溫醫(yī)大護(hù)理學(xué)導(dǎo)論講義15附錄

附錄美國護(hù)士學(xué)會臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理秣準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)I評估

護(hù)士收集病人健康的有關(guān)資料。

標(biāo)準(zhǔn)n診斷

護(hù)士對評估的資料進(jìn)行分析，作出護(hù)理診斷。

標(biāo)準(zhǔn)m目標(biāo)

護(hù)士確定個體化的護(hù)理目標(biāo)。

標(biāo)準(zhǔn)N計劃

護(hù)士制定護(hù)理計劃，制定達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的干預(yù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)v實施

護(hù)士根據(jù)護(hù)理計劃實施干預(yù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)VI評價

護(hù)士評價病人的變化是否達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。

中或行為褲準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)I護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士要系統(tǒng)地評估護(hù)理措施的質(zhì)量和有效性。

標(biāo)準(zhǔn)n行為評價

護(hù)士的行為要符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的法律和規(guī)章制度的要求。

標(biāo)準(zhǔn)山教育

護(hù)士要不斷地學(xué)習(xí)和鞏固現(xiàn)有的護(hù)理知識。

標(biāo)準(zhǔn)N授權(quán)

護(hù)士要幫助同輩、同事和他人實現(xiàn)其專業(yè)發(fā)展。

標(biāo)準(zhǔn)v道德要求

護(hù)士代表病人所做的決定和行為要符合倫理要求。

標(biāo)準(zhǔn)VI協(xié)作

護(hù)士要與病人、重要關(guān)系人和衛(wèi)生保健人員共同協(xié)作，提供照顧。

標(biāo)準(zhǔn)V!科研

護(hù)士要將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實踐。

標(biāo)準(zhǔn)W資源利用

護(hù)士在制定和實施護(hù)理計劃的過程中，要考慮其安全性、有效性和成本。

附錄二入院病人護(hù)理評估表（供參考）

一般資料

姓名：入院日期：

性別：入院方式：

病歷記錄時間

年齡：

職業(yè)：病史敘述者：

民族：可靠程度：

籍貫：入院醫(yī)療診斷

婚姻：主管醫(yī)師：

文化程度：責(zé)任護(hù)士：

住址：

二、現(xiàn)在健康狀況

（一）入院原因

主訴：

現(xiàn)病史：

（二）日常生活狀況及自理程度

1.飲食型態(tài)

2休息與睡眠型態(tài)

3.排泄型態(tài)

4.健康感知與健康管理刑態(tài)

5.活動與運動型態(tài)

（三）體格檢查

體溫脈搏呼吸血壓身高體重

1.神經(jīng)系統(tǒng)

2.皮膚粘膜

3.呼吸系統(tǒng)

4.循環(huán)系統(tǒng)

5.消化系統(tǒng)

6.性、生殖系統(tǒng)

7.認(rèn)知與感受型態(tài)

（四）輔助檢查

三、既往健康狀況

既往史：

傳染病史:

過敏史：

家族史:

四、心理社會狀況

（一）自我感知與自我概念型態(tài)

1.情緒狀態(tài)

2.心理感受

（二）角色與關(guān)系型態(tài)

1.就業(yè)狀態(tài)

2.角色問題

3.社交

（三）應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)

1.住院顧慮

2.近期事件

3,適應(yīng)能力

4.對現(xiàn)實的態(tài)度

5.適應(yīng)結(jié)果

6.家庭對患者的健康需要

（四）價值與信念型態(tài)

1.宗教信仰

2.信仰困惑

附錄三護(hù)理診斷一覽表

按Gordon提出的功能性健康型態(tài)分類:

1.健康感知健康管理型態(tài)

*生長發(fā)育異常

保成人缺乏生命活力

?有生長異常的危險

*有發(fā)育異常的危險

健康維護(hù)能力改變

-外科手術(shù)后恢復(fù)延遲

尋求健康行為（特定的）

有受傷的危險

有窒息的危險

有中毒的危險

有外傷的危險

有圍手術(shù)期體位性損傷的危險

個人處理治療計劃有效

處理治療計劃不當(dāng)/無效

社區(qū)處理治療計劃不當(dāng)/無效

家庭處理治療計劃不當(dāng)/無效

不合作

2.營養(yǎng)/代謝型態(tài)

