醫(yī)院精巧圈-品管圈QCC匯報課件

精巧圈QCC

成立日期：2012年06月01日圈長:魏文婧輔導員:葛秀榮圈員:趙樹娥范桂英孫平陳林潘翠真朱彤邱曉圈的組成精巧圈成員陳林魏文靖范桂英朱彤趙樹娥孫平潘翠真葛秀榮邱曉圈名的意義涵義代表精心細致、心靈手巧。以患者為中心倡導知行合一注重細節(jié)管理護理理念圈徽及意義1心：患者心、護士心，護患同心。2手：服務之手。3朝陽之彩：溫馨環(huán)境；朝陽之意：質量管理。主題選定主題評價項目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者胰島素注射的準時率343135251251提高住院患者基礎護理合格率29222521975降低藥物外滲發(fā)生率302632241122降低體溫單的漏填率322223231004提高健康宣教有效率302722221013評價說明分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行普通0%~50%不相關3可行迫切51%~75%相關5極可行極迫切76%~100%極相關主題選定方法評價法：圈員們對主題評價表上的五個候選主題進行認真打分，根據(jù)得分的高低，最終圈定了本次活動的主題——提高住院患者胰島素注射的準時率?；顒訑M定計劃表（甘特圖）

月份周期活動項目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負責人123412345123412345選出圈名及圈徽……一魏文婧1、主題選定……一趙樹娥2、活動計劃擬定……一范桂英3、現(xiàn)狀把握……一……一孫平4、目標選定……一潘翠真5、解析……一魏文婧6、對策擬定……一朱彤7、對策實施核定……一……一……一……一……一……一……一趙樹娥8、效果確認……一……一范桂英9、標準化……一……一孫平10、檢討與改進……一魏文婧11、資料整理與發(fā)表……一潘翠真患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑護士接收、核對、處理醫(yī)囑打印治療單發(fā)送數(shù)據(jù)藥房取藥護士核對醫(yī)囑、治療單及藥物健康宣教飯前給患者注射胰島素執(zhí)行后簽字開始結束

與主題相關的工作流程圖改善前數(shù)據(jù)收集◆調查時間:2012年07月1日—07月14日◆調查地點:

保健內分泌◆調查方式:

自制調查記錄表，觀察并記錄未按時注射胰島素的原因◆調查者:

全體圈員◆調查次數(shù):260次◆缺陷次數(shù):47次◆缺陷率:18%現(xiàn)狀分析護士責任心不強老年人容易遺忘交接班不完善患者外出未歸溝通交流不到位改善前數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷次數(shù)

百分率

累積百分比

老年人容易遺忘2247%47%護士責任心不強818%65%患者外出未歸714%79%交接班不完善510.50%89.5%溝通交流不到位510.50%100%改善前數(shù)據(jù)收集目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=18-(18×89.5%×0.62)

=8.02改善幅度為9.98%根因分析對策擬定問題點

主要因素

對策方案

提案人

實施計劃時間

責任者

協(xié)助者

提高住院患者胰島素注射的準時率健康宣教不到位完善材料，使宣教方式多元化，促進患者及家屬對疾病治療的認知。魏文婧7月8月趙樹娥全體護士思想重視不足加強責任心，增強主動觀察意識，增加巡視次數(shù)。范桂英7月8月魏文婧全體護士交接班不嚴格應用交接班備忘表，對外出檢查患者做好交接班，責任護士及時提醒。朱彤7月8月范桂英全體護士患者年齡大、記憶力減退獲取家屬的幫助，利用提示卡片提醒患者。潘翠真7月8月孫平全體護士胰島素注射操作不當規(guī)范胰島素注射方法及程序陳林7月7月魏文婧全體護士對策一對策名稱提高健康宣教知曉率主因分析1.宣教資料不完善；2.宣教方式單一改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教方式單一；3.宣教時間靈活性差。對策內容：1.完善宣教資料；2.運用多種方式向患者講解按時注射胰島素的意義；3.加強重點時間的宣教，如患者入院時、進餐前、外出檢查前、護士巡視病房時。4.每月為患者及家屬舉辦1~2次糖尿病知識講座。對策實施：負責人：趙樹娥范桂英實施時間：2012.08實施地點：保健內分泌科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認：對策二對策名稱提高護士思想重視程度主因分析1.對患者的依賴強；2.主動觀察意識差改善前：1.護士為患者餐前注射胰島素時過度依賴患者2.主動觀察意識差3.巡視患者的主動性差對策內容：1.加強對護士的培訓，督促其加強患者安全管理意識，提高對患者的巡視及觀察主動性。2.結合案例分析，使護理人員意識到過度依賴患者的危險性。3.對需進行胰島素注射及血糖監(jiān)測的患者加強餐前巡視。對策實施：負責人：魏文婧潘翠真實施時間：2012.08實施地點：保健內分泌科病房對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認：對策三對策名稱提高護士交接班的準確性主因分析患者外出檢查或請假后，治療的執(zhí)行情況的交接不嚴格改善前：護士對未執(zhí)行胰島素注射的人員名單無記錄對策內容：1.對外出未歸人員嚴格交接班，返回病房后及時提醒其未完成的相關治療。2.應用交接班備忘表，將未完成的工作記錄在提示本上，交給下一班完成，雙方簽字確認。3.治療后及時簽字，每日下班前檢查治療單，對未簽字的治療馬上詢問，確保治療的完成。對策實施負責人：孫平朱彤實施時間：2012.08實施地點：保健內分泌科病房對策處置：1.經(jīng)由效果確認，該對策有效。2.交接班備忘表執(zhí)行情況良好。

