醫(yī)療糾紛合同調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛合同調(diào)解協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________地址：_____________________________聯(lián)系電話：_________________________法定代表人：______________________乙方（患者/患者家屬）：________________地址：_____________________________聯(lián)系電話：_________________________法定代理人/本人：__________________第一條調(diào)解原則1.1雙方遵循公平、公正、自愿的原則進(jìn)行調(diào)解；1.2雙方應(yīng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，如實(shí)陳述事實(shí)，不得隱瞞、偽造、篡改證據(jù)；1.3雙方應(yīng)尊重對(duì)方的合法權(quán)益，積極尋求解決問(wèn)題的途徑。第二條事實(shí)陳述2.2乙方對(duì)甲方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題表示認(rèn)可。第三條調(diào)解結(jié)果3.2乙方同意接受甲方的補(bǔ)償，放棄對(duì)甲方提出的其他索賠要求；3.3雙方一致同意，本協(xié)議簽署后，乙方不得再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何形式的索賠。第四條責(zé)任劃分4.3雙方同意按照本協(xié)議的約定承擔(dān)各自的責(zé)任。第五條保密條款5.1雙方應(yīng)對(duì)本次調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露；5.2雙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條生效及終止6.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；6.2本協(xié)議生效后，如雙方無(wú)爭(zhēng)議，協(xié)議自動(dòng)終止；6.3如雙方對(duì)協(xié)議內(nèi)容有爭(zhēng)議，可協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；7.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充；7.3本協(xié)議的修改、補(bǔ)充，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________簽訂日期：_________________________乙方（患者/患者家屬）：________________簽訂日期：_________________________注意事項(xiàng)：1.確保合同編號(hào)的唯一性，以便于雙方在今后的溝通和文件管理中能夠準(zhǔn)確引用。2.甲方和乙方應(yīng)當(dāng)在合同中詳細(xì)填寫各自的基本信息，包括但不限于名稱、地址、聯(lián)系電話及法定代表人或本人信息，以確保合同的有效性和可執(zhí)行性。3.合同中對(duì)于醫(yī)療糾紛的具體問(wèn)題描述應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無(wú)誤，避免含糊其辭，以免在執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生新的爭(zhēng)議。4.補(bǔ)償方式和金額應(yīng)當(dāng)明確，并且符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。5.保密條款是保護(hù)雙方隱私和商業(yè)秘密的重要部分，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守。6.生效及終止條款明確了合同的執(zhí)行期限和條件，雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解。7.合同的修改和補(bǔ)充需要雙方協(xié)商一致，并以書面形式記錄。解決辦法：1.若雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如果協(xié)商不成，可以尋求第三方調(diào)解或者依法向人民法院提起訴訟。3.在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)，維護(hù)對(duì)方的合法權(quán)益。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：1.公平、公正：指在調(diào)解過(guò)程中，雙方應(yīng)受到平等的對(duì)待，調(diào)解結(jié)果應(yīng)不偏袒任何一方，符合法律法規(guī)的基本原則。2.誠(chéng)實(shí)信用原則：指合同當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)、守信的原則，履行合同義務(wù)，維護(hù)對(duì)方合法權(quán)益。3.保密義務(wù)：指合同雙方對(duì)于協(xié)議內(nèi)容以及與協(xié)議有關(guān)的信息負(fù)有保密責(zé)任，不得泄露給第三方。4.法律責(zé)任：指違反法律法規(guī)或合同約定所應(yīng)承擔(dān)的法律后果，包括但不限于民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。5.生效：指合同在符合一定條件下開始具有法律約束力。6.終止：指合同在履行完畢或因其他原因不再具有法律約束力。7.補(bǔ)充協(xié)議：指在原合同的基礎(chǔ)上，雙方為解決新問(wèn)題或補(bǔ)充原合同內(nèi)容而簽訂的書面協(xié)議。特殊情況一：跨地區(qū)醫(yī)療糾紛場(chǎng)合描述：小明在外地的一家醫(yī)院動(dòng)了手術(shù)，結(jié)果出現(xiàn)了并發(fā)癥，想要和醫(yī)院和解，但雙方不在同一個(gè)城市。補(bǔ)充條款：為了方便雙方溝通和執(zhí)行協(xié)議，可以增加一條：“若雙方因地理位置原因無(wú)法面對(duì)面協(xié)商，同意通過(guò)電子郵件、視頻會(huì)議等方式進(jìn)行溝通。必要時(shí)，雙方可指定第三方中介機(jī)構(gòu)協(xié)助處理相關(guān)事宜?！碧厥馇闆r二：涉及未成年人場(chǎng)合描述：小紅的兒子小華在醫(yī)院治療中出現(xiàn)問(wèn)題，但小華還未成年，需要父母代為處理。補(bǔ)充條款：可以添加一條：“鑒于乙方為未成年人，甲方同意與乙方的法定監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通和協(xié)商，所有協(xié)議內(nèi)容均應(yīng)保障乙方的合法權(quán)益，并在乙方成年后，向其進(jìn)行充分告知?！碧厥馇闆r三：緊急情況下的快速調(diào)解場(chǎng)合描述：小李因?yàn)榫o急醫(yī)療事故，需要迅速解決糾紛以便盡快獲得治療。補(bǔ)充條款：可以增加一條：“考慮到乙方狀況的緊急性，甲乙雙方同意加快調(diào)解進(jìn)程，盡量在____小時(shí)內(nèi)達(dá)成一致意見，以便乙方能夠盡快得到妥善處理和補(bǔ)償。”附件列表：1.醫(yī)療糾紛具體情況說(shuō)明（雙方簽字確認(rèn)的事實(shí)陳述）2.醫(yī)療費(fèi)用清單和支付憑證3.相關(guān)醫(yī)療記錄和檢查報(bào)