顱內(nèi)適應(yīng)能力下降

有體溫改變的危險

體溫過高

體溫過低

體溫調(diào)節(jié)無效

體液不足

體液過多

?有體液失衡的危險

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

*牙齒異常

嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)/無效

吞咽能力受損

營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量

營養(yǎng)失調(diào)：潛在的高于機(jī)體需要量

母乳喂養(yǎng)有效

母乳喂養(yǎng)不當(dāng)/無效

母乳喂養(yǎng)中斷

有感染的危險

**有傳播感染的危險

*乳膠過敏反應(yīng)

*有乳膠過敏反應(yīng)的危險

保護(hù)能力改變

組織完整性受損

口腔粘膜改變

皮膚完整性受損

有皮膚完整性受損的危險

3排泄型態(tài)

便秘

“有便秘的危險

感知性便秘

腹瀉

排便失禁

排尿型態(tài)異常

尿潴留

完全性尿失禁

功能性尿失禁

急迫性尿失禁

?有急迫性尿失禁的危險

壓力性尿失禁

成熟性遺尿

4.活動運動型態(tài)

活動無耐力

心輸出量減少

廢用綜合征

娛樂活動缺乏

持家能力障礙

嬰兒行為紊亂

嬰幼兒有行為紊亂的危險

嬰幼兒有行為能力增強(qiáng)的潛力

軀體移動障礙

?床上活動障礙

*行走障礙

*借助輪椅活動障礙

?輪椅轉(zhuǎn)移能力障礙

有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險

有呼吸功能異常的危險

功能障礙性脫離呼吸機(jī)反應(yīng)

清理呼吸道無效

低效性呼吸型態(tài)

氣體交換受損

不能維持自主呼吸

**自理能力缺陷：特定的彼食、沐浴/衛(wèi)生、穿衣/修飾、如廁、使用器具）

組織灌注量改變：特定的

5,睡眠休息型態(tài)

睡眠型態(tài)紊亂

?睡眠剝奪

6.認(rèn)知一感知型態(tài)

不舒適

急性疼痛

慢性疼痛

*惡心

意識模糊/混亂

決策沖突

反射失調(diào)

*有反射失調(diào)的危險

環(huán)境解析障礙綜合征

知識缺乏

有誤吸的危險

感知改變（特定的）：（視、聽、味、嗅、觸、動覺）

思維過程異常

記憶受損

忽略單側(cè)身體

能量場紊亂

7.自我感知型態(tài)

焦慮

*對死亡的焦慮

疲乏

恐懼

絕望

無能無力感

**自我概念紊亂

自我形象紊亂

自我認(rèn)同紊亂

自尊紊亂

長期自尊低下

情景性自尊低下

8.角色/關(guān)系型態(tài)

?*溝通障礙.

語言溝通障礙

家庭運作改變

家庭運作改變：酗酒

?悲傷

預(yù)期性悲

功能障礙性悲傷

*長期悲傷

有孤獨的危險

有親子依附關(guān)系改變的危險

父母不稱職

父母角色沖突

角色紊亂

社交障礙

社交隔離.

9.性/生殖型態(tài)

性功能障礙

性生活型態(tài)改變

10壓力/應(yīng)激耐受型態(tài)

調(diào)節(jié)障礙

照顧者角色緊張

個人應(yīng)對能力失調(diào)

防御性應(yīng)對

無效性否認(rèn)

家庭失能性應(yīng)對能力失調(diào)

家庭妥協(xié)性應(yīng)對能力失調(diào)

家庭有應(yīng)對能力增強(qiáng)的潸力

社區(qū)有應(yīng)對能力增強(qiáng)的潛力

創(chuàng)傷后反應(yīng)

"有創(chuàng)傷后反應(yīng)的危險

強(qiáng)暴創(chuàng)傷綜合征

遷移壓力（綜合征）

**有自我傷害的危險

有自虐的危險

有自殘的危險

**有自殺的危險

有暴力行為的危險

1L價值信念型態(tài)

精神困擾

-有精神困擾的危險

有精神健康增強(qiáng)的潛力

附錄四常見的醫(yī)護(hù)合作處理的問題

1.潛在并發(fā)癥：心/血管系統(tǒng)

局部缺血性潰瘍

心輸出房減少

心律失常

肺水腫

心源性休克

深靜脈血栓形成

血容量減少性休克

外周血液灌注量不足

高血壓

先天性心臟病

心絞痛

心內(nèi)膜炎

肺栓塞

脊憤休克

2.潛在并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)

