jìn)到室內(nèi)后不要立即取血，應(yīng)待身體暖和后，特別是待采血的耳垂和手暖和起來再取血。在采指血前不要用熱水燙手，保持手指于燥。?采耳垂血時(shí)應(yīng)將耳垂上的耳環(huán)等掛飾物取下，采血后不要立即掛上。?采血后應(yīng)用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺破處，不要觸及臟物，不要立即浸水洗手。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：b、靜脈采血?用血量較多時(shí)用此法。?采血器材應(yīng)用一次性注器，程序應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作程序。?成人多用肘前靜脈。?肥胖者可用腕背靜脈。?肘前或腕背靜脈采血時(shí)，一般采取坐位，病人特別是重病人可躺在床上。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：手臂下面墊一枕頭使前臂伸展，系好壓脈帶，請(qǐng)被采血者緊握拳頭數(shù)次，按摩采血部位，使靜脈擴(kuò)張。?用碘酒、乙醇消毒皮膚，采血者左手固定靜脈，右手持注射器穿刺，見有血后，抽取所需血量。?注意拔針前放松壓脈帶，以免發(fā)生血腫。?拔針后用消毒棉球輕壓針眼，彎曲前臂2-3min。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：B、血清和血漿的分離★采樣后應(yīng)立刻分離，不宜擱置，離心速度不應(yīng)太高。★不能及時(shí)分離時(shí)應(yīng)放于在4℃冰箱保存，切勿將全血冰凍?！?℃冰箱內(nèi)保存不能超過72小時(shí)。C、血樣保存★溫度對(duì)血樣的影響很大。?血清在38℃放置1小時(shí)，VitC可被破壞。?胡蘿卜素在室溫下僅僅保存數(shù)小時(shí)。?血清樣品在4℃保存數(shù)天，-30℃可放置幾個(gè)月乃至數(shù)年，注意嚴(yán)密封口。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：D、注意事項(xiàng):①在采血操作中應(yīng)防止溶血。注射器及針頭應(yīng)干燥、清潔，抽血后應(yīng)將針頭取下，將血沿管壁慢慢注人試管，不可注人氣泡。血液注人試管或小瓶后，不能用力搖動(dòng)。②按所涉及檢驗(yàn)?zāi)康男枰话悴捎每鼓撵o脈全血或血清，有些試驗(yàn)（如血糖、血脂等）受飲食及晝夜因素影響較大，一般以清晨空腹血標(biāo)本為宜；有些指標(biāo)因在血中衰變較快，檢測(cè)必須及時(shí)而快速；有些項(xiàng)目（如肌酸激酶等）受運(yùn)動(dòng)等因素影響較大。涉及血鉀等測(cè)定時(shí)要注意避免發(fā)生溶血。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：（2）尿液①尿種類：即留取任何時(shí)間的一次尿液，適用于門診、急診患者。本法留取尿液方便。但易受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等因素的影響即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本。受前天膳食影響較小，其化學(xué)成分較恒定，故采用較多。（1）任意尿（2）晨尿（3）餐后尿午餐后2h收集患者尿液，對(duì)病理性糖尿和蛋白尿的檢出更為敏感。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法白天12h（早8點(diǎn)至晚8點(diǎn))夜間12h（晚8點(diǎn)至明晨8點(diǎn)）的尿液，進(jìn)行尿量、尿比重等對(duì)比測(cè)量，對(duì)心臟和腎臟疾病的診斷有一定價(jià)值。因?yàn)槟蛑械娜苜|(zhì)在一天不同的時(shí)間排泄的濃度不同，為準(zhǔn)確定量而要收集24h尿液。（4）白晝尿及夜間尿（5）24h尿（6）負(fù)荷尿早飯后排空尿液，然后口服按測(cè)定需要選服用；服藥后4h內(nèi)所排出尿液全部收集于棕色瓶中，量體積后取約100mL放入預(yù)先加有100mg草酸的小棕色瓶中；尿液混勻后調(diào)pH值至4.0，即可測(cè)含量。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：②尿液樣品的收集和保存?工作準(zhǔn)備:A、收集容器：500mL的收集瓶或尿杯和盛裝2L以上的容器B、冰箱和防腐劑常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：?24h尿液收集工作程序:A、在收集容器上貼上標(biāo)簽(姓名、性別、年齡)。B、清晨8時(shí)排空小便但不收集，收集此后至第二天晨8時(shí)的所有尿液，包括排大便時(shí)排出的尿液。

