醫(yī)院培訓(xùn)課件：《院內(nèi)感染基礎(chǔ)知識(shí)》

院內(nèi)感染基礎(chǔ)知識(shí)1內(nèi)容01標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義02多重耐藥菌的定義03CRE消毒隔離措施盡力盡智至善至美匯報(bào)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容01標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義02多重耐藥菌的定義03CRE消毒隔離措施盡力盡智至善至美匯報(bào)內(nèi)容多重耐藥菌的定義定義：指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球（VRE）產(chǎn)超光譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBL）細(xì)菌。耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科（CRE）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌內(nèi)容01標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義02多重耐藥菌的定義03CRE消毒隔離措施CRE消毒隔離措施一、隔離1.CRE感染或定植患者須單間隔離或?qū)⑼惢颊吒綦x于同一病房，專人護(hù)理，并告知所有醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，減少隔離間內(nèi)人員不必要的走動(dòng)，以防播散。2.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)隔離病房開展診療活動(dòng)及每日清潔消毒時(shí)，必須穿隔離衣，戴好口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。3.隔離患者診療物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表等物品專人專用。CRE消毒隔離措施一、隔離4.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾均應(yīng)視為感染性醫(yī)療廢物，應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療廢物袋雙層鵝頸式包扎封口，并做好標(biāo)識(shí)專項(xiàng)交接。5.患者使用后的床單、被套、被服等感染性織物應(yīng)使用橘紅色袋子雙層鵝頸式包扎封口，并做好標(biāo)識(shí)專項(xiàng)交接。6.產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)與醫(yī)療廢物暫存處專職人員專項(xiàng)交接。7.連續(xù)兩次送檢微生物培養(yǎng)陰性，且兩次標(biāo)本送檢時(shí)間間隔≥24小時(shí)，建議同時(shí)增加一次肛拭子篩查，若篩查結(jié)果陰性方可解除隔離。CRE消毒隔離措施二、消毒1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生二前三后的洗手時(shí)機(jī)，及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2.患者診療物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、呼吸機(jī)面板、心電監(jiān)護(hù)儀等物品，使用后用1000mg/L（1L水加20ml的84消毒液）含氯消毒劑浸泡30min，不能浸泡的須用含氯消毒劑（或1000mg/L-2000mg/L的季銨鹽類消毒劑）擦拭消毒。CRE消毒隔離措施二、消毒3.用含有效氯1000mg/L的消毒劑消毒床架、床頭柜、治療車、床欄、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等患者周圍環(huán)境物品。地面和物體表面應(yīng)保持清潔，遇明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔、消毒，每班次應(yīng)徹底清潔、消毒一次，作用30min。隔離病房抹布、拖把專用，擦拭用抹布和拖布使用后用1000mg/L含