春芽圈成果匯報(bào)課件

春芽圈邵陽市第一人民醫(yī)院

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果

匯

報(bào)匯報(bào)人：張春2015年8月14日

圈員分布圖

選定圈名、圈徽

朝氣蓬勃的圈名、圈徽春芽圈春天里，萬物蘇醒，新生的胚胎，突破種皮，鉆床土壤，茁壯成長！春芽，寓意“希望的新生”！圈徽的寓意“NICU”代表新生兒科全體醫(yī)務(wù)人員“天使寶寶”代表科內(nèi)每一位住院寶寶“綠芽”寓意著茁壯成長的希望！一、主題選定注：1、以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共7人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：

2、5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。提高早產(chǎn)兒家屬對母乳喂養(yǎng)的依從性主題說明（一）本期活動(dòng)主題提高早產(chǎn)兒家屬對母乳喂養(yǎng)的依從性（二）名詞定義1、早產(chǎn)兒：胎齡在28周至37周之內(nèi)出生的新生兒，本期將體重小于2500g的新生兒均納入調(diào)查范圍。2、家屬：指在院早產(chǎn)兒親生母親以外的直系親屬。3、母乳喂養(yǎng)：本期指住院早產(chǎn)兒家屬為其送過母乳既認(rèn)定此患兒采用的母乳喂養(yǎng)。（四）選題理由對社會而言？A對醫(yī)院而言？B對患兒及家屬而言？C對醫(yī)護(hù)人員自身而言？D順應(yīng)聯(lián)合國兒童基金會、WHO提倡母乳喂養(yǎng)要求，促進(jìn)健康，提高國民素質(zhì)營養(yǎng)豐富、提高免疫力、利于母親健康、節(jié)省費(fèi)用愛嬰醫(yī)院的金指標(biāo)，能創(chuàng)造良好的社會效益降低醫(yī)院感染發(fā)生率、利于構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境

文獻(xiàn)支持“母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒體重增長有良好的促進(jìn)作用，減少了早產(chǎn)兒發(fā)生消化不良性腹瀉及其他感染性疾病的機(jī)會，從而促進(jìn)體重的增長”——《國際護(hù)理學(xué)志》.2012年9期.《母乳喂養(yǎng)與其他喂養(yǎng)方式對早產(chǎn)兒體重影響的分析比較》.楊希芳、任芳、胡玉美“通過對患兒家屬的健康教育，使其認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性，遵循規(guī)范的方法，指導(dǎo)正確收集母乳，經(jīng)由NICU中的專人接收、儲存并喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，是安全可行的?！薄蹲o(hù)理學(xué)報(bào)》.2013年18期.《NICU中早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的實(shí)施體會》.連冬梅、王寧辰（北京協(xié)和醫(yī)院.兒科病房）二、活動(dòng)計(jì)劃擬定書備注：代表原因說明計(jì)劃線實(shí)施線

30%P

40%D20%C10%A三、現(xiàn)況把握（一）與主題相關(guān)的流程圖患兒入院冰箱儲存母乳喂養(yǎng)宣教查找原因盡量解決檢查母乳質(zhì)量接收母乳不同意不同意同意同意不合格合格本期改善重點(diǎn)（二）數(shù)據(jù)收集對象：2015.1.1--2015.2.28家屬為在院早產(chǎn)兒送

母乳人數(shù)（在院早產(chǎn)兒總?cè)藬?shù)73人，送母乳人數(shù)20人）時(shí)間：2015.2.10--2015.2.28方法：問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)況值27.3%（三）查檢結(jié)果

