康復訓練方案的制定FORMULATIONOFREHABILITATIONTRAININGPROGR

康復訓練方案的制定FORMULATIONOFREHABILITATIONTRAININGPROGRAM主講：曹雪群目錄CATALOGUE01老年人康復計劃02康復的注意事項03家庭康復計劃的制定PART01老年人康復計劃REHABILITATIONPROGRAMMEFORTHEELDERLY(二）軀體健康狀況的評估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨等認知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表一、個體康復計劃—康復對象基本情況評估(一）軀體健康狀況的評估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動能力：肌力；關(guān)節(jié)活動度；平衡能力等(三）環(huán)境和社會角色功能的評估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習俗、親屬關(guān)系、人際社會角色：融入(二）軀體健康狀況的評估控制原發(fā)性疾病，防止功能障礙形成預(yù)防繼發(fā)性的合并癥及功能障礙恢復已喪失的功能性活動能力提高生活質(zhì)量，回歸社會二、個體康復計劃—特點與計劃的制訂(一）個體康復活動的特點個性化激發(fā)主體意思，增強主動康復意愿引導(三）個體康復計劃實例案例分析個人一般情況：女，75歲軀體健康狀況：腦梗史，左側(cè)肢體活動受限ADL：進食、排便可自理；洗澡、更衣需協(xié)助；如廁、移動有困難；行走需助行器；平衡能力：曾跌倒社會環(huán)境：一個女兒，定期探望個人興趣：編織、養(yǎng)花角色融入：入住時間短，對環(huán)境陌生康復計劃短期目標：熟悉環(huán)境；獨立完成更衣；熟練使用助行器長期目標：恢復已喪失的功能性活動能力，提高ADL得分，完全適應(yīng)周圍環(huán)境康復項目：保持現(xiàn)有日常生活動作；更衣訓練；步行訓練；心理溝通；散步；參與群體康復訓練具體方法康復訓練進程表康復項目名稱、物品、預(yù)期目標、時間、地點、職員指導者、職員參加者、老年人數(shù)三、個體康復計劃—個體康復訓練的評價康復訓練檔案科學、規(guī)范康復訓練登記、訓練評估、訓練計劃、訓練記錄、總結(jié)(二）對實施效果進行評價康復護理評估量表：ADL，Berg指數(shù)等變化情況是否達到預(yù)期效果對記錄表進行客觀分析三、個體康復計劃—個體康復訓練的評價(一）對計劃的落實情況進行評價康復訓練是否按計劃進行；老年人自我感受觀察老年人反應(yīng)情況：言行舉止困難和阻力(三）改進措施反思、總結(jié)與改進PART02康復的注意事項PRECAUTIONSFORREHABILITATION康復的注意事項首先應(yīng)向家屬與病人交待清楚，康復不是一朝一夕就能夠達到預(yù)期效果的事情，為最大限度的發(fā)揮病人的殘存功能，康復工作應(yīng)持之以恒、貫穿始終。腦卒中所致的偏癱，需要持續(xù)不斷的進行訓練，神經(jīng)功能的恢復１年內(nèi)恢復最快，但長期堅持訓練，數(shù)年后仍有恢復進展的可能。一般認為腦血管病的運動功能恢復可由發(fā)病后數(shù)日開始，1—3個月可達到最大程度的恢復?？祻偷淖⒁馐马棁鈭蟮溃?0%的病人能重新步行和生活自理，其中30%的病人能恢復一些工作。對于年輕的病人的長期預(yù)后，研究表明：54%的病人恢復平常的日常生活。家屬可以不斷的對病人進行訓練和督促?？祻偷淖⒁馐马椄鶕?jù)病人的具體情況，因人而異，制定康復訓練計劃。在康復醫(yī)生的指導下進行康復訓練，最好有專人陪護，進行行走訓練時，病人在如無人陪護時不要自行起立或移動身體，以免發(fā)生跌倒等意外。為提高訓練的積極性，應(yīng)經(jīng)常鼓勵病人。當病人訓練中出現(xiàn)情緒煩躁、不肯繼續(xù)訓練時，可能為以下幾種原因：1.缺少自信和害羞心理。2.

來自家庭和社會的壓力?？祻偷淖⒁馐马椏祻陀柧殤?yīng)定期進行評估，以了解病人康復進展情況，及時修改訓練計劃，不要隨意更改訓練計劃。告訴病人要盡力配合每一次的復查。根據(jù)病人恢復的情況，可每周或每月甚至半年安排一次評估。PART03家庭康復計劃的制定THEDEVELOPMENTOFFAMILYREHABILITATIONPLAN案例張春麗，女，76歲，高血壓病24年，是一位退休的教師。育有一子一女，1個孫子，2個外孫女，均在外地。現(xiàn)與老伴居住在12樓，電梯樓。她剛退休時，身體健康，經(jīng)常參加社區(qū)活動，愛收拾。1年前，家人發(fā)現(xiàn)她性格和行為有些異常：經(jīng)常會手上拿著鑰匙卻四處尋找鑰匙，東西也經(jīng)常隨處亂放，卻常常責怪孩子把屋子弄得亂七八糟。家人認為她年紀大了，糊涂了未引起重視。她慢慢出現(xiàn)不愛說話、不愛出門，夜間焦慮，入睡困難，半夜有時起床看電視。1個月突發(fā)“腦出血”而住院治療，治療后左側(cè)偏癱，右側(cè)肢體能活動，可坐輪椅，協(xié)助下能勉強行走，可正常溝通，但言語不清。可自行進食，但喝水時常發(fā)生嗆咳。近期，張奶奶看隔壁的劉奶奶可以使用手杖進行短距離行走，自己卻只能坐輪椅，感覺自己很沒用，悶悶不樂的，想給女兒視頻聊天，又不會用手機。案例子女考慮到老人照護壓力，申請了社區(qū)居家照護，你作為照護人員，請為該患者制定家庭持續(xù)照護計劃。持續(xù)照護計劃請確定老人目前存在的主要照護問題，制定可行的照護計劃，解釋措施的依據(jù)，并與老人及其家屬、其他相關(guān)專業(yè)人員溝通，保證照護工作的有效性和可延續(xù)。家庭康復計劃的制定制定照護計劃時請考慮到直觀性/展示效果；功能性/專業(yè)正確；持久性/使用價值導向；經(jīng)濟性/適度合理；工作過程和流程導向；社會接受度；環(huán)境保護與環(huán)境適宜性改進；創(chuàng)新性等要求。????????家庭康復計劃的制定家庭康復計劃的制定家庭康復計劃的制定二、主要存在問題請列舉出患者目前存在的問題如：………………一、目前主要功能狀況的評估運動功能評估：平衡功能評估：日常生活能力評估：感知覺功能評估：認知功能評估：家庭康復計劃的制定三、目標/計劃：請寫出你的家庭康復目標，然后列舉你的具體康復計劃序號康復計劃具體措施執(zhí)行者依據(jù)康復項目目標1老人不認識回家的路，MMSE評估結(jié)果認知功能練近期：遠期：記憶力訓練：用以前的