基層公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)劉鵬飛27課件

基層公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)

主講教師：劉鵬飛基層公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)第六章老年人健康管理服務(wù)2.熟悉3.了解1.掌握老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)、老年人患病的特點(diǎn)、老年人健康管理的目標(biāo)、我國老年人的保健策略。老年人的生理特征、老年人的心理特點(diǎn)。老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程。一、老年人的生理特征主要表現(xiàn)為體內(nèi)臟器組織萎縮、體重減輕、實(shí)質(zhì)細(xì)胞總數(shù)減少，機(jī)體的再生能力、儲(chǔ)備能力、防御能力等均降低，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低。（一）體表外形變化

皮膚干燥、皺紋多、常有老年色素斑及白斑形成；須發(fā)變白，脫落稀疏；牙齦萎縮，牙齒松脫；眼瞼下垂，眼球凹陷；身高下降，體重減輕等。（二）各系統(tǒng)功能變化

呼吸系統(tǒng)老年人呼吸系統(tǒng)功能降低，表現(xiàn)為肺通氣量、肺活量降低，肺殘氣量增加，氣管分泌物不易排出，易發(fā)生肺部感染。循環(huán)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈逐漸硬化，心臟收縮功能隨增齡而下降，心輸出量減少，心肌纖維減少，容易引起心率減慢及產(chǎn)生異位興奮，出現(xiàn)心律失常。（二）各系統(tǒng)功能變化

消化系統(tǒng)食道和胃黏膜逐漸萎縮，胃蛋白酶和胃酸分泌隨增齡而減少；肝臟的重量減輕，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少。泌尿生殖系統(tǒng)腎血管硬化，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，腎小管的濃縮與稀釋功能減退；膀胱括約肌收縮無力、膀胱容積變小。（二）各系統(tǒng)功能變化

內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腺體萎縮變小明顯，甲狀腺濾泡縮小，結(jié)締組織增生，導(dǎo)致甲狀腺功能低下。胰腺萎縮變小、纖維化、硬化，胰島功能減退。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老年人脊柱縮短、椎間盤變薄，故身高變矮；由于骨骼肌萎縮，肌力減退，使功能減退而加速廢用；關(guān)節(jié)腔變窄，滑膜變薄，活動(dòng)范圍縮小，易出現(xiàn)軟骨損傷。（二）各系統(tǒng)功能變化

神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)在大腦重量逐漸減輕，腦細(xì)胞數(shù)量明顯減少，大腦體積縮小，腦溝增大，腦膜增厚。神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)遞質(zhì)減少。感官系統(tǒng)老年人視力下降，出現(xiàn)老花眼.由于聽力下降，對(duì)高音量或噪音易產(chǎn)生焦慮，常有耳鳴。免疫系統(tǒng)老年人的免疫系統(tǒng)功能逐漸減退，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，防御能力低下。（三）老年人的心理特點(diǎn)1．智力衰退表現(xiàn)為在限定時(shí)間內(nèi)加快學(xué)習(xí)速度比年輕人難。2．記憶力減退老年人記憶能力下降且變慢，呈現(xiàn)出有意識(shí)記憶為主，無意識(shí)記憶為輔；意義記憶完好，但機(jī)械記憶差。3．思維退化老年人在概念形成、解決問題的思維過程、創(chuàng)造性思維和邏輯推理等方面均有所退化。4．人格改變?nèi)烁竦母淖冎饕憩F(xiàn)為過于固執(zhí)、謹(jǐn)慎、多疑、保守、懷舊、孤獨(dú)感和焦慮不安等。5．情感與意志趨向穩(wěn)（四）老年人患病的特點(diǎn)不易獲得完整的病史個(gè)體差異大臨床表現(xiàn)及體征不典型多種疾病同時(shí)存在并發(fā)癥多意識(shí)障礙，診斷困難伴有復(fù)雜心理社會(huì)因素二、老年人保健要點(diǎn)

老年保健的概念老年人保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。（一）老年人的保健策略我國的老年保健策略歸納為六個(gè)“有所”老有所醫(yī)老有所養(yǎng)老有所樂老有所學(xué)老有所為老有所教（二）老年人保健的基本要點(diǎn)

建立科學(xué)、健康、文明的生活方式加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理延緩對(duì)護(hù)理的依賴（三）老年人保健的措施老年人的社會(huì)活動(dòng)日常生活保健措施心理保健措施心理社會(huì)活動(dòng)日常生活三、老年人健康管理目標(biāo)老年人健康管理的概念老年人健康管理是指對(duì)65歲及以上的老年人口由政府宏觀調(diào)控，以老年人的健康需求為標(biāo)準(zhǔn)，為提高老年人健康狀態(tài)的一系列服務(wù)過程。（一）老年人健康管理的意義1.公共服務(wù)的運(yùn)用和體現(xiàn)2.多元共治的體現(xiàn)3.新公共管理的運(yùn)用與體現(xiàn)（二）老年人健康管理的目標(biāo)1.老而少病2.減少健康危險(xiǎn)因素3.預(yù)防疾病高危人群患4.病而不殘5.增加臨床效率6.殘而不廢7.對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸做出判斷（三）老年人健康管理的模式老年人健康管理的模式主要依托于家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多元化的老年人健康管理模式是把健康管理的理念貫穿在老年人慢性疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)全過程中，以健康管理為中心，建立全面、全程、連續(xù)和個(gè)性化的健康管理服務(wù)模式。一、服務(wù)對(duì)象65歲以及65歲以上的常住居民，要加強(qiáng)宣傳落實(shí)惠及更多的老年人。二、服務(wù)內(nèi)容

每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，健康管理服務(wù)的具體內(nèi)容包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

三、服務(wù)流程圖6-1老年人健康管理服務(wù)流程圖四、服務(wù)要求1.加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系。2.加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容。3.預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。4.每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案5.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、工作指標(biāo)老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。1.下面不能完成老年保健任務(wù)的是（）。A.醫(yī)院B.老年護(hù)理院C.老年日間照護(hù)站D.社區(qū)E.保險(xiǎn)公司2.老年人的健康管理是針對(duì)多少歲老年人的一系列服務(wù)過程？（）A.60歲以上B.70歲以上C.80歲以上D.65歲以上E.75歲3.不是老年人健康管理的目標(biāo)的是（

）。A.看廣告用保健藥B.完善健康和福利C.病而不殘D.減少住院率E.戒煙限酒，減少健康危險(xiǎn)因素4.關(guān)于有氧和無氧運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)誤說法是（）。A．有氧運(yùn)動(dòng)可以消耗體內(nèi)的糖原和脂肪B．無氧運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生乳酸蓄積在肌肉中，使運(yùn)動(dòng)不能長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行C．有氧運(yùn)動(dòng)至少堅(jiān)持10分鐘以上，才能起作用D．90%的有氧運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生在運(yùn)動(dòng)10分鐘以后E.社區(qū)健康的老人可以每天進(jìn)行30分鐘