科室健康教育(COPD)課件

慢阻肺健康教育

請大家回想一下您或您的家人、朋友是否出現(xiàn)過如下情況：慢性咳嗽咳痰呼吸困難（氣促）這是人衰老或缺乏體育鍛煉的表現(xiàn)?血管里的二氧化碳回到肺泡內(nèi)體內(nèi)的廢氣（主要是二氧化碳）通過血管回到肺泡中，經(jīng)支氣管，穿氣管，呼出鼻腔。一、什么是慢阻肺

--健康人呼氣過程4正常人的肺組織慢阻肺患者的肺組織（氣流受限：不新鮮的空氣滯留在肺部）什么是呼吸氣流受限？6為何會導致氣流受限？支氣管出現(xiàn)紅腫發(fā)炎，產(chǎn)生大量黏液，堵塞氣道，導致氣道狹窄，甚至緊閉，造成呼吸道不暢。呼氣時，體內(nèi)陳舊的氣體滯留在肺泡內(nèi)，致使新鮮的空氣不能吸入。自來水管正常COPD二、慢阻肺危害有哪些

--我國形勢嚴峻慢阻肺是我國城市居民的第四大死因，農(nóng)村的首要死因致殘率和致死率高：慢阻肺每年致死人數(shù)達100萬，致殘者500萬-1000萬。發(fā)病率和死亡率高：逐年上升，每分鐘因慢阻肺死亡2.5人。[1].中國COPD的發(fā)病率調(diào)查。鐘南山等，2007.8三、慢阻肺主要癥狀

--慢性咳嗽咳嗽是最早出現(xiàn)的癥狀，常被認為是吸煙的結(jié)果而不被重視。起初咳嗽是呈間歇性，早晨較重，以后每天出現(xiàn)，全天不斷，但夜間咳嗽不顯著。常于冬季肺部感染后加重什么是咳嗽：

是人體的一種保護性的反射，通過咳嗽可以清除來自外界浸入到肺部呼吸道的雜物和呼吸道的分泌的痰液。你什么時候會出現(xiàn)呼吸困難？RennardS,DecramerM,CalverleyPMAetal.ImpactofCOPDinNorthAmericaandEuropein2000:subjects’perspectiveofconfrontingCOPDinternationalsurvey.

EurRespirJ2002;20:799-805.n=3265靜坐或躺下上樓說話02080呼吸困難的百分率(%)少許家務4060洗澡、穿衣2024333468三、慢阻肺的其他表現(xiàn)睡眠障礙：嚴重的人通常睡眠不佳，易蘇醒和失眠。厭食和體重下降：常發(fā)生在疾病的晚期，營養(yǎng)耗竭導致機體耐力的下降。肌無力和萎縮：骨骼肌萎縮明顯，全身乏力。

COPD不僅是肺部疾病，也是全身疾病。12四、慢阻肺的自我診斷?1、您是否經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次？?2、您是否經(jīng)常有痰？?3、您是否比同齡人更容易感覺氣短？?4、您的年齡是否大于四十歲？?5、您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙？如果有3個或3個以上問題回答：是。請咨詢醫(yī)生是否患有慢阻肺。13五、慢阻肺病程如何分期？穩(wěn)定期（或緩解期）：

咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微，急性加重期（或發(fā)作期）：

病人在穩(wěn)定的狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀惡化，超出平時正常變異，并需要調(diào)整原有治療方案。按病情是否穩(wěn)定若病情控制的好，急性加重時間可很短，次數(shù)可很少。若病情控制的不好，出現(xiàn)頻繁的急性加重。無癥狀表現(xiàn)咳嗽，多痰氣短，呼吸困難。爬樓梯或登山等活動會加重呼吸困難加重甚至不能自己穿衣或洗澡倦怠，注意力不集中，心臟負荷加重心臟增大，關節(jié)和腿部水腫伴發(fā)心臟病血液中的氧氣減少二氧化碳增多心臟負荷繼續(xù)加重心臟病風險增加不受重視，病情加重病情進一步加重

五、慢阻肺的自然病程15為什么會發(fā)生急性加重？急性加重原因氣管-支氣管感染（最常見）：病毒和細菌感染為主。其中，呼吸道病毒占60%非感染因素：服藥依從性差、空氣污染等環(huán)境因素。其他原因（不明）病毒細菌藥品17六、慢阻肺是可以治療的雖現(xiàn)階段的治療仍不能徹底治愈已受損的肺部，但是，治療能延緩肺部進一步受到損害，并改善慢阻肺的癥狀。治療也能使你呼吸順暢，感覺良好……COPD是可以治療滴……Textinhere緩解癥狀提高運動耐力改善健康狀況六、慢阻肺穩(wěn)定期治療目標預防疾病進展預防和治療急性加重降低死亡率減輕癥狀近期目標降低風險遠期目標指南強調(diào)：同時重視近期目標和預期目標六、支氣管擴張藥的分類支氣管擴張藥抗膽堿能類藥長效和短效β2受體激動劑長效和短效茶堿類藥選藥原則：噻托嗅胺是絕大多數(shù)穩(wěn)定期慢阻肺患者的基礎用藥，長期規(guī)律應用，預防急性加重的發(fā)作。指南:支氣管擴張劑是控制癥狀的核心用藥20六、穩(wěn)定期治療藥物

--抗膽堿能藥抗膽堿能類藥物包括：短效：異丙托溴銨（愛全樂）

4次/天，2噴/次；

使用不方便長效：噻托溴銨（天晴速樂）

1次/天，1吸/天；

一天一次，使用方便，有效安全?？诟捎煤笫诳捎行П苊饪诟涩F(xiàn)象。潛在副作用21六、穩(wěn)定期治療藥物

--β2受體激動劑β2受體激動劑分兩類：短效：特布他林、沙丁胺醇

（一天多次，使用不方便）

（多用于氣短發(fā)作的急救藥）長效：沙美特羅、福莫特羅副作用：心動過速；頭痛；震顫；易耐受。慎用人群：心血管疾病、糖尿病、高血壓等患者，肝腎功能不全者潛在副作用溫馨提示：若出現(xiàn)任何異常癥狀或副作用，請立即去看醫(yī)生。吸入治療的好處：藥物直達肺部，起效迅速全身副作用最小所用藥物劑量小肺部特點：表面積巨大血液供應量大吸收迅速血循環(huán)

肺吸入口服注射血循環(huán)

肺七、指南推薦：吸入用藥優(yōu)于口服用藥問題八選藥原則：（）是絕大多數(shù)穩(wěn)定期慢阻肺患者的基礎用藥，長期規(guī)律應用，預防急性加重的發(fā)作。1、沙丁胺醇2、噻托嗅胺25有人說：我平時咳了喘了才用藥，好了就停藥，請問這樣可以嗎？慢阻肺是進行性發(fā)展的疾病，肺功能逐年下降，要長期用藥，否則，易發(fā)生急性加重。八、慢阻肺是進展性疾病，要終身用藥慢阻肺是全身性進展性發(fā)展的疾病，肺功能逐年下降，必須像高血壓、糖尿病的治療一樣長期治療。COPD只