設(shè)備管理與崗位職責(zé)課件

三甲設(shè)備使用管理與崗位職責(zé)與培訓(xùn)

譚瑾瑜

2014年10月27日

一、設(shè)備的使用制度

物品、設(shè)備管理培訓(xùn)

常用儀器設(shè)備的使用制度

醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程，使用時必須按操作規(guī)程操作，沒有掌握操作規(guī)程者不得開機。建立使用登記本（卡），對開機情況、使用情況、出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)登記。科室指定專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理，包括設(shè)備臺賬（1萬元以上）、各臺儀器設(shè)備的配件附件管理，日常維護(hù)檢查。如管理人員工作調(diào)動，應(yīng)辦理交接手續(xù)。操作人員在設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標(biāo)記，以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負(fù)責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接工作?？剖夜ぷ魅藛T要愛護(hù)設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備損壞，要立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科，并按規(guī)定對當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。

常用儀器設(shè)備的使用制度

設(shè)備儀器執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查，使之處于完好備用狀態(tài)。每周檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、使用維護(hù)、清潔消毒等情況并記錄。（四項要求：整齊、清潔、潤滑、安全）妥善保管資料檔案，如原始的使用說明書及有關(guān)資料；操作方法與程序；重要儀器使用情況及維修維護(hù)情況記錄。使用者必須了解儀器性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。

保持設(shè)備儀器處于

100%完好備用狀態(tài)常用儀器設(shè)備的使用制度

三甲評審標(biāo)準(zhǔn)5.2.1.1護(hù)理人員崗位管理制度按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確科室護(hù)理人員崗位職責(zé)、任職條件、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、患者滿意度調(diào)查方式等。根據(jù)工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，將崗位所需護(hù)士進(jìn)行分類分級，使得人員能力與崗位要求相匹配，實現(xiàn)護(hù)士的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾?。合理配置護(hù)士。臨床一線護(hù)士的配置應(yīng)結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等要素，合理配置、動態(tài)調(diào)整，保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。嚴(yán)格落實《護(hù)理人員績效考核實施方案》，將護(hù)士護(hù)理患者和完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為績效考核重點，并將考核結(jié)果作為護(hù)士收入分配，獎勵評優(yōu)的重要條件，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則。護(hù)士的職稱與其工作崗位的工作職責(zé)、能力要求等相適應(yīng)，護(hù)士的職稱晉升應(yīng)側(cè)重臨床一線護(hù)理崗位，注重臨床實際工作表現(xiàn)和能力。按照《護(hù)士在職培訓(xùn)制度》、《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度》、《護(hù)士分級管理制度》等有針對性的開展崗位培訓(xùn)工作。

護(hù)士管理規(guī)定

凡在我院從事護(hù)理工作的護(hù)理人員，必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并注冊執(zhí)業(yè)地點在本院。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)見習(xí)或?qū)嵙?xí)須按照《護(hù)生實習(xí)手冊》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護(hù)士應(yīng)采取力所能及的急救措施。護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利收到法律保護(hù)，任何單位和個人不得侵犯。護(hù)士執(zhí)業(yè)中違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由醫(yī)院護(hù)理部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、中止在本院執(zhí)業(yè)，并由醫(yī)院相關(guān)部門上報衛(wèi)生行政部門中止其注冊直至取消其注冊。

護(hù)士崗位管理的背景2008年5月12日《護(hù)士條例》的實施衛(wèi)生部關(guān)于《實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)院護(hù)士崗位管理試點工作實施方案》的通知湘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2013〕21號湖南省《醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》（省標(biāo)）各級各類護(hù)理人員任職資格與崗位職責(zé)關(guān)于《株洲市中心醫(yī)院護(hù)士崗位管理試點工作實施方案》的通知株中心醫(yī)政〔2013〕77號

《護(hù)士條例》

第三章護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)

第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。第十五條護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。衛(wèi)生部關(guān)于《實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號

科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位，其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件。護(hù)士的經(jīng)驗?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。

株中心醫(yī)政〔2013〕77號

以建立崗位管理制度為核心。逐步將護(hù)士從按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，根?jù)科室的規(guī)模、功能任務(wù)及護(hù)理工作服務(wù)量，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置護(hù)士數(shù)量。實行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立能進(jìn)能出、能上能下的激勵性用人機制。通過實施護(hù)士崗位管理，建立科學(xué)有效的績效考核體系，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

株中心醫(yī)政〔2013〕77號

通過實施護(hù)士分層級管理、責(zé)任制護(hù)理和均衡連續(xù)性排班，保證高年資、有經(jīng)驗的護(hù)士在一線崗位，保證把有限人力用在最需要、最重要的崗位上，保證護(hù)士人力的合理使用和分配。

病區(qū)層級管理組織結(jié)構(gòu)圖護(hù)士長A班P班N班A1A2P1P2N1N2辦公班A4專科教學(xué)輔助班（換藥班、治療班）A3A5

護(hù)士崗位職責(zé)A班工作職責(zé)P班工作職責(zé)N班工作職責(zé)辦公班崗位工作職責(zé)?？平虒W(xué)崗位工作職責(zé)輔助班崗位工作職責(zé)

各層護(hù)士的工作重點責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士評估、溝通、教育、答疑、危重、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)N4N2

評估、制訂、落實護(hù)理計劃及措施，指導(dǎo)N1基礎(chǔ)護(hù)理正確執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情，康復(fù)護(hù)理責(zé)任護(hù)士N3評估、溝通教育、危重、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、會診責(zé)任護(hù)士落實病人具體工作，醫(yī)囑執(zhí)行，病情觀察，護(hù)理措施實施與上報等。查房20%護(hù)士70%護(hù)士10%護(hù)士

