醫(yī)學(xué)第一章 衛(wèi)生法概述課件

衛(wèi)生法學(xué)

(ScienceofHealthLaw)自我介紹:謝曉如，課程要求第一節(jié)衛(wèi)生法的概念與調(diào)整對(duì)象61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。福建、湖南、江西等地還曾發(fā)生過(guò)患者殺醫(yī)生的惡性事件。去年12月底，位于深圳市龍崗區(qū)的一家民營(yíng)醫(yī)院——山廈醫(yī)院一夜之間全國(guó)聞名。為了防止一起醫(yī)患糾紛的家屬鬧事，醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士頭戴鋼盔上班，保安手持棍棒守衛(wèi)，甚至還有警犬參與守門。鋼盔事件引起了各方的強(qiáng)烈反應(yīng)，許多人稱之為“千古奇聞”。當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)醫(yī)學(xué)本身

1．復(fù)雜與高風(fēng)險(xiǎn)

2．疑難病和誤診的增加中國(guó)誤診率28～36%，疑難病可高達(dá)40%

3．高新技術(shù)開發(fā)帶來(lái)希望，也帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)

4．新興疾病不斷發(fā)生，人類不停探索醫(yī)生方面

1．醫(yī)德滑坡——馬虎失責(zé)、粗心大意和紅包問(wèn)題

2．缺乏溝通——人文關(guān)懷失落

3．服務(wù)不周——“生、冷、硬”

4．墨守成規(guī)——舊知識(shí)、舊思想、舊觀念

5．盲目樂觀——我什么都會(huì)做患者方面

生命質(zhì)量

1．對(duì)健康期望值過(guò)高生存質(zhì)量

生活質(zhì)量

2

維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

3．

患者有限的專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)事業(yè)高速發(fā)展的差距

4．

不良的求醫(yī)行為

5.個(gè)體差異醫(yī)院方面

1．醫(yī)學(xué)法制教育沒跟上2．醫(yī)療行為或流程不規(guī)范3．醫(yī)院管理滯后過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)收入(費(fèi)用監(jiān)管)管理制度的缺陷(質(zhì)量監(jiān)管)過(guò)度診斷、過(guò)度治療（肝病、腫瘤、介入、產(chǎn)科、ICU……)服務(wù)差工作壓力太大醫(yī)療欺詐防范措施

1．開展以病人為中心活動(dòng)，提高人文素質(zhì)，培養(yǎng)良好溝通能力。

2．學(xué)習(xí)掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)知識(shí)。3．規(guī)范落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理診治操作常規(guī)。狠抓“三基”、“三嚴(yán)”，練好基本功。嚴(yán)密觀察病情，1%疏忽對(duì)病人就100%傷害。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。4．提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（技術(shù)、態(tài)度、費(fèi)用、環(huán)境）。

5.保障設(shè)備運(yùn)行良好；急救通道暢通；危重?fù)尵?、轉(zhuǎn)診及時(shí)、合理。（一）衛(wèi)生

1、指為維護(hù)和保障人體健康而進(jìn)行的一切個(gè)人和社會(huì)活動(dòng)的總和；2、為增進(jìn)人體健康，預(yù)防疾病所采取的個(gè)人和社會(huì)的措施；3、衛(wèi)生已經(jīng)成長(zhǎng)為一項(xiàng)重要的社會(huì)事業(yè)；人與自然人與環(huán)境人與社會(huì)衛(wèi)生的投入、水平、效益醫(yī)療、預(yù)防、保健，藥品、食品、公共衛(wèi)生4、衛(wèi)生已發(fā)展成為具有科學(xué)內(nèi)涵的知識(shí)體系。疾病的診斷、檢測(cè)、防治藥品的研、產(chǎn)、銷衛(wèi)生知識(shí)和健康生活習(xí)慣的宣傳與普及衛(wèi)生的范圍:有廣義和狹義之分廣義：指有關(guān)衛(wèi)生的一切事項(xiàng),如環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、生產(chǎn)安全和社會(huì)保障等等。狹義：主要指衛(wèi)生法所規(guī)范的事項(xiàng)。辭海的定義：為增進(jìn)人體健康，預(yù)防疾病，改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和社會(huì)措施。衛(wèi)生法所規(guī)范的衛(wèi)生事項(xiàng)主要包括：1、傳染病、地方病、非傳染病的防治2、免役接種3、健康教育4、營(yíng)養(yǎng)5、環(huán)境衛(wèi)生6、精神衛(wèi)生7、食品安全8、職業(yè)衛(wèi)生9、公共衛(wèi)生10、學(xué)校衛(wèi)生11、計(jì)劃生育12、生殖健康13、藥品安全14、化妝品衛(wèi)生15、預(yù)防保健16、衛(wèi)生組織、人員17、衛(wèi)生政策、信息18、衛(wèi)生立法

