護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案一

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案1

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（20XX—20XX）》及《護(hù)

士條例》，結(jié)合“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”及

“創(chuàng)建全國百姓放心醫(yī)院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護(hù)

理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護(hù)理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的

護(hù)理服務(wù)，在總結(jié)20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)

理服務(wù)，特制定20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及，

結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)

和提高護(hù)理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試

行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（20XX版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為

人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)

理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)

量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)

理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需

要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴(kuò)大實(shí)施范圍，惠

及廣大患者，實(shí)現(xiàn)以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的總體目標(biāo)。

具體目標(biāo)：

1.在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開

展率達(dá)到100%。

2.努力爭創(chuàng)國家級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”、省級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單

位”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”“

3.住院病人滿意率298%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%、危重患者護(hù)理合格率

>90%；健康教育知曉率280余護(hù)理措施到位率290%、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率

280%。

4.有針對(duì)性的試點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士崗位管理工作。

三、具體措施

（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

1.成立20XX年醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

柳琴、李娟、

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護(hù)理部。

主任：

秘書：

2.加大宣傳力度，召開全院護(hù)士大會(huì)，傳達(dá)市一醫(yī)院20XX年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)工作方案。要求各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí)

3.活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的問題。

（二）完善護(hù)理制度體系建設(shè)

按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善《護(hù)理規(guī)章制度》、《護(hù)理

工作流程》、《護(hù)士崗位職責(zé)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處

理規(guī)范》《?？谱o(hù)理常規(guī)》，并組織各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護(hù)士長及

護(hù)理人員必須增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。

（三）以精細(xì)化管理提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全

1.進(jìn)一步完善三級(jí)質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，

形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。確保一級(jí)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率

290%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%。

2.護(hù)理部每半年組織召開全院護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人

員質(zhì)量安全及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確?；颊甙踩?。

3.醫(yī)院將采取多種形式，如：走訪、現(xiàn)場檢查、設(shè)立意見箱、投訴電話等

形式對(duì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，

作為評(píng)比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行績效掛鉤。

4.堅(jiān)持護(hù)士長總值班查房、護(hù)理部行政杳房與護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病

區(qū)護(hù)理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問

題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)護(hù)

理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)一

步提升我院護(hù)理服務(wù)水平。

5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護(hù)理部每月定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，隨

時(shí)掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì)和政府

的滿意度。

（四）改進(jìn)護(hù)理模式、切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理

1.全院各病區(qū)實(shí)施責(zé)任護(hù)士床位包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士包干床位不超過8

個(gè)，根據(jù)患者護(hù)理等級(jí)及自理能力每日動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士，為患者提供連續(xù)、

全程、無縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。

2.建立完善緊急狀態(tài)下的護(hù)理人力資源調(diào)配方案，組成20人的護(hù)理人力調(diào)

配機(jī)動(dòng)隊(duì)，保證臨床護(hù)理工作的需求v

3.改革護(hù)理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時(shí)

間段，動(dòng)態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護(hù)理安全。

4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護(hù)士配置規(guī)定，分批進(jìn)行臨床護(hù)士人力的補(bǔ)充，基

本達(dá)到衛(wèi)生部一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)95%、床護(hù)比＞1：0.4的要求，嚴(yán)格限

制臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗，確保護(hù)理工作有效落實(shí)。

5.按照《臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范》，落實(shí)表格式護(hù)理文書規(guī)范記錄，建立

并護(hù)理信息平臺(tái)，完善電子護(hù)理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護(hù)理工作站，提高護(hù)

理工作效率及工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。

6.將護(hù)理工作重心向病房前移，減少護(hù)士無效工作，各病區(qū)配備護(hù)理治療

車，，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。

（五）健全績效考核制度、提高護(hù)理人員積極性

1.結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行

綜合考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

2.探索護(hù)士分層級(jí)管理，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)

士進(jìn)行綜合考評(píng)，以充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性；

3.提高聘用制護(hù)士工資待遇及夜班費(fèi)，獎(jiǎng)金分配繼續(xù)向一線護(hù)理工作量

大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，完善聘用制護(hù)士同工同酬管理，以調(diào)動(dòng)護(hù)

士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)任。

（六）公示分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制

1.統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識(shí)，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。

2.將分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。

3.細(xì)化護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級(jí)護(hù)理服務(wù)細(xì)則、認(rèn)

真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù).

（七）各部門協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”有效落實(shí)

1.人力資源部緊密配合，及時(shí)補(bǔ)充缺編護(hù)士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護(hù)比達(dá)

到1:0.4以上。

2.供應(yīng)室及時(shí)下收下送，保證臨床一線物品供給。

3.藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥，減少護(hù)士外出，以確保患者的

安全。

4.后勤科、設(shè)備維修科及時(shí)上門服務(wù)，下收下送，減少護(hù)士的非護(hù)理工

作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。

5.財(cái)務(wù)科確保護(hù)理專項(xiàng)資金落實(shí)到位。

（八）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

1.護(hù)理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化

法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

2.做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等?？谱o(hù)士的培養(yǎng)卻使用工作。

3.有計(jì)劃的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)護(hù)理技能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力，

定期考核，人人過關(guān)。

4.在紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)之際，舉辦“全院護(hù)士護(hù)理技能比賽”評(píng)選

優(yōu)秀選手給予獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院病區(qū)及護(hù)士中根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意

度等要素進(jìn)行綜合考評(píng)，評(píng)選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護(hù)士長”、“優(yōu)秀護(hù)士”

給予表彰，激勵(lì)全院護(hù)士努力學(xué)習(xí)、無私奉獻(xiàn)工作積極性。

（九）精細(xì)化服務(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

1.各病區(qū)配備患者生活所需的各項(xiàng)設(shè)施，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)”措施，開展多種形式的愛心服務(wù)，全面履行護(hù)理職責(zé)“

2.護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標(biāo)識(shí)，為患者提供溫馨提示。各科室制作

健康教育宣傳欄及護(hù)患交流園地展板，展示護(hù)理工作落實(shí)情況及患者對(duì)護(hù)理工

作的意見和建議、表揚(yáng)等，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)化的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入

開展。

3.門診加強(qiáng)導(dǎo)診隊(duì)伍建設(shè)與管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為老、弱、殘及牧

區(qū)患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參

與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。

4.繼續(xù)倡導(dǎo)并落實(shí)“一個(gè)樹立、二個(gè)中、三個(gè)落實(shí)、四個(gè)主動(dòng)、五個(gè)一、

六個(gè)有”護(hù)理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作達(dá)到實(shí)效,

5.推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行護(hù)理文書電子化及化驗(yàn)單打印工作，提高護(hù)

士工作效率。

四、實(shí)施計(jì)劃

（一）動(dòng)員部署階段（20XX年2月）

1.召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，護(hù)理部傳達(dá)我院20XX年”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施

方案的工作安排，動(dòng)員各病區(qū)主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。

2.從不同層次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)

理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)

護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)

服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文

件，深刻領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（20XX年3月月）

1.護(hù)理部制定完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度調(diào)查表，定期對(duì)各

病區(qū)活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)臉，持續(xù)

質(zhì)量改進(jìn)。

2.各病區(qū)有計(jì)劃的落實(shí)活動(dòng)實(shí)施方案，注重實(shí)效。

3.醫(yī)院各部門全方位支持，確?；顒?dòng)順利開展。

4.護(hù)理部及時(shí)做好總結(jié)與上報(bào)信息工作。

5.醫(yī)院宣傳科及時(shí)跟進(jìn)，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護(hù)