口腔頜面外科基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作第二章福建衛(wèi)生課件

口腔頜面外科基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作口腔教研室楊舟福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院第二章口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——縫合縫合的基本方法(1)單純縫合：包括間斷縫合和連續(xù)縫合兩種(2)外翻縫合(褥式縫合):適用于創(chuàng)緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內(nèi)卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合。(3)皮內(nèi)縫合:指真皮層內(nèi)的縫合,也分為間斷和連續(xù)兩種?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——縫合將解剖分離的組織或切除病變后的剩余組織重新對位,從深到淺逐層嚴(yán)密而正確的縫合,以期達(dá)到創(chuàng)口一期愈合的目的?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——縫合(一).縫合的基本要求1.切口兩側(cè)組織要正確對位,接觸良好,分層進(jìn)行縫合,避免留有死腔。2.應(yīng)在無張力或最小張力下進(jìn)行縫合,以免術(shù)后創(chuàng)口裂開或愈合后瘢痕過粗。3.縫合的順序是先游離側(cè),后固定側(cè),反之易撕裂組織。4.縫合面頸部皮膚時(shí),縫合應(yīng)包括皮膚全層,垂直皮膚進(jìn)針,并使皮膚兩側(cè)進(jìn)出針間距等于或略小于皮下間距,防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻。5.皮膚縫合進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離和縫合間隔密度,應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無裂隙為原則?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——縫合6.縫合的組織之間不能夾有其他組織,以免影響愈合。7.縫合后打結(jié)的松緊要適度,過緊會(huì)壓迫創(chuàng)緣,影響血供,導(dǎo)致邊緣壞死和術(shù)后遺留縫線壓跡,還可造成組織撕裂。8.在功能部位(如口角、下瞼旁)要避免過長的直線縫合,否則愈合后痕直線收縮,導(dǎo)致正常解剖結(jié)構(gòu)移位。9.張力過大的創(chuàng)口,應(yīng)做潛行分離和減張縫合。10.根據(jù)情況選用合適的縫線,口腔頜面外科常用0、000和1號線?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——引流放置引流的適應(yīng)證1.感染或污染創(chuàng)口2.滲液較多的創(chuàng)口3.留有死腔的創(chuàng)口4.止血不全的創(chuàng)口口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——引流主要目的是使創(chuàng)口和術(shù)區(qū)組織間隙內(nèi)的滲出物、血液、分泌物或膿液及時(shí)排出體外,保證創(chuàng)口的愈合。應(yīng)遵循通暢、徹底、對組織損傷小、順應(yīng)解剖和生理、病原菌確定5項(xiàng)基本要求。引流方法1.片狀引流2.紗條引流3.管狀引流:4.負(fù)壓引流口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——引流口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——引流片狀引流引流物由廢橡皮手套剪成條狀制成。主要用于口外創(chuàng)口小量滲液的引流，有時(shí)口內(nèi)創(chuàng)口引流也用。

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——引流紗條引流多用特制的油紗條和碘仿紗條作為引流物。油紗條具有刺激肉芽組織生長的作用，主要用于膿腔引流；碘仿紗條的防腐、殺菌、除臭作用強(qiáng)，常用于重度和混合感染的創(chuàng)口引流，也用于口腔內(nèi)創(chuàng)口的引流。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——引流管狀引流因系管狀，故具有引流作用強(qiáng)和便于沖洗及可注藥的特點(diǎn)，多用于頜面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流。負(fù)壓引流利用橡皮管接于吸引器、吸引球，使創(chuàng)口產(chǎn)生負(fù)壓，從而達(dá)到負(fù)壓吸引的引流目的。具有較強(qiáng)的引流作用，因創(chuàng)口內(nèi)是負(fù)壓，組織間則合緊密，利于創(chuàng)口愈合，也不易繼發(fā)感染。主要用于頜面頸部較大手術(shù)的術(shù)后引流?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作——引流1.引流的時(shí)間引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。多在24～48小時(shí)后去除；膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為止；負(fù)壓引流的去除時(shí)間則視引流量的多少而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量不超過20～30ml時(shí)，即可拔除引流管。2.引流的部位開放引流的引流物內(nèi)端應(yīng)放置在創(chuàng)口內(nèi)深處，其外端則應(yīng)依體位放在創(chuàng)口最低處，以利重力引流。負(fù)壓引流管應(yīng)避免放在大神經(jīng)血管，其創(chuàng)口也應(yīng)封閉，才能收到負(fù)壓效應(yīng)。引流口的大小要適當(dāng)，太小則引流不暢；太大，將在引流部位形成粗大瘢痕。引流注意事項(xiàng)口腔頜面外科手術(shù)的基本操作——引流3.引流物的固定引流物應(yīng)妥善固定，以免被推入創(chuàng)口深部或向外脫出。預(yù)防上述現(xiàn)象的最常用、最牢靠的方法是利用引流口附近的縫線加以縫扎固定，也可在引流物外端穿以別針，以防被推入創(chuàng)口內(nèi)。4.負(fù)壓引流的裝接患者術(shù)后回病房，即應(yīng)將引流管連接于吸引器、吸引球或胃腸