法的概念

法是由國(guó)家制定和認(rèn)可的并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范的總和。法由國(guó)家制定，體現(xiàn)國(guó)家的意志，不同的社會(huì)的法維護(hù)的利益是不同的，但法又具有正義性，維護(hù)公平。法的特征1、法是調(diào)整社會(huì)關(guān)系的規(guī)范。2、法是由國(guó)家制定并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的。3、法律以權(quán)利義務(wù)雙向規(guī)定為調(diào)整機(jī)制。4、法律的制定具有嚴(yán)格的程序性。5、法律具有普遍性。衛(wèi)生法特征1.衛(wèi)生法律規(guī)范是行政法規(guī)范、民事法律規(guī)范及刑事規(guī)范相結(jié)合的法律規(guī)范。2.衛(wèi)生法是衛(wèi)生法律規(guī)范和醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范相結(jié)合的法律。既具有法律的強(qiáng)制性，又具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性。3.衛(wèi)生法是強(qiáng)制性規(guī)范與任意性規(guī)范相結(jié)合的法律。二、調(diào)整對(duì)象：是衛(wèi)生法在規(guī)范與人體生命健康相關(guān)活動(dòng)中所形成的各種社會(huì)關(guān)系．第一，調(diào)整生命健康權(quán)益保障關(guān)系；第二，調(diào)整國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀管理中形成的社會(huì)關(guān)系；第三，調(diào)整現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展而形成的新型社會(huì)關(guān)系；第四，調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置關(guān)系．第二節(jié)衛(wèi)生法律淵源

衛(wèi)生法的淵源即衛(wèi)生法的外部表現(xiàn)形式，是指不同的主體制定或認(rèn)可的以不同效力等級(jí)體現(xiàn)的法的具體外部表現(xiàn)形態(tài)。當(dāng)代我國(guó)衛(wèi)生法的形式主要有憲法、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)性規(guī)范、國(guó)際條約以及其它規(guī)范性法律文件。

（二）衛(wèi)生法律（二）法律基本法律－－全國(guó)人民代表大會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。單行法－－全國(guó)人大常委會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)（現(xiàn)有10部）藥品管理法國(guó)境衛(wèi)生檢疫法傳染病防治法紅十字會(huì)法母嬰保健法食品衛(wèi)生法獻(xiàn)血法職業(yè)病防治法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法人口與計(jì)劃生育法其它法律中有關(guān)衛(wèi)生的內(nèi)容

（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生法規(guī)及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部門規(guī)章《藥品管理法》實(shí)施辦法《傳染病防治法》實(shí)施辦法《母嬰保健法》實(shí)施辦法中藥品種保護(hù)條例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例紅十字標(biāo)志使用辦法血液制品管理?xiàng)l例國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例《藥品管理法》實(shí)施辦法《傳染病防治法》實(shí)施辦法《母嬰保健法》實(shí)施辦法（四）地方性衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章《重慶市預(yù)防控制狂犬病辦法》——規(guī)章《重慶市人民政府關(guān)于加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理的通告》——規(guī)章《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》——規(guī)章（五）衛(wèi)生自治條例與單行條例《西藏自治區(qū)實(shí)施中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法條例》（六）特別行政區(qū)有關(guān)衛(wèi)生事務(wù)的規(guī)范性法律文件（七）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)程《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

