骶髂關(guān)節(jié)損傷郭倩課件

骶髂關(guān)節(jié)損傷主講教師：郭倩概念概念骶髂關(guān)節(jié)損傷是指骶髂關(guān)節(jié)遭受外力的作用或因婦女孕產(chǎn)骶髂關(guān)節(jié)面對(duì)合不良，導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷或骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，引起的以骶髂部疼痛和功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的病證。概念臨床特征持續(xù)性下腰痛或腰臀痛長(zhǎng)短腿跛行“胯骨錯(cuò)縫”病因病機(jī)病因病機(jī)

1.急性損傷外力突然作用引起的損傷病因病機(jī)

2.慢性損傷長(zhǎng)期彎腰工作、經(jīng)常過(guò)度負(fù)重或脊柱疾病。病因病機(jī)

3.分娩損傷女性在妊娠期或產(chǎn)后，使骶髂關(guān)節(jié)松弛。病因病機(jī)

4.恥骨韌帶損傷由于胎兒過(guò)大或胎位不正，分娩時(shí)造成恥骨韌帶撕裂或斷裂，恥骨支向一側(cè)或兩側(cè)分離。本病常因屈髖、轉(zhuǎn)側(cè)過(guò)度，牽掣骶髂關(guān)節(jié)，傷及經(jīng)筋所結(jié)尻處及節(jié)之連接處，或因孕產(chǎn)，腰骶、骶髂骨節(jié)松弛，諸筋弛緩，節(jié)隙松懈，致使骨節(jié)錯(cuò)縫，氣血瘀滯，發(fā)為本病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為診斷診斷

1.病史大多有外傷史，部分因產(chǎn)后引起。診斷

2.癥狀（1）下腰部疼痛，伴有一側(cè)或兩側(cè)腰臀部疼痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)可引起患側(cè)疼痛加重或伴有下肢放射痛。診斷（2）腰骶部酸軟乏力，產(chǎn)后女性可引起恥骨聯(lián)合處疼痛。

2.癥狀診斷

2.癥狀（3）腰部活動(dòng)明顯受限診斷

2.癥狀（4）有盆腔臟器功能紊亂癥狀尿頻、尿急排尿困難痛經(jīng)下腹部脹悶不適肛門(mén)墜脹感排便次數(shù)增加（1）可見(jiàn)患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)較健側(cè)隆起；雙側(cè)對(duì)比觸摸髂后上棘時(shí)，患側(cè)髂后上棘有凸起或凹陷。（2）髂后上棘以下到髂骨后側(cè)的內(nèi)方有壓痛，有時(shí)可觸及痛性筋結(jié)。（3）腰部前屈、后伸活動(dòng)受限，臀上皮神經(jīng)、臀中肌壓痛明顯。（4）兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)或有“陰陽(yáng)足”。（5）特殊檢查：骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，“4”字試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.體征診斷X線檢查：可見(jiàn)骨盆形態(tài)改變，部分患者有患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，恥骨聯(lián)合分離或上下錯(cuò)移。陳舊性損傷：可見(jiàn)骶髂關(guān)