低氧血癥

肺不張/肺炎

支氣管狹窄

胸腔積液

呼吸機(jī)依賴性呼吸

氣胸

喉水腫

3.潛在并發(fā)癥：腎/泌尿系統(tǒng)

急性尿潴留

腎灌注不足

膀胱穿孔

腎結(jié)石

潛在并發(fā)癥：腎腸?肝膽?系統(tǒng)

麻痹性腸梗阻/小腸阻塞

肝脾大

柯林氏潰瘍

廢水

4.潛在并發(fā)癥：代謝/免疫/造血系統(tǒng)

低血糖/高血糖

兔氮平衡

電解質(zhì)紊亂

甲狀腺功能障礙

體溫過低（嚴(yán)重的）

體溫過高（嚴(yán)重的）

敗血癥

酸中毒（代謝性、呼吸性）

堿中毒（代謝性、呼吸性）

甲狀腺機(jī)能減退/甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

變態(tài)反應(yīng)

供體組織排斥反應(yīng)

腎上腺機(jī)能不全

貧血

血小板減少癥

免疫缺陷

紅細(xì)胞增多癥

鐮狀細(xì)胞危象

彌漫性血管內(nèi)凝血

5.潛在并發(fā)癥：神經(jīng)/感覺系統(tǒng)

顱內(nèi)壓增高

中風(fēng)

癩癇

脊髓壓迫癥

重度抑郁癥

腦膜炎

顱神經(jīng)損傷（特定的）

癱瘓

外周神經(jīng)損傷

眼壓增高

角膜潰瘍

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

6,潛在并發(fā)癥：肌肉/骨骼系統(tǒng)

骨質(zhì)疏松

關(guān)節(jié)脫位

腔隙綜合征

病理性骨折

7.潛在并發(fā)癥：生殖系統(tǒng)

胎兒窘迫

產(chǎn)后出血

妊娠高血壓

月經(jīng)過多

月經(jīng)頻繁

梅毒

產(chǎn)前出血

早產(chǎn)

&潛在并發(fā)癥：多系統(tǒng)

9.潛在并發(fā)癥：藥物治療副作用

腎上腺皮質(zhì)激素治療的副作用

抗焦慮治療的副作用

抗心律失常治療的副作用

抗凝治療的副作用

抗驚厥治療的副作用

抗抑郁治療的副作用

抗高血壓治療的副作用

io.潛在并發(fā)癥：B-腎上腺素能阻斷治療的副作用

11.潛在并發(fā)癥：鈣離子通道阻斷治療的副作用

12.潛在并發(fā)癥：血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶治療的副作用

附錄五護(hù)理計劃單

附錄六國內(nèi)外護(hù)理法典及有關(guān)文獻(xiàn)

一、希波克拉底誓言

此誓言相傳為希波克拉底所寫，實際上是希氏門人在老師死后草擬，供收徒時宣誓

所用。它只是畢達(dá)哥拉斯學(xué)派的一家之言，并不完全代表古希臘思想。它是后世許多醫(yī)

德準(zhǔn)則的基礎(chǔ)。近代各國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)舉行宣誓儀式時，多以本文或稍加修改作誓詞。其

全文如下：

仰賴醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神為證，鄙人敬謹(jǐn)宣誓，愿以自身能力及判斷

力所及，遵守此約。凡授我藝者敬之如父母，并為其終身同業(yè)伴侶，彼有急需我接濟(jì)之，視

彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當(dāng)免費并無條件授之。凡我所知，無論口授書傳俱傳之吾

子、吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒，此外不傳于他人。

我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行

為，我不得將有毒害之藥品給與他人：并不作該項之指導(dǎo)，雖有人請求亦必不與之。尤不為

婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者，我不施手

術(shù)，此則應(yīng)請有關(guān)專家為之。

無論至于何處，遇男或女，貴人或奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，

不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)

