無菌技術(shù)及供應(yīng)室課件

第10第3節(jié)無菌技術(shù)教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)簡(jiǎn)述無菌技術(shù)基本操作法的目的、評(píng)估、準(zhǔn)備內(nèi)容。能力目標(biāo)能進(jìn)行無菌持物鉗、無菌容器、無菌包、鋪無菌盤的操作使用法態(tài)度目標(biāo)操作中嚴(yán)肅、認(rèn)真、一絲不茍。一、概念（一）無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。（二）無菌物品：指經(jīng)過滅菌后未被污染的物品。（三）無菌區(qū)域：指經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。（四）非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。二、無菌技術(shù)的操作員原則2、操作中保持無菌（1）操作者應(yīng)面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上,不可跨越無菌區(qū)。操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、噴嚏。（2）用無菌鉗取無菌物品，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。一套無菌物品，僅供一位患者使用，防止交叉感染。（3）操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，不可再用，應(yīng)予更換并重新滅菌。二、無菌技術(shù)的操作員原則3、無菌物品保管(1）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，并有明顯標(biāo)志。（2）無菌物品必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，包外注明名稱、滅菌日期,物品按有效期或失效期的先后順序擺放。（3）定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在干燥、未污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。三、無菌技術(shù)基本操作法（一）目的：保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。（二)評(píng)估1、操作項(xiàng)目及目的。2、操作環(huán)境及無菌物品是否符合無菌技術(shù)操作原則。3、病人對(duì)無菌操作的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度。（三）計(jì)劃1、工作人員準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。2、用物準(zhǔn)備

（1）無菌持物鉗：三叉鉗、卵圓鉗和鑷子（長(zhǎng)、短）三種。無菌持物鉗浸泡于盛有消毒液的大口有蓋容器內(nèi)，液面以浸沒軸節(jié)上2～3cm或鑷子的1/2長(zhǎng)，每個(gè)容器只放一把持物鉗。（2）無菌容器：無菌方盒、無菌罐、有蓋容器及貯槽等。（3）無菌包：無菌治療巾包、無菌彎盤（碗）包、無菌手套包等。4）無菌溶液：密封瓶。（5）其他：治療車、治療盤、2%碘酊、75%乙醇、棉簽、啟瓶器、彎盤、筆、表、鋪盤記錄卡。3、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔、寬敞、安全，操作區(qū)清潔干燥，物品擺放合理。實(shí)施1.無菌持物鉗使用法（1）目的：無菌持物鉗用于取用和傳遞無菌物品。（2）操作步驟P143表10-4取鉗——用鉗——放回鉗無菌持物鉗使用注意事項(xiàng)

①無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不可夾取未經(jīng)滅菌物品，也不能夾取油紗布，以免油粘于鉗端，影響消毒效果。②如需到遠(yuǎn)處夾取無菌物品，應(yīng)連同容器一起搬移，就地取出使用，防止持物鉗在空氣中暴露過久而污染。③濕式保存法消毒液應(yīng)每周更換2次，特殊科室如手術(shù)室、門診注射室、換藥室等使用較多的部門則每天更換。容器及持物鉗每周更換消毒滅菌。干燥法保存則每4-8小時(shí)更換1次。評(píng)價(jià)1、操作者的衣帽穿戴整齊，洗手，戴口罩。2、取放無菌持物鉗時(shí)，未觸及浸泡容器液面以上部位。3、使用時(shí)鉗端始終向下。（3）無菌容器的使用注意事項(xiàng)①手指不可觸及無菌容器邊緣及內(nèi)面。②無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌。評(píng)價(jià)無菌容器及無菌物品未被污染。3.無菌包的使用法