改善前柏拉圖82.5%根據(jù)二八定律可得出：產(chǎn)婦因素、工具因素、家屬因素為本期活動(dòng)提高早產(chǎn)兒家屬對母乳喂養(yǎng)依從性的改善重點(diǎn)四、目標(biāo)確定（一）圈能力評估54.63（二）設(shè)定理由翻一番目標(biāo)值＝現(xiàn)況值＋（標(biāo)準(zhǔn)值－現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力＝27.3%＋（100%－27.3%）×82.5%×54.63＝27.3%＋32.7％＝60%五、解析藥物因素哪些產(chǎn)婦因素導(dǎo)致家屬送母乳依從性低其他環(huán)境因素身體因素母乳因素母乳分泌不足暫未產(chǎn)奶病情危重乳腺疾病疾病原因特異性感染精神疾病乳腺炎乳腺增生乳腺膿腫乳房凹陷乳房切除乳房因素藥物抑制精神類藥致畸藥品化療藥物心理因素怕痛緊張焦慮怕身材走樣產(chǎn)后抑郁情緒因素知識缺乏無經(jīng)驗(yàn)無學(xué)習(xí)熱情不了解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢未查閱資料無專人指導(dǎo)角色缺如未能適應(yīng)母親角色單身母親年齡小棄嬰產(chǎn)婦死亡社會環(huán)境商家過度宣傳代乳品的優(yōu)勢醫(yī)院環(huán)境無政策支持無專用擠奶間未提供擠奶設(shè)備家庭因素主觀認(rèn)為母乳不足父母分居主觀認(rèn)為母乳沒營養(yǎng)自然環(huán)境天氣過熱天氣過冷自然災(zāi)害地震洪澇哪些家屬因素致其送母乳依從性低人其他環(huán)境流程需要上班父親無產(chǎn)假單親家庭人力不足家庭小孩多需要照顧產(chǎn)婦上一輩不在身邊外地工作活動(dòng)多工作時(shí)間長時(shí)間不足工作忙加班出差家人突發(fā)病家人有住院病人疾病因素居住環(huán)境居住農(nóng)村居住郊區(qū)經(jīng)驗(yàn)不足頭胎缺乏學(xué)習(xí)思想保守知識缺乏家用車已壞居住偏僻車費(fèi)貴無私家車距離遠(yuǎn)運(yùn)送不便用物多消毒次數(shù)多程序復(fù)雜擠奶流程復(fù)雜重男輕女責(zé)任不夠不了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢女孩嫌麻煩已故住異地

真因驗(yàn)證共回訪早產(chǎn)兒家屬79人次，每人提供一項(xiàng)不能送母乳的主要原因，共79項(xiàng)原因，并對各原因用親和圖的原理整合，得出真因查檢表：

真因驗(yàn)證柏拉圖83.5%由真因驗(yàn)證柏拉圖，依照80/20定律的原理，可得出導(dǎo)致早產(chǎn)兒家屬對母乳喂養(yǎng)的依從性低的真正原因是患兒家距醫(yī)院遠(yuǎn)（距離遠(yuǎn)）、母乳分泌不足和不了解母乳的優(yōu)勢三項(xiàng)產(chǎn)婦因素導(dǎo)致家屬送母乳依從性低對策擬定表（一）

家屬及工具因素致其送母乳依從性低對策擬定表（二）七、對策實(shí)施與檢討（一）PD對策實(shí)施與檢討（三）PD對策實(shí)施與檢討（四）PD94.5%八、效果確認(rèn)（一）有形成果1、改善后原因項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)查檢表改善值53.2%2、改善后柏拉圖3、改善前后數(shù)據(jù)對比說明：護(hù)士因素及產(chǎn)婦因素改善比較明顯。

4.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)：改善后家屬送母乳的依從性達(dá)提高至60%，

實(shí)際值為53.2%

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%

達(dá)標(biāo)率＝(53.2%－27.3%)/(60%－27.3%)×100%

≈79.2％

進(jìn)步率＝（改進(jìn)后－改進(jìn)前）/改進(jìn)前×100％

＝（53.2％－27.3％）/27.3%×100％

≈94.8％（二）無形成果1、無形成果統(tǒng)計(jì)注：由圈員7人評分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為35分2、無形成果雷達(dá)圖

附加效益——社會效益三鹿奶粉事件社會效益

九、標(biāo)準(zhǔn)化類別：√流程改善√提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：母乳收集流程圖編號：QCC-NICU001主辦部門：邵陽市第一人民醫(yī)院NICU一、目的：1、以科學(xué)工具推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；2、提高早產(chǎn)兒家屬送母乳的依從性，為其健康成長保駕護(hù)航二、適用范圍：

全體NICU醫(yī)護(hù)人員三、說明：操作程序（流程圖）：患兒入院→入院宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢→家屬將收集好的母乳送至病房→檢查母乳質(zhì)量→不合格，拒收，再宣教；合格，登記→收入冰箱，專盒保存→恒溫儀熱奶→母乳喂養(yǎng)

四、注意事項(xiàng)：在操作過程中要嚴(yán)格把關(guān)，確保送入的母乳質(zhì)量安全；管理已有的母乳整潔有序，勿漏喂、錯(cuò)喂。五、附則：（一）實(shí)施日期2015-7-1日起正式實(shí)施修訂依據(jù)依日常工作中的具體情況調(diào)整修訂次數(shù)暫未修訂