效果確認：對策五對策名稱提高胰島素注射方法規(guī)范性主因分析胰島素注射部位更換不規(guī)律，注射手法不恰當改善前：胰島素注射部位更換不規(guī)律、注射手法不規(guī)范導致患者疼痛明顯對策內容：1.完善胰島素注射操作流程，確保規(guī)范用藥。2.對胰島素注射方法進行統(tǒng)一培訓，提高護理人員操作規(guī)范性。對策實施負責人：陳林魏文婧實施時間：2012.08實施地點：保健內分泌科病房對策處置：1.經(jīng)由效果確認，該對策有效。2.胰島素注射操作規(guī)范納入科室標準操作流程。

效果確認：實施效果明顯，患者所述疼痛明顯減少。◆調查時間:2012年09月10日—9月24日◆調查地點:

保健內分泌科◆調查方式:

自制調查記錄表，觀察并記錄未按時注射胰島素的原因◆調查者:

全體圈員◆調查次數(shù):262次◆缺陷次數(shù):18次◆缺陷率:7%改善后數(shù)據(jù)收集改善后柏拉圖效果確認改善前-改善后目標達標率=————————×100%

改善前-目標值18%-7%

目標達標率=———————×100%=110%18%-8.02%

無形成果雷達圖類別管理辦法作業(yè)名稱：胰島素注射操作規(guī)范作業(yè)書

編號：QCC-2主辦部門：山東省立醫(yī)院保健內分泌病房一、目的：規(guī)范護理人員胰島素注射的操作流程，減輕患者疼痛,，提高患者注射胰島素的依從性。二、適用范圍：病房所有護理人員三、作業(yè)內容（一）作業(yè)程序（流程圖）

（二）作業(yè)內容1、注射前準備

洗手，戴口罩，核對胰島素和筆芯，正確安裝胰島素筆芯及針頭，預混胰島素需充分混勻，排盡筆芯內空氣。

2、注射部位選擇檢查注射部位并避開皮下脂肪代謝障礙部位以及水腫和瘢痕部位。注射部位按順序輪換選擇，每次注射要避開上次注射處2厘米，注射部位的重復應間隔8周以上。同一注射部位內注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。

注射部位輪換示意圖3、注射手法選擇注射時確定是否捏皮及進針角度是否合適。快速進針，緩慢注射藥物。皮下注射胰島素時，針頭不能刺入過深，以免注入肌層，使胰島素吸收加快。注射的部位不同，吸收的速率不一樣，胰島素在皮下吸收由快到慢的順序是上腹部→下腹部→上臂→大腿。4、注射后處理注射后針頭留置至少10-15秒，讓藥液充分吸收，避免漏液發(fā)生；拔出針頭并將針頭規(guī)范丟棄。四、附則1、實施日期：起全面實施。2、修據(jù)：本標準根據(jù)工作情況隨時修訂

。修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：2012.09.25標準化注射前準備注射部位選擇注射手法選擇注射后處理作業(yè)流程檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定結合實際問題，有針對性繼續(xù)運用品管圈管理，提升護理質量活動計劃擬定每個階段有專人負責，提高了全員的能動性加強計劃設計中具體時間跨度的合理性現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標設定目標設定符合本圈實際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析對問題的各環(huán)節(jié)有細致分析，強調工作細節(jié)，施行可執(zhí)行的對策加強對品管工具的使用對策擬訂圈員集思廣益，對策的針對性強需進一步開拓思路，完善實施對策對策實施與檢討對于制定的對策，圈員們認真實施實施對策過程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強效果確認根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標達成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標準化制定詳細流程，使工作標準化還處于開始階段，有待于進一步完善圈會運作情形大家利用自己休息時間每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會的形式單一，需多樣化殘留問題圈員QCC知識掌握不夠，應用手法不靈活體會品管圈活動，很好的解決了工作中的實際問題，培養(yǎng)了圈員的責任心和解決問題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團隊凝聚力和個體自信心。真正感受到了參與感、滿足感、成就感。通過“品管圈”的運行，大家體會到運用該模式管理的優(yōu)勢，見證了運用品管圈思想管理的成效。下一期主題選定題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高護理評估單書寫正確率4.22.73.23.013.1