C、4℃的冰箱保存，24h每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及時(shí)倒進(jìn)盛裝尿液的容器中。D、收集24h后測(cè)量總體積，并將尿液混勻。E、取出約60mL尿液于棕色瓶并寫上總尿量，從速送檢。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法如果收集的尿液所要進(jìn)行的檢測(cè)不宜加防腐劑，最好放入4℃冰箱保存；在收集尿液樣本時(shí)每次留取尿后應(yīng)立即冷藏。①冷藏于4℃每升尿中加入5ml福爾馬林，或5-10ml甲苯，或10ml濃鹽酸，或0.5-1g麝香草酚混勻。②化學(xué)防腐劑2、生物樣品的采集：?尿液的保存常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：?注意事項(xiàng)：A、收集容器要求清潔、干燥、一次性使用，有較大開口，無化學(xué)干擾物質(zhì)，容器上有明顯標(biāo)記（姓名、編號(hào)、收集日期）。B、應(yīng)留有足夠的標(biāo)本，任意一次尿標(biāo)本至少留取12mL，其余項(xiàng)目最好超過50mL。如果收集的是定時(shí)尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時(shí)加防腐劑。將尿液放置在陰涼避光處，防止陽光的照射。C、如要進(jìn)行尿培養(yǎng)，應(yīng)在無菌條件下用無菌容器收集中段尿液。D、掌握正確的收集方法，及時(shí)送檢。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：（3）糞便①糞便組成：主要由消化后未被吸收的食物殘?jiān)⑾婪置谖?、大量?xì)菌和無機(jī)鹽及水等組成。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：②糞便檢查的主要目的：★了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況?！锔鶕?jù)糞便的性狀與組成,判斷肝、膽、胰腺等器官的功能?！锪私饽c道菌群分布是否合理，檢查糞便中有無致病菌以協(xié)助診斷腸道傳染病。★進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)。★收集的時(shí)間至少3天。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：③糞便收集的種類★常規(guī)糞便標(biāo)本：采用自然排出糞便，取一小塊糞便放在紙盒內(nèi)。標(biāo)本不宜取得過少，以免干燥影響檢驗(yàn)。一般取約拇指大小的即可?！餄饪s糞便標(biāo)本：24h內(nèi)排出的所有糞便收集于同一容器送檢。注意防止小便的混入。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：④糞便的收集和保存：★工作準(zhǔn)備A、收集容器：干凈的廣口容器、蠟紙外包裝和密閉封口的250ml的紙盒（防漏和失水）、有蓋的塑料容器、玻璃容器。B、輔助工具：棉簽或竹簽等。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：④糞便的收集和保存：★工作程序A、容器貼標(biāo)簽，被檢者姓名、年齡、性別、編號(hào)和檢測(cè)內(nèi)容。B、選擇新鮮糞便，避免尿液等污染；腹瀉病人應(yīng)該用干凈竹簽選擇有粘液、膿血等病變成分的糞便，外觀無異常的從表面、深處取材。C、用棉簽挑選指頭大小的一塊糞便，連同棉簽一并放入收集容器內(nèi)?？捎檬痔字苯訌募S便上采集。D、從速送到檢驗(yàn)部門常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生物樣品的采集：★糞便的保存:A、固定保存：適用寄生蟲及蟲卵。在固定液中可保存數(shù)周。B、冷藏保存：紙盒裝的糞便標(biāo)本不應(yīng)直接放入冰箱，容易失水干燥。有蓋的玻璃瓶延長(zhǎng)冷藏保存時(shí)間，但不能太長(zhǎng)，保存時(shí)間2-3天。C、運(yùn)送培養(yǎng)基保存：腹瀉病人致病菌檢測(cè)需保存于運(yùn)送培養(yǎng)基中。D、0.05mol/L硫酸保存：氮平衡實(shí)驗(yàn)。E、冷凍保存：用于礦物質(zhì)代謝研究。F、大便本身含有大量的細(xì)菌、水分、食物殘?jiān)⑾婪置谖锏?，糞便中的致病菌容易被占優(yōu)勢(shì)的菌群過度繁殖所掩蓋，因此要求,糞便標(biāo)本采集后立刻檢查，不要超過10min。G、寒冷季節(jié)標(biāo)本送達(dá)及檢查時(shí)需要保溫。常見實(shí)驗(yàn)室檢查方法2、生