守秘密者，我愿保守秘密。倘使我嚴(yán)守上述誓言時，余之生命與醫(yī)術(shù)得到無上光榮，我茍違

誓，必遭人們的唾棄。

二、日內(nèi)瓦宣言

世界醫(yī)學(xué)會全體大會在19穌年在日內(nèi)瓦通過，1968年作了修改。這是該組織第一個也

是最重要的文件，文件的精神是基于希波克拉底誓言。全文如下：

當(dāng)我開始成為醫(yī)務(wù)界的一個成員的時候；

我要為人道服務(wù)，神圣地貢獻(xiàn)我的一生；

我要給老師們應(yīng)得的尊敬和酬諛；

我要憑自己的良心和莊嚴(yán)來行醫(yī)；

我首先考慮的是病人的健康；

我要保守一切我所知道的病人的秘密，即使病人死后也這樣。

我要運用我掌握的一切手段，保持醫(yī)務(wù)界光榮和高尚的傳統(tǒng)，同行是兄弟；

在我職責(zé)所在，以及與病人的關(guān)系，絕不允許宗教、國籍、種族、政黨政治和社會立場

的干擾；

即使在威脅之下，我要從人體妊娠的時候開始，保持對人類生命的尊重，絕不利用我的

醫(yī)學(xué)知識，作違反人道原則的事。

我以自己的榮譽(yù)，莊嚴(yán)、自愿地作出上述諾言。

三、國際護(hù)士會倫理法典

國際護(hù)士會在1965年公布的護(hù)士守則的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了必要的修改，于1973年公布了

下述新的國際護(hù)士道德守則，并一直沿用至今。全文如下：

護(hù)士的基本任務(wù)包括四個方面：增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康和減輕痛苦。

護(hù)理的需要是全人類性的。護(hù)理從本質(zhì)上說就是尊重人的生命、尊嚴(yán)和權(quán)利。護(hù)理工作

不受國籍、種族、信仰、膚色、年齡、政治或社會地位的影響。

護(hù)士向個人、家庭及社會提供健康服務(wù)，并在服務(wù)過程中與有關(guān)的組織或團(tuán)體合作。

護(hù)士和人民

護(hù)士的主要職責(zé)是向那些需要護(hù)理的人負(fù)責(zé)。

護(hù)士在向病人提供護(hù)理時，要尊重個人的信仰、價值觀及風(fēng)俗習(xí)慣。

護(hù)士要保守服務(wù)對象的個人秘密。在傳播這些秘密時必須做出倫理學(xué)的判斷。

護(hù)士與實踐

護(hù)士必須為個人的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，必須不斷學(xué)習(xí)，做一個稱職的護(hù)士。在任何具體情況

下，護(hù)士都應(yīng)可能保持高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理。

護(hù)士在接受或委派一項任務(wù)時，必須對自己的資格和能力做出判斷。

護(hù)士在從事專業(yè)活動時，必須時刻牢記自己的行為將影響職業(yè)的榮譽(yù)。

護(hù)士與社會

在發(fā)起并支持公眾的衛(wèi)生和社會需要的行動中，護(hù)士要和其他公民一起分擔(dān)任務(wù)。

護(hù)士與合作者

護(hù)士在護(hù)理及其他方面，與合作者保持合作共事的關(guān)系。

當(dāng)護(hù)理工作受到合作者或某些人的威脅時，護(hù)士要采取適當(dāng)?shù)拇胧┮员Ｗo(hù)個人。

護(hù)士與專業(yè)

在決定或執(zhí)行某些理想的護(hù)理實踐和護(hù)理教育的標(biāo)準(zhǔn)時，護(hù)士發(fā)揮重要的作用。

在積累專業(yè)的核心知識方面，護(hù)士起著積極的作用。

護(hù)士通過專業(yè)團(tuán)體，參與建立及保持護(hù)理工作中公平的社會及經(jīng)濟(jì)方面的工作條件。

四、美國護(hù)士學(xué)會護(hù)士守則

（本守則195c年通過，并經(jīng)1976年及1985年兩次修訂）

1.護(hù)士在提供服務(wù)時應(yīng)尊重其個人的尊嚴(yán)及獨特性，不受服務(wù)對象社會、經(jīng)濟(jì)地位，

個人特征或健康問題的限制。

1】病人的自主權(quán)

2）病人的社會經(jīng)濟(jì)地位

3）病人的個人特征（如年齡、性別、種族、膚色、性格及其他個人特征）

4）健康問題的性質(zhì)（如急性或慢性?。?/p>

5）護(hù)理地點（如病房、門診、家庭、監(jiān)獄等）

6）臨終病人

2護(hù)士要捍衛(wèi)病人的隱私權(quán)，并謹(jǐn)慎地保證那些具有保密性質(zhì)的信息不被泄露。

1）對醫(yī)療小組透露

2）以保證護(hù)理質(zhì)量為目的的透露

3）對他人透露病人與護(hù)理無關(guān)的問題

4）對法庭透露

5）查閱病歷

3.由于任何人的不稱職、不道德或非法行為危及健康服務(wù)及安全時，護(hù)士應(yīng)挺身而出，

捍工服務(wù)對象及公眾的利益。

11作病人的代言人

2）揭發(fā)行動

3）隨訪行動

4）總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)