（八）國(guó)際衛(wèi)生法

《國(guó)際衛(wèi)生條例》《修正1961麻醉品單一公約》《聯(lián)合國(guó)1971精神藥物公約》《聯(lián)合國(guó)禁止販運(yùn)麻醉品和精神藥品公約》《國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)》《實(shí)施衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施協(xié)議》(SPS協(xié)議)《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法公共衛(wèi)生法醫(yī)療法藥事法傳染病防治法職業(yè)病防治法食品衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校衛(wèi)生放射衛(wèi)生無(wú)核心法醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員婦幼保健醫(yī)療事故藥品管理法藥品管理醫(yī)療器械法律4部法規(guī)19個(gè)法律4部法規(guī)10個(gè)法律1部法規(guī)7個(gè)此外，還有紅十字會(huì)方面1部法律和1個(gè)行政法規(guī)法律10部中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法（1986.12．2）中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法（1993.10．31）中華人民共和國(guó)母嬰保健法（1994.10．27）中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法（1995.10．30）中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（1997.12．29）中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998．6．26）中華人民共和國(guó)藥品管理法1984（2001．2．28）中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（2001．10．27）中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法（2001．12．29）中華人民共和國(guó)傳染病防治法1989（2004．8．28）中華人民共和國(guó)食品安全法（2009.2．28）法規(guī)共37個(gè)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法（1982．2．4）公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例（1987．4．1）麻醉藥品管理辦法（1987．11．28）中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例（1987．12．3）艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定（1988．1．14）女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定（1988．7．21）醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（1988．12．27）精神藥品管理辦法（1988．12．27）放射性藥品管理辦法（1989．1．13）中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則（1989．3．6）放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例（1989．10．24）化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例（1989．11．13）學(xué)校衛(wèi)生工作條例（1990．6．4）中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法（1991．12．6）中藥品種保護(hù)條例（1992．10．14）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994．2．26）食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例（1994．8．23）中華人民共和國(guó)紅十字標(biāo)志使用辦法（1996．1．29）血液制品管理?xiàng)l例（1996．12．30）流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作管理辦法（1998．9．22）法規(guī)共37個(gè)國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例（1998．11．28）醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（2000．1．4）中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法（2001．6．20）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例（2001．6．13）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（2002．4．4）使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例（2002．5．12）中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例（2002．8．4）中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例（2003．4．7）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003．5．9）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003．6．16）鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例（2003．8．5）法規(guī)共37個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004．11．12）疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（2005.3.24）麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例（2005.8.3）放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（2005）艾滋病防治條例（2006.3.1）血吸蟲病防治條例（2006.4.1）人體器官移植條例（2007.5.1）加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定（2007.7.26）護(hù)士條例（2008.1.31）乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理?xiàng)l例（2008.10.9）流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作條例

（2009.4.29）法規(guī)共37個(gè)部門規(guī)章200多醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999．7．16）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法（1999．7．16）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法（1999．7．23）食物中毒事故處理辦法（1999．12．24）消毒管理辦法（2002．3．28）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法（2002．7．31）醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002．7．31）產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法（2002．12．13）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003．10．15）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（2003．11．7）部門規(guī)章200多藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法（2004．3．4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（2005．2．28）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范(2005-03-03）醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定(2005-05-17）處方管理辦法(2007-03-13）醫(yī)師定期考核管理辦法(2007-03-15）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法(2008-05-13）新生兒疾病篩查管理辦法（2009-2-16）

醫(yī)療器械廣告審查辦法（2009-04-07）衛(wèi)生部決定廢止的部門規(guī)章目錄（23件）（2009-06-04）

十一五規(guī)劃法律《食品安全法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法》《精神衛(wèi)生法》《藥品管理法（修訂）》《中（傳統(tǒng)）醫(yī)藥法》法規(guī)《食品安全法實(shí)施條例》《新型合作醫(yī)療條例》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（修訂）》《處方藥與非處方藥分類管理?xiàng)l例》《放射損傷防治管理?xiàng)l例》

