落枕的辨證與治療鄭麗娟課件

落枕的辨證與治療主講教師：鄭麗娟教學(xué)重點(diǎn)落枕的概念落枕的臨床表現(xiàn)落枕的針灸辨證治療學(xué)習(xí)難點(diǎn)落枕的診斷落枕的針灸辨證治療內(nèi)容概要

壹

落枕的概述

貳落枕的病因病機(jī)

叁

落枕的辨證要點(diǎn)

肆落枕的針灸辨證治療

伍

落枕的按語(yǔ)又稱“失枕”，即頸部傷筋，是以急性、單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動(dòng)障礙為主癥的一種病癥。落枕概念西醫(yī)學(xué)角度頸項(xiàng)纖維組織炎頸椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓半脫位【西醫(yī)觀點(diǎn)】頸項(xiàng)強(qiáng)痛活動(dòng)障礙【病因】睡眠姿勢(shì)不良感受風(fēng)寒濕邪負(fù)重頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)病因病機(jī)【病機(jī)】【病位】在頸項(xiàng)部，與督脈、手足太陽(yáng)和足少陽(yáng)經(jīng)密切相關(guān)。風(fēng)寒外襲脈絡(luò)受損，經(jīng)氣不調(diào)氣滯血瘀氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻【主癥】頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)受限?！咎攸c(diǎn)】急性發(fā)病，多在睡眠間或起床時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部疼痛、酸脹，活動(dòng)受限；【癥狀】頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛,在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。辨證要點(diǎn)辨經(jīng)絡(luò)辨證分析辨證型督脈經(jīng)證:

即項(xiàng)部疼痛，頸部俯仰時(shí)疼痛加重，項(xiàng)背正中壓痛明顯。太陽(yáng)經(jīng)證:

即項(xiàng)部疼痛，頸部俯仰和側(cè)彎時(shí)疼痛加重，橫突旁壓痛明顯。少陽(yáng)經(jīng)證:

即項(xiàng)部疼痛，頸部不能左右回顧，頸側(cè)部壓痛明顯?！颈娼?jīng)絡(luò)】瘀血阻滯:晨起時(shí)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)不利，頭部歪向病側(cè)，局部有明顯壓痛點(diǎn)，有時(shí)可見(jiàn)筋結(jié)；脈弦緊。風(fēng)寒侵襲:有受涼史，見(jiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，拘緊麻木，伴畏寒惡風(fēng)、頭痛等表證。舌淡，苔薄白，脈弦緊?！颈孀C型】針灸治療【治法】舒筋活絡(luò)，調(diào)氣止痛。

取局部腧穴為主，配合循經(jīng)

遠(yuǎn)端取穴。

【主穴】阿是穴落枕

后溪

懸鐘

肩井思考為什么選擇這些穴位來(lái)進(jìn)行治療？后溪懸鐘肩井【處方】活血通絡(luò)，解痙鎮(zhèn)痛治療落枕經(jīng)驗(yàn)效穴活血通絡(luò)，解痙鎮(zhèn)痛治療落枕經(jīng)驗(yàn)效穴落枕阿是穴循經(jīng)取穴，疏通太陽(yáng)，

少陽(yáng)經(jīng)氣，舒筋通絡(luò)諸穴配合能疏通脈絡(luò)，調(diào)氣止痛后溪

外勞宮

百會(huì)

大椎督脈證太陽(yáng)經(jīng)證天柱養(yǎng)老昆侖少陽(yáng)經(jīng)證外關(guān)瘀血阻滯三陰交

膈俞風(fēng)寒侵襲風(fēng)池合谷【配穴】

毫針常規(guī)針刺；寒者加灸；瘀滯加點(diǎn)刺出血。落枕

懸鐘后溪行提插捻轉(zhuǎn)針余穴得氣2-3分鐘具體實(shí)施：患者活動(dòng)頸項(xiàng)自覺(jué)頸部疼痛1234【操作】刺絡(luò)拔罐法:取阿是穴、肩井、風(fēng)池等穴，以三棱針點(diǎn)刺出血后加拔火罐。耳針?lè)?取頸椎、頸、神門、皮質(zhì)下；毫針刺法與壓丸法。灸法:取阿是穴、天柱、懸鐘、肩中俞、大椎穴，以艾條行溫和灸。高血壓患者不宜重灸。指針?lè)?取患側(cè)落枕穴;適宜于病癥初起?！酒渌煼ā俊景凑Z(yǔ)】壹針灸治療落枕療效快而顯著，是目前治療本病安全有效的首選方法。貳本病起病較快，病程短，輕者一周內(nèi)自行緩解，重者數(shù)周不愈，如頻繁發(fā)作則應(yīng)與頸椎病相鑒別叁治療本病重在局部取穴，強(qiáng)調(diào)“以痛為輸”，針后可配合推拿和熱敷。肆預(yù)防落枕，