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急性感染性喉炎

婦兒教研室案例

患兒，男，8個(gè)月。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃，犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，安靜時(shí)有吸氣性喉鳴及三凹征，聽(tīng)診雙肺可聞及管狀呼吸音，心率加快，入院后初步診斷為急性感染性喉炎。1.該患兒為幾度喉梗阻？2.如何進(jìn)行治療？概述

急性感染性喉炎為喉部粘膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴和吸氣性呼吸困難為臨床特征。

本病系病毒或細(xì)菌感染引起，亦可并發(fā)于麻疹、流感百日咳等急性傳染病臨床表現(xiàn)癥狀起病急，癥狀重，可有發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉梗阻表現(xiàn)體征咽部充血，喉鏡檢查可見(jiàn)喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫按吸氣性呼吸困難的程度將喉梗阻分為4度：分度臨床特點(diǎn)體征安靜時(shí)無(wú)癥狀，僅于活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難呼吸音及心率無(wú)改變安靜時(shí)有吸氣性喉鳴和呼吸困難可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快除上述喉梗阻癥狀外，出現(xiàn)煩躁不安、口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀等呼吸音明顯減弱，心率快，心音低鈍呈衰竭狀態(tài)，昏睡或昏迷，面色蒼白或發(fā)灰，三凹征不明顯呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心率不齊，心音低鈍Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度治療保持呼吸道通暢：可用1-3%麻黃堿和糖皮質(zhì)激素霧化控制感染：常用青霉素、頭孢菌素類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)糖皮質(zhì)激素治療：可口服波尼松，Ⅱ度以上喉梗阻者應(yīng)靜脈應(yīng)用地塞米松或

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