本科心肺復(fù)蘇術(shù)課件

心肺復(fù)蘇

cardiacpulmonaryresuscitation(

CPR)

心臟驟停(cardiacarrest):

是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。

心臟驟停定義6H:低血容量、低氧血癥、酸中毒、高鉀/低鉀血癥、低血糖、低體溫。5T：

中毒、心臟壓塞、張力性氣胸、冠狀動(dòng)脈或肺動(dòng)脈栓塞、創(chuàng)傷。

心臟驟停原因臨床表現(xiàn)：心音消失。脈搏捫不到,血壓測(cè)不出。意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。診斷:

意識(shí)突然喪失。大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。

心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷

3秒鐘—

黑蒙

5-10秒鐘—

暈厥

15秒鐘—

抽搐

45秒鐘—

瞳孔散大

1-2分鐘—

瞳孔固定

4-5分鐘—

大腦細(xì)胞不可逆損害

“黃金4分鐘”

時(shí)間就是生命小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘心肌和腎小管細(xì)胞----30分鐘肝細(xì)胞-----1-2小時(shí)肺組織-----大于2小時(shí)各種臟器對(duì)缺氧耐受能力

時(shí)間與搶救成功率

開(kāi)始搶救時(shí)間心肺復(fù)蘇成功率

＜

4分50％

4-6分10％＞6分4％＞10分？≈0就

時(shí)間

生命是1.立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟停搏后治療

生存鏈BLSACLSPLS

基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延續(xù)生命支持完整的心肺復(fù)蘇CPR基礎(chǔ)生命支持(BLS)

心肺復(fù)蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫心肺復(fù)蘇（CPR)一叫：判斷有無(wú)意識(shí)（＜10秒）

1.拍打雙肩

2.大聲呼換

二叫：呼救；撥打急救電話

（先急救，再求救）

心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）識(shí)別：首先確定現(xiàn)場(chǎng)安全?。?！專業(yè)人士：摸頸動(dòng)脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處，單側(cè)觸摸、力度適中,時(shí)間＜10秒非專業(yè)人士：立即胸外心臟按壓!!

心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)別）成人心肺復(fù)蘇C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:

胸骨下陷至少5cm

有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)

心肺復(fù)蘇—BLS（C）C4按壓頻率:

至少100次/min

按壓與放松的時(shí)間各占50%C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直,不得彎曲心肺復(fù)蘇—BLS（C）C6按壓手法:心肺復(fù)蘇—BLS（C）正確錯(cuò)誤心肺復(fù)蘇—BLS（C）

開(kāi)放氣道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。心肺復(fù)蘇—BLS（A）A2開(kāi)放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復(fù)蘇—BLS（A）B2簡(jiǎn)易呼吸器心肺復(fù)蘇—BLS（B）胸外電擊除顫

除顫1）腎上腺素：1mg靜脈或骨髓腔內(nèi)注射，每3-5分鐘重復(fù)1次。一般不主張大劑量應(yīng)用。2）阿托品：竇性、房性、交界性心動(dòng)過(guò)緩。不在建議無(wú)脈性心電活動(dòng)/心跳停止時(shí)常規(guī)使用。3）胺碘酮：初始300mg靜脈注射復(fù)蘇藥物

昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)提高搶救成功率的主要因素1)

將重點(diǎn)繼續(xù)