目的：使包內(nèi)無菌物品在規(guī)定時(shí)間內(nèi)保持無菌狀態(tài)。評(píng)估操作環(huán)境、操作臺(tái)面、無菌包的名稱及有效期。計(jì)劃1、護(hù)士準(zhǔn)備2、用物準(zhǔn)備：無菌持物鉗、無菌包、包布、治療巾、標(biāo)簽、化學(xué)指示膠帶、簽字筆。3、環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜，整潔、寬敞、干燥。無菌包的使用注意事項(xiàng)①開包時(shí)手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面。②橫向包扎表示包已開過，所剩物品超過24小時(shí)不可再用。③無菌包內(nèi)物品被污染、包布受潮或過期須重新滅菌。包內(nèi)物品被污染或無菌包被浸濕，須重新滅菌。4.鋪無菌盤法（1）目的：將無菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供檢查、治療用。（2）操作步驟P149表10-71.無菌治療巾折疊法縱折法2.單層底鋪無菌巾法：（核對(duì)→開包→取巾→鋪巾→覆蓋）3.雙層底鋪無菌巾法4.雙巾鋪盤法5.取用無菌溶液法（1）目的：取用時(shí)保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。（2）操作步驟P151表10-8核對(duì)甁簽→打開外蓋→常規(guī)消毒→取瓶塞→沖洗瓶口→倒溶液→蓋瓶塞→記錄（3）取用無菌溶液注意事項(xiàng)a.任何物品不可伸入無菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。b.已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。評(píng)價(jià)1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，操作規(guī)范,動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)、輕快，態(tài)度認(rèn)真。2．保持無菌區(qū)域或無菌物品未被污染。3.病人明確無菌操作的重要性，能配合，有安全感。小結(jié)無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作和管理技術(shù)。無菌物品：指經(jīng)過滅菌后未被污染的物品。無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經(jīng)過滅菌處理的區(qū)域，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)操作分為六項(xiàng)：持物鉗使用、無菌容器使用、取用無菌溶液、無菌包的包扎與打開法、鋪無菌盤法、戴無菌手套法。無菌技術(shù)操作時(shí)必須態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，遵守消毒滅菌原則，以保證病人的安全。第10章第5節(jié)供應(yīng)室

供應(yīng)室是醫(yī)院的心臟，是供應(yīng)醫(yī)院各種無菌器械、敷料和其他無菌用物的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出供應(yīng)室的布局要求和工作內(nèi)容。2．說出醫(yī)院常用物品的保養(yǎng)方法。一、供應(yīng)室的布局1．周圍環(huán)境清潔，無污染源，便于物品的供應(yīng)和回收，有利于組織內(nèi)部工作流水線。2．采光、通風(fēng)良好，有凈化及污水排放設(shè)施；地面、墻面光滑，便于沖洗。3．室內(nèi)明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，清洗、消毒、滅菌物品的路線采取強(qiáng)制通過方式，由污染到清潔，不準(zhǔn)逆行。雙扉式壓力蒸汽滅菌柜作為清潔區(qū)和無菌區(qū)的隔離屏

邵陽醫(yī)專護(hù)理系

邵陽醫(yī)專護(hù)理系

邵陽醫(yī)專護(hù)理系

二、供應(yīng)室工作內(nèi)容（一）污染區(qū)1．回收室2．洗滌室（二）清潔區(qū)1．包裝室2．敷料室3．貯藏室（三）消毒滅菌區(qū)1．壓力蒸汽滅菌室2．發(fā)放室三、常用物品的保養(yǎng)方法（一）搪瓷類:穩(wěn)拿輕放；勿與強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸；勿與粗糙物磨擦以防脫瓷銹蝕。（二）玻璃類:穩(wěn)拿輕取；避免驟冷驟熱，突然收縮膨脹而炸裂；防止磕碰，宜放置盒中或用紙包裹保存。（三）橡膠類:避免與揮發(fā)性液體或酸堿物質(zhì)接觸，以免侵蝕變質(zhì)；防冷變硬，防熱變形、變軟；防止與銳利物品相碰，以免刺破；橡膠單晾干撒粉卷好保存；橡膠導(dǎo)管晾干后放置，防止過度扭曲；橡膠袋類倒掛晾干，吹入少量空氣后塞緊。（四）金屬器械類:涂油防銹；銳利器械分別放置，刃面用棉花包裹，以防損傷鋒刃。（五）布類及毛織品:布類防霉、防火、防鉤破；毛織品應(yīng)防蛀、勤曬、樟腦保存。四、敷料的加工用脫脂棉或紗布為原料，按臨床需要裁剪制做各種敷料。目前臨床也使用一次性成品紗布、棉簽和棉墊。（一）紗布類：方紗布：用于覆蓋傷口。大方紗布8cm*8cm,小方紗布6cm*6cm。折疊時(shí)毛邊向內(nèi)。紗球：將紗布折成條狀，再卷成4cm*5cm的紗球。用于各種傷口擦洗。紗條：P164油紗布：P164（二）棉花類：棉球、棉簽、棉墊四、敷料的加工

