無菌技術(shù) 課件

2012--11--17無菌技術(shù)操作無菌技術(shù)操作原則：1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次關(guān)于口罩戴口罩可防止飛沫污染無菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時更換。無菌技術(shù)操作原則3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌技術(shù)操作原則4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。無菌技術(shù)操作原則6、進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染無菌技術(shù)的基本操作目的取用、放置、保存無菌物品符合無菌操作原則，保證無菌物品和無菌區(qū)域不被污染。防止病原微生物侵入或傳播給他人。治療盤內(nèi)置：無菌持物鉗浸泡于消毒液中、無菌治療巾、無菌儲槽、無菌液體、無菌紗布罐、無菌棉簽、無菌手套包、治療盤、2%碘酒、70%酒精、紙、筆、紗布、啟瓶器、彎盤。卵圓鉗：鉗的柄部有兩環(huán)，使用時手指套入環(huán)內(nèi)，鉗的下端（持物端）有兩個小環(huán)，可用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。

三叉鉗：結(jié)構(gòu)和卵圓鉗相似。不同處是鉗的下端為三叉類，呈弧形向內(nèi)彎曲。用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。

鑷子：鑷的尖端細(xì)小，使用時靈巧方便。適用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。

持物鉗注意事項1.使用無菌持物鉗時保持鉗端向下，不可倒舉向上，用后立即放回。取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，不可觸及容器液面以上部分。如用無菌持物鉗取遠(yuǎn)物時，應(yīng)連同鑷子筒移至無菌物品旁使用。2.不能在無菌容器上方翻轉(zhuǎn)容器蓋，防止污染容器內(nèi)物品。3.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回。4.打開無菌包內(nèi)，手不能觸及無菌巾的內(nèi)側(cè)面，不可跨越無菌區(qū)。

取放持物鉗要領(lǐng)打無菌包要領(lǐng)洗手要領(lǐng)取放消毒器械要領(lǐng)取放無菌物品要領(lǐng)無菌器械、物品的搬運刷手要領(lǐng)洗手、刷手、消毒手3．消毒手消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有：0.2％過氧乙酸、碘伏、洗必泰等。

方法：刷洗后，雙手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶內(nèi)，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘，手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。雙手保持于胸前半伸位準(zhǔn)備穿手術(shù)衣。戴手套要領(lǐng)姿勢要領(lǐng)啟、蓋瓶蓋要領(lǐng)核對標(biāo)簽上的藥名、滅菌日期、濃度，檢查瓶子有無裂縫，瓶蓋有無松動，以及藥液有無變質(zhì)、沉淀1、用啟瓶器啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將橡膠蓋邊緣向上翻起2、一手食指和中指套住橡膠塞并將其拉出瓶口，置于手中掀蓋無菌罐要領(lǐng)1．取用無菌物品時，拿起容器蓋平移離開容器，內(nèi)面向上置于桌面上，或內(nèi)面向下拿在手中2．取物后，立即將容器蓋反轉(zhuǎn)，使內(nèi)面向下，移至容器口上，小心蓋嚴(yán)3.手持無菌容器(如無菌碗或彎盤)時，應(yīng)托住容器底部手術(shù)室操作1.建立一個無菌區(qū)無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，如稍有懷疑應(yīng)立即更換。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌，不能在無菌區(qū)內(nèi)使用：①在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；②無菌包破損或潮濕；③無菌包墜落在地面上；④滅菌有效時間及效果不能肯定；⑤懷疑無菌物已被污染。

無菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時間，以減少暴露和污染的機(jī)會。

手術(shù)室操作2.無菌手術(shù)衣的應(yīng)用無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無菌桌及鋪好的手術(shù)臺。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則的。也不應(yīng)來回走動或走出手術(shù)間以外。如因手術(shù)需要移動，應(yīng)面向無菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過來穿手術(shù)衣人員面前時，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染。

穿無菌服要領(lǐng)手術(shù)室操作3.正確使用無菌包或無菌容器任何無菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開包時應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防其滑脫污染內(nèi)容物。取用無菌物時注意不觸及邊緣。利用包布鋪無菌區(qū)時，包布的內(nèi)面是無菌的，包布的外面和邊緣是有菌的。若取無菌包內(nèi)某種無菌物，余下無菌物仍須保持無菌時，可按原包包好，但須在4小時內(nèi)應(yīng)用此包內(nèi)的無菌物，否則須重新滅菌。

手術(shù)室操作無菌容器為盛無菌敷料、器械或藥液之用。打開無菌容器時，蓋子應(yīng)朝上，取出無菌物后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時，須寫上浸泡時間，中途投入其他器械，應(yīng)重新計算消毒時間。

無菌溶液瓶一經(jīng)打開，液體應(yīng)一次用完，不應(yīng)保留。倒液時應(yīng)沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應(yīng)棄去，以保證無菌及防瓶口雜質(zhì)和玻璃碎屑。

手術(shù)室操作4.無菌桌的無菌范圍無菌桌僅桌緣平面以上是無菌，桌緣平面以下，不能長時間保持無菌完整，應(yīng)視為有菌。手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士都不應(yīng)接觸無菌桌緣平面以下的桌布，以建立一個安全地帶。凡墜落于手術(shù)臺邊或無菌桌緣平面以下的物品應(yīng)視為有菌。已墜落下去的皮管、電線、縫線不應(yīng)再向上提拉或再用。無菌布單被水或血浸濕時，應(yīng)加蓋或更換新的無菌單。

手術(shù)室操作5.接觸無菌區(qū)時，必須經(jīng)過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡回護(hù)士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應(yīng)與無菌物、無菌區(qū)保持一定的距離(約30cm)，避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū)，傾倒溶液時只許瓶口進(jìn)入無菌區(qū)的邊緣。

手術(shù)室操作6.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉，人員進(jìn)出應(yīng)走側(cè)門，盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動，避免引起陣風(fēng)。手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)保持肅靜，避免不必要的談話?？人?、打噴嚏時應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，避免飛沫污染。為防手術(shù)人員滴汗，可于額部加一無茵汗帶。請他人擦汗時，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，不使紗布纖維落入無菌區(qū)。無菌容器打開后，應(yīng)及時蓋好，減少暴露。

手術(shù)室操作7.皮膚雖經(jīng)消毒，只能達(dá)到相對無菌病人的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過消毒以后只能達(dá)到相對滅菌，殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對開放的切口有一定的威脅，故應(yīng)注意預(yù)防污染。

在穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套時，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用。手術(shù)進(jìn)行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應(yīng)立即更換。針和器械也不可再用。

手術(shù)室操作在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無菌紗布墊遮住切口兩旁，或用無菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上，經(jīng)薄膜切開皮膚，以保護(hù)切口不被污染。在延長切口或進(jìn)行縫合前應(yīng)再用酒精消毒。

手術(shù)室操作8.沾染手術(shù)的隔離技術(shù)：進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術(shù)時，在切開空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周圍組織，并隨時吸除外流的內(nèi)容物。被污染的器械和