4.護(hù)士對個人的護(hù)理判斷及行為有義不容辭的責(zé)任。

1）承擔(dān)義務(wù)與責(zé)任

2）義務(wù)

3）責(zé)任

4）工作評價（包括個人及同事評價）

5.護(hù)士必須勝任護(hù)理工作。

11個人責(zé)任稱職

2）護(hù)理工作稱職的尺度

3）保持稱職的繼續(xù)教育

4）護(hù)理工作中的職業(yè)責(zé)任

6.護(hù)士必須采用知情判斷，并在邀請咨詢、接受任務(wù)、或委托護(hù)理活動時，應(yīng)根據(jù)個

人的能力及資格，量力而行。

1）護(hù)士角色的改變

2】不違法亂紀(jì)

3）邀請咨詢

4）承擔(dān)責(zé)任

7.護(hù)士應(yīng)為積累及發(fā)展護(hù)理專業(yè)的知識體系作出貢獻(xiàn)。

1）護(hù)士與科研

2）科研的總體目標(biāo)

3）科研中要尊重及保護(hù)人權(quán)

4）科研中注冊護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)

8護(hù)士要為實現(xiàn)實施及提高護(hù)理質(zhì)量而奮斗。

1J對公眾的責(zé)任

2）對學(xué)科的責(zé)任

3）對護(hù)生的責(zé)任

9.護(hù)士要為護(hù)理專業(yè)創(chuàng)造一個有利于提高護(hù)理質(zhì)量的就業(yè)環(huán)境而奮斗。

1）對就業(yè)環(huán)境的責(zé)任

2）集體行動

3）個人行動

Id護(hù)士要為保持護(hù)理專業(yè)的完美而奮斗，不使公眾受錯誤信息及宣傳的蒙蔽。

1）廣告宣傳（規(guī)定廣告、名片、招牌的規(guī)格和內(nèi)容）

Z）稱號和標(biāo)志的使用

3）不推薦產(chǎn)品及服務(wù)

4）防止病人上當(dāng)

5）宣布拒絕冒名介紹產(chǎn)品

11.護(hù)士應(yīng)與其他衛(wèi)生專業(yè)工作人員及公眾一起為滿足本地區(qū)及整個國家的公眾健康需

要而奮斗。

1】高質(zhì)量的護(hù)理是一種權(quán)利

2：對健康服務(wù)消費者的義務(wù)

T與其他學(xué)科的關(guān)系

4〕同醫(yī)學(xué)的關(guān)系

5：利害沖突

附錄七醫(yī)療事故處理條例

第一章總則

第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)

醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)

生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求

是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政

法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診

療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)

督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的

投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷

資料。

因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實

補(bǔ)記，并加以注明。

第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗

報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、

護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)

并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者

在場。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體

收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療

風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕

醫(yī)療事故的損害。

第十三條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過

失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向

本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的

部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機(jī)

構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。

第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（二）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他

情形。

第十五條發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措

施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查

房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可

以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管6

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場

實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定

的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的

采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者

死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親

屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)

尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過

程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)

責(zé)任。

第十九條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一

般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級公

安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過關(guān)行為的報告或者醫(yī)療事故爭議

當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)

療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事

故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第二十一條設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)

會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定

工作。

必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒

定工作。

第二十二條當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以芻收到首次鑒定結(jié)論之

日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

第二十三條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)斐鼍邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

（-）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；

（二）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年

以上。

符合前款第（一）項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和

法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。

第二十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家

鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機(jī)

抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他

醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家

庫，并承擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單

數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定

的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者

書面的方式申請其回避：

（一）是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

（二）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)

范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進(jìn)行鑒

別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜?/p>

鑒定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財物或者其他利益。

第二十八條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之

日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書

面陳述及答辯?o醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級

醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢臉報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、

特殊檢查同意書、手術(shù)同意司、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢

驗機(jī)構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療

機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)

定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)

療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒

定書。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及

答辯并進(jìn)行核實。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積

極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)

責(zé)任。

第三十一條專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和

個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半

數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

（二）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；

（三）對鑒定過程的說明；

（四）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、

常規(guī)；

（五）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

（六）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（七）醫(yī)療事故等級；

（八）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定

費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。

鑒定費用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部

門規(guī)定。

第nn常度療*故的行政處理號監(jiān)督

第三十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，

對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療

機(jī)構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)