發(fā)生在重慶的一起醫(yī)療糾紛朱某、封某系夫妻關(guān)系，結(jié)婚7年未生育。2003年9月9日，二人到重慶市某區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)，并與人民醫(yī)院簽訂了“試管嬰兒輔助生育治療協(xié)議和須知”。2003年9月25日，朱某向某區(qū)人民醫(yī)院交納了費(fèi)用5400元，同日該醫(yī)院對(duì)朱某某進(jìn)行了采卵手術(shù)并采集了其丈夫封某的精子。醫(yī)務(wù)人員在觀察了封某的精子后，認(rèn)為適宜按照IVF（體外受精和胚胎移殖）技術(shù)進(jìn)行治療，遂操作，但未獲成功，雙方因此發(fā)生糾紛。在協(xié)商未果的情況下，朱某、封某將醫(yī)院告上法庭，認(rèn)為該醫(yī)院侵犯了他們的知情權(quán)和選擇權(quán)，提出賠償各項(xiàng)損失共計(jì)5萬(wàn)余元的訴訟請(qǐng)求。案例一：原告：雙方在治療方案實(shí)施前約定通過(guò)單精子卵腔內(nèi)注射技術(shù)（ICSI）實(shí)施，但被告擅自改變治療技術(shù)方案，實(shí)際采用了IVF技術(shù)并未向患者及其家屬告知，結(jié)果導(dǎo)致失敗，侵犯了原告的知情權(quán)和選擇權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告：兩種技術(shù)都是人工輔助生育技術(shù)，二者有不同適應(yīng)癥。原、被告之間并未明確約定采取何種手術(shù)。我院根據(jù)原告當(dāng)時(shí)的情況采取IVF技術(shù)符合醫(yī)療常規(guī)，因此在治療過(guò)程中不存在任何過(guò)錯(cuò)，醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)法庭調(diào)查，被告所收費(fèi)用5400元是ICSI技術(shù)前三項(xiàng)費(fèi)用之和，且訴訟時(shí)最后一項(xiàng)醫(yī)療措施還未實(shí)施。被告舉證的“IVF促排卵記錄單”中也記載了“擬行治療”為“ICSI”。本案一審判決：被告賠償41434.05元。本案二審判決：駁回上訴，維持原判。法理分析：“知悉真情權(quán)”包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)的權(quán)力。（1）對(duì)醫(yī)方有：就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員基本情況、醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)、診斷手段、診斷措施、所用的儀器和藥品等的療效副作用等、手術(shù)成功率。（2）患者方面：患者的病情、所需的治療措施及所需的費(fèi)用。（3）醫(yī)療糾紛的解決程序。本案涉及的法律規(guī)范：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十二條；《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條。

案例二：醫(yī)院注射預(yù)防針致兒童左坐骨神經(jīng)損傷案2006年2月3日，甲（兒童）的母親按規(guī)定帶甲到乙醫(yī)院兒?？谱⑸洹鞍侔灼啤比?lián)針的第一針。2006年2月18日，甲母發(fā)現(xiàn)甲左腳下垂，足趾活動(dòng)遲緩，左腳無(wú)力，即向有關(guān)部門反映情況，并帶甲在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院診治。經(jīng)某醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)探查，確診甲為注射性左坐骨神經(jīng)損傷。2006年10月18日，原告甲及甲母訴至法院，請(qǐng)求判令被告乙醫(yī)院承擔(dān)原告的損失194986元和今后再次手術(shù)的費(fèi)用。審理中，該市中級(jí)人民法院法醫(yī)鑒定中心對(duì)甲的病因作出鑒定結(jié)論：甲左坐骨神經(jīng)損傷系注射所致。2006年12月23日，該市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)對(duì)甲病例作出鑒定稱：本例系醫(yī)源性坐骨神經(jīng)損傷，不屬醫(yī)療事故范圍。一、二審法院均認(rèn)為，本案醫(yī)務(wù)人員從事的不是護(hù)理診療行為，而是預(yù)防接種行為，因此不屬醫(yī)療事故爭(zhēng)議范圍，故按《民法通則》的賠償方法，判決被告對(duì)原告進(jìn)行全額賠償。問(wèn)題:第一，因預(yù)防接種行為而產(chǎn)生的當(dāng)事人之間關(guān)系是否屬醫(yī)患關(guān)系？第二，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，除了適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，還可適用哪些法律規(guī)范？本案原告可依據(jù)哪些法律規(guī)范提起訴訟？《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。故雖屬醫(yī)患關(guān)系,但非醫(yī)療事故。

