前列腺穿刺活檢在前列腺癌診斷中的 應(yīng)用課件

前列腺穿刺活檢在前列腺癌診斷中的

泌尿外科

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院Danyangpeople’shospital病人至上德術(shù)并舉丹陽(yáng)市人民醫(yī)院Danyangpeople’shospital病人至上德術(shù)并舉前列腺癌現(xiàn)狀

我國(guó)1993年前列腺癌發(fā)生率為1.71人/10萬(wàn)人口，死亡率為1.2人/10萬(wàn)人口；1997年發(fā)生率升高至2.0人/10萬(wàn)人口，至2000年為4.55人/10萬(wàn)男性人口。前列腺癌發(fā)病率呈進(jìn)行性上升趨勢(shì)。

前列腺癌的診斷

1．直腸指檢、2．前列腺特異性抗原（PSA）檢查、3．經(jīng)直腸超聲檢查、4．前列腺穿刺活檢、5．前列腺癌的其他影像學(xué)檢查（CT、MRI）、6．病理分級(jí)。其中前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。丹陽(yáng)市人民醫(yī)院Danyangpeople’shospital病人至上德術(shù)并舉

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院Danyangpeople’shospital病人至上德術(shù)并舉前列腺穿刺針數(shù)：系統(tǒng)穿刺活檢得到多數(shù)醫(yī)師認(rèn)可。研究結(jié)果表明：，10針以上穿刺的診斷陽(yáng)性率明顯高于10針以下，并不明顯增加并發(fā)癥。重復(fù)穿刺：第一次前列腺穿刺陰性結(jié)果，在以下(1)～(4)情況需要重復(fù)穿刺[32-34]：(1)第一次穿刺病理發(fā)現(xiàn)非典型性增生或高級(jí)別PIN。(2)PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD。(3)PSA4~10ng/ml，復(fù)查f/tPSA或PSAD值異常，或直腸指檢或影像學(xué)異常。

丹陽(yáng)市人民醫(yī)院Danyangpeople’shospital病人至上德術(shù)并舉(4)PSA4~10ng/ml，復(fù)查f/tPSA、PSAD、直腸指檢、影像學(xué)均正常。嚴(yán)密隨訪，每3個(gè)月復(fù)查PSA。如PSA連續(xù)2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年，應(yīng)再穿刺。(5)重復(fù)穿刺的時(shí)機(jī)：2次穿刺間隔時(shí)間尚有爭(zhēng)議，目前多為1-~3個(gè)月。(6)重復(fù)穿刺次數(shù)：對(duì)2次穿刺陰性結(jié)果，屬上述(1)～(4)情況者，推薦進(jìn)行2次以上穿刺。(7)如果二2次穿刺陰性，并存在前列腺增生導(dǎo)致的嚴(yán)重排尿癥狀，可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，將標(biāo)本送病理進(jìn)行系統(tǒng)切片檢查。

前列腺穿刺活檢提高了前列腺癌早期診斷率，從而提高了前列腺癌治療效果。我科今年開(kāi)展了前列腺穿刺活檢項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)了十余例前列腺癌病例，明年在這基礎(chǔ)上我科準(zhǔn)備開(kāi)展前列腺癌根治術(shù)。丹陽(yáng)市人民醫(yī)院Danyangpeople’shospital病人至上德術(shù)并舉