療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技

術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第三十七條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申

請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等C

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提

出醫(yī)療事故爭議處理申請。

第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地

的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、

縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報告或者當(dāng)事人

提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他

情形C

第三十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，

作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)

自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定二作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定

并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收

到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定，

第四十條當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申清，又向人民法院提起訴

訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事

故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時，可

以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的意見。

第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，

應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的

依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之

日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效

的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具

調(diào)解書或者判決書。

第四十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療

事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生

行政部門。

第五套BL療■故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)

商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起

民事訴訟。

第四十七條雙方當(dāng)事人防商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)若奘仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議

書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療

事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可

以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)

定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解

不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：

（-）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，

憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用

支付。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于

醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照

醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（三）住院伙食補(bǔ)助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)

準(zhǔn)計算。

（四）陪護(hù)費：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平

均工資計算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，

自定殘之月起最長賠償30年；但是，6c周歲以上的，不超過15年；7c周歲以上的，不超

過5年。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器

具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能

力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿“周歲的，

撫養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，撫養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超

過15年；70周歲以上的，不超過，年。

（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)芻地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，

憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡

的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條

例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工

費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

支付。

第六章?罰則

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用

職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查

處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)

定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部

門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法

給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)

生行政部門處理的；

（三）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)

會組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)

務(wù)人員的行政處理情況上報的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給

予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的

醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給

予行政處分或者紀(jì)律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停e

個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改

正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律

處分：

（一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；

（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

（三）未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；

（六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

（八）未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；

（+）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方

或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依

照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)

業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)

生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政

處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

（一）承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；

（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序

和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不

夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七京府加

?第六十條本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的規(guī)定開

展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定

處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計劃

生育技術(shù)服務(wù)事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受

理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對發(fā)生計劃生育

技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究

刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門會同

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。

第六十三條本條例自2002年g月1日起施行。1987年6月2g日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療

事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。

附錄八中華人民共和國護(hù)士管理辦法

第C重思此

第一條為加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)

益，制定本辦法。

第二條本辦法所稱護(hù)士系按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注

冊的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。

第三條國家發(fā)展護(hù)理事業(yè)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，重視和發(fā)揮護(hù)

士在醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)工作中的作用?

第四條護(hù)士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護(hù)。護(hù)士的勞動受全社會的尊重0

第五條各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)護(hù)士的監(jiān)督管理。

第二親彎?

第六條凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士

執(zhí)業(yè)證書》。

第七條獲得高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者，以及獲得經(jīng)省級以上衛(wèi)生行

政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生（護(hù)士）學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)

考試C

獲得其他普通中等衛(wèi)生（護(hù)士）學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者，可以申請護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。

第八條護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年舉行一次。

第九條護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的具體辦法另行制定。

第十條符合本辦法第七條規(guī)定以及護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格者，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生

行政部門發(fā)給《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。

第十一條《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》由衛(wèi)生部監(jiān)制。

第三震建flfr

第十二條獲得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》者，方可申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊。

第十三條護(hù)士注冊機(jī)關(guān)為執(zhí).業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生行政部門。

第十四條申請首次護(hù)士注冊必須填寫《護(hù)士注冊申請表》，交納注冊費，并向注冊機(jī)關(guān)

繳驗：

（一）《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；

（二）身份證明；

（三）健康檢查證明；

（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。

第十五條注冊機(jī)關(guān)在受理注冊申請后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)完成審核，審核合格的，予以

注冊；審核不合格的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請者。

第十六條護(hù)士注冊的有效期為二年。

護(hù)士連續(xù)注冊，在前一注冊期滿前六十日，對《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》進(jìn)行個人

或集體校驗注冊。

第十七條中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加

臨床實習(xí)三個月，并向注冊機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。

第十八條有下列情形之一的，不予注冊：

（一）服刑期間；

（-）因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)；

（三）違反本辦法被中止或取消注冊；

（四）其他不宜從事護(hù)理工作的。

第皿章凱仙

第十九條未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。

護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)實習(xí)，以及按本辦法第十八條規(guī)定進(jìn)行臨床實踐的,

必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。

第二十條護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。

第二十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)咽，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行科學(xué)

的護(hù)理，遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的

急救措施。

第二十二條護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康

教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。

第二十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作