在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，除了適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，還可適用《民法通則》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《合同法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律規(guī)范。不同的行為（包括醫(yī)療技術(shù)行為和非醫(yī)療技術(shù)行為）產(chǎn)生不同法律性質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系，從而適用不同法律規(guī)范。比如因醫(yī)療事故產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，則適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，也可適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或其它衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章。醫(yī)療事故以外的其它因治療行為發(fā)生的糾紛，則可按照《合同法》中確定的雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)確定責(zé)任承擔(dān)，醫(yī)療合同中未約定的事項(xiàng)則可適用《民法通則》中民事侵權(quán)責(zé)任法律規(guī)定。非診療目的性醫(yī)療行為發(fā)生的醫(yī)患糾紛則可認(rèn)定為消費(fèi)關(guān)系雙方當(dāng)事人之間糾紛，適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等等。本案原告提起醫(yī)療事故損害賠償之訴，但各級(jí)法院以預(yù)防接種行為不是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所界定之醫(yī)療事故爭(zhēng)議范圍為由否定了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的適用，并以《民法通則》為依據(jù)判決被告進(jìn)行全額賠償。這種做法是值得肯定的。因?yàn)獒t(yī)療事故以外的其它因治療行為發(fā)生的糾紛，可按照《合同法》中確定的雙方當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)確定責(zé)任承擔(dān)，也可適用《民法通則》中民事侵權(quán)責(zé)任法律規(guī)定。此時(shí)發(fā)生原告請(qǐng)求權(quán)競(jìng)合問(wèn)題，即醫(yī)療損害既符合侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件，又符合違約責(zé)任構(gòu)成要件，患者及其家屬有兩個(gè)請(qǐng)求權(quán)，可選擇其一提起訴訟，主張權(quán)利。WHO簡(jiǎn)介世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganizatin簡(jiǎn)稱WHO）是聯(lián)合國(guó)下屬的一個(gè)專門機(jī)構(gòu)，只有主權(quán)國(guó)家才能參加，是國(guó)際上最大的政府間衛(wèi)生組織，現(xiàn)有160多個(gè)成員國(guó)。1946年國(guó)際衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了《世界衛(wèi)生組織法》，1948年4月7日世界衛(wèi)生組織宣布成立。同年6月24日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開的第一屆世界衛(wèi)生大會(huì)上正式成立，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。每年的4月7日也就成為全球性的“世界衛(wèi)生日”。世衛(wèi)組織的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。該組織給健康下的定義為“身體、精神及社會(huì)生活中的完美狀態(tài)”。世衛(wèi)組織的主要職能包括：促進(jìn)流行病和地方病的防治；提供和改進(jìn)公共衛(wèi)生、疾病醫(yī)療和有關(guān)事項(xiàng)的教學(xué)與訓(xùn)練；推動(dòng)確定生物制品的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。世衛(wèi)組織是聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)內(nèi)衛(wèi)生問(wèn)題的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。它負(fù)責(zé)對(duì)全球衛(wèi)生事務(wù)提供領(lǐng)導(dǎo)，擬定衛(wèi)生研究議程，制定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，闡明以證據(jù)為基礎(chǔ)的政策方案，向各國(guó)提供技術(shù)支持，以及監(jiān)測(cè)和評(píng)估衛(wèi)生趨勢(shì)。

組織機(jī)構(gòu)1.世界衛(wèi)生組織大會(huì)

它是世衛(wèi)組織的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，每年5月在日內(nèi)瓦召開一次。2.執(zhí)行委員會(huì)

為WHO最高執(zhí)行機(jī)構(gòu)，每年舉行兩次全體會(huì)議

3.秘書處

為WHO常設(shè)機(jī)構(gòu)

4.地區(qū)組織

WHO分6個(gè)地區(qū)委員會(huì)及地區(qū)辦事處

5.駐國(guó)家代表或規(guī)劃協(xié)調(diào)員

世界衛(wèi)生組織的專業(yè)組織有顧問(wèn)和臨時(shí)顧問(wèn)、專家委員會(huì)(咨詢團(tuán)有47個(gè)，成員有2600多人，其中中國(guó)有96人)、全球和地區(qū)醫(yī)學(xué)