（三）布類：治療巾:75cm*45cm長(zhǎng)方形棉布洞巾：P164包布：P164（四）其他：有帶紗球、各?？品罅先ノ蹪n法1．陳舊血漬：浸入過氧化氫溶液中，然后洗凈。2．龍膽紫污漬：酒精或草酸擦拭。3．凡士林或石蠟油污漬：將污漬折夾在吸水紙中，用熨斗熨烙以吸污。4．墨水污漬：新鮮污漬用肥皂、清水洗、不能洗凈時(shí)再用稀鹽酸或草酸溶液洗.。也可用氨水或雙氧水褪色。5．鐵銹污漬：浸入1%熱草酸后清水洗，也可用熱醋酸浸洗。6．蛋白銀污漬：可用鹽酸及氨水擦洗。7．高錳酸鉀污漬：可用1%維生素C溶液洗滌，或0.2%～0.5%過氧乙酸水溶液浸泡清洗。小結(jié)供應(yīng)室是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器械、敷料、用品的重要科室，供應(yīng)室的任務(wù)是對(duì)醫(yī)療器材進(jìn)行清潔、包裝、滅菌以及各種敷料的加工、物品保養(yǎng)。供應(yīng)室內(nèi)部應(yīng)明確劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對(duì)清洗、消毒、滅菌物品的路線采取強(qiáng)制通過的方式，只能由污到潔，不準(zhǔn)逆行。供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟悉各種器械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品的適用和絕對(duì)無菌，確保醫(yī)療安全。目標(biāo)檢測(cè)1.下列哪項(xiàng)不符合無菌技術(shù)操作原則：

A.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上

B.操作時(shí)不可面對(duì)無菌區(qū)講話或咳嗽

C.取出的無菌物品如不使用立即放回

D.手臂不可跨越無菌區(qū)域E.懷疑無菌物品污染不可再使用2.無菌物品的保管原則中錯(cuò)誤的是：

A.無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分

B.應(yīng)放在清潔干燥的柜廚內(nèi)C.注明名稱及滅菌日期

D.放干燥處可保存7天E.無菌包一經(jīng)打開,剩余物品不可再用3.除哪項(xiàng)外均是保持持物鉗無菌的方法：

A.浸泡于盛消毒液的大口容器內(nèi)B.每個(gè)容器內(nèi)只放一把持物鉗

C.消毒液浸沒持物鉗軸節(jié)上2-3cmD.消毒液每周更換一次

E.持物鉗及容器兩周滅菌一次CEE4.無菌持物鉗的正確使用方法是：

A.可夾取任何無菌物品B.注射室無菌持物鉗每周消毒一次

C.遠(yuǎn)處夾取無菌物品應(yīng)速去速回D.取放持物鉗時(shí)鉗端閉合

E.取物時(shí)鉗端向上，避免污染5.取用無菌溶液時(shí)首先要做的是：

A.檢查瓶口有無裂縫B.核對(duì)瓶鑒C.檢查瓶蓋有無松動(dòng)

D.查看溶液有無變色E.檢查有效期6.取用無菌溶液的方法中不正確的是：

A.去除鋁蓋，消毒橡膠塞表面B.用示指和中指套住膠塞拉出

C.倒溶液時(shí)標(biāo)簽向下D.倒去少許溶液沖洗瓶口

E.再由原處倒出溶液7.使用無菌容器的方法中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：

A.打開無菌容器，蓋的內(nèi)面朝上

B.手持無菌容器應(yīng)托住底部

C.手不可觸及無菌容器邊緣D.無菌持物鉗不可觸及容器內(nèi)面

E.取出物品后既將容器蓋嚴(yán)DBCD8.無菌包如已受潮應(yīng)：

A.晾干后用B.重新滅菌C.烘干后用D.4h內(nèi)用完E.盡快用完9.脫手套的正確方法是，用戴手套的手捏住另一手套的：

A.指端向下拉出B.邊緣退出C.邊緣翻轉(zhuǎn)脫下

D.腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下E.內(nèi)面翻轉(zhuǎn)脫下10.已