辦公室護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理、核對、打印工作，督導(dǎo)各班護(hù)理人員及時、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。負(fù)責(zé)患者的會診、轉(zhuǎn)科及各種檢查的協(xié)調(diào)工作。每日組織醫(yī)囑總查對。負(fù)責(zé)各種特殊化驗、檢查的聯(lián)系、一次性物品的準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)新入院患者的接待、床位安排工作，通知責(zé)任護(hù)士與值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)護(hù)士站的日常管理工作，保證護(hù)士站清潔、整齊、物品擺放符合要求。全面掌握病區(qū)日護(hù)理工作動態(tài)，下班前書寫交班報告、填寫各類日報表、核對病區(qū)動態(tài)數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)各類治療項目、護(hù)理項目及病人所用耗材、物品等費用的電腦錄入工作。負(fù)責(zé)一日清單的發(fā)放與解釋工作。負(fù)責(zé)對外聯(lián)系與外來人員的溝通協(xié)調(diào)工作。協(xié)助護(hù)士長解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的緊急情況，護(hù)士長不在時，做好各類溝通協(xié)調(diào)工作。A班負(fù)責(zé)護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)分管患者的各項護(hù)理工作。按整體護(hù)理要求，掌握對所管患者的診療信息如床號、姓名、診斷、病情、陽性體征、主要治療用藥、護(hù)理、心理、飲食、活動、休息、康復(fù)和健康指導(dǎo)以及病情觀察重點等。對新入院患者做好安排及介紹，評估患者、制定護(hù)理計劃及護(hù)理措施，并認(rèn)真書寫護(hù)理記錄單。參與整理床單位，保持病區(qū)清潔、整齊。執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真核對，負(fù)責(zé)患者服藥、各種注射、治療及臨床護(hù)理。做好隔離患者的消毒隔離工作。指導(dǎo)助理護(hù)士按要求落實患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，在患者需要時提供洗頭、溫水擦浴、排泄等生活護(hù)理。隨時巡視病房，密切觀察危重患者的生命體征及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，解決患者的需求。協(xié)助患者進(jìn)食，了解飲食情況。分發(fā)留驗?zāi)颉⒈?、痰等?biāo)本容器，負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、記錄出入量及護(hù)理記錄，監(jiān)測生命體征。經(jīng)常和患者交談，幫助患者了解自己的疾病情況和為恢復(fù)健康所采取的各項措施，鼓勵患者發(fā)揮主觀能動性戰(zhàn)勝疾病。參與護(hù)理查房，了解所負(fù)責(zé)患者的病情及特殊治療，對所分管患者提出護(hù)理措施。P班負(fù)責(zé)護(hù)士崗位職責(zé)閱讀科室交班報告本、接治療、查看體溫本，查看白板上護(hù)理動態(tài)信息。清點毒、麻藥及物品并登記。認(rèn)真交接班，病危、病重、一級護(hù)理、長期臥床、新入院、手術(shù)、特殊檢查、有病情變化的患者床旁交接班。查對醫(yī)囑、化驗單、檢查單，并通知次日晨采血、特殊檢查及手術(shù)患者禁食。密切觀察危重患者生命體征，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師，并做好救治工作。負(fù)責(zé)查對、發(fā)放晚間口服藥，并做好各種治療以及護(hù)理工作。指導(dǎo)助理護(hù)士做好晚間護(hù)理，保持病區(qū)清潔整齊。做好熄燈前的準(zhǔn)備工作，巡視病房，及時解決患者的需求。定時巡視患者，觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。負(fù)責(zé)急診患者的接待、安置工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。及時處理并執(zhí)行臨時醫(yī)囑，書寫交班報告，做好交接班。整理用物，打掃衛(wèi)生，和N班交班，要求做到十不交接。N班負(fù)責(zé)護(hù)士崗位職責(zé)

閱讀科室交班報告本、接治療、查看體溫本，查看白板上護(hù)理動態(tài)信息。清點毒、麻藥及物品并登記。床旁交接班。負(fù)責(zé)執(zhí)行N班的治療及護(hù)理工作。定時巡視患者，密切觀察危重患者的生命體征及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師，并做好救治工作。負(fù)責(zé)急診患者的接待、安置工作，準(zhǔn)確處理并執(zhí)行醫(yī)囑。負(fù)責(zé)辦公區(qū)、病區(qū)臭氧消毒并登記。更換消毒液，并做好記錄。負(fù)責(zé)采血，留取各種標(biāo)本，并簽名。書寫交班報告及總結(jié)出入量。指導(dǎo)助理護(hù)士做好晨間護(hù)理。整理護(hù)士站、治療室、處置室，進(jìn)行早交班。

護(hù)士職稱經(jīng)過教育部統(tǒng)一考試的全日制醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，并取得大專以上學(xué)歷證書的人員方可在本院從事護(hù)理工作。新畢業(yè)護(hù)士（含外單位調(diào)入人員），符合資質(zhì)，必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并考核合格后到臨床進(jìn)行一年見習(xí)。見習(xí)期需通過國家統(tǒng)一護(hù)士注冊考試，并取得執(zhí)業(yè)證書后，方具備護(hù)士資格。低年資護(hù)士（工作時間≤3年）以從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，一般不獨立從事復(fù)雜專科護(hù)理技術(shù)操作，可在上級護(hù)師指導(dǎo)下完成一般性專科護(hù)理技術(shù)操作。高年資護(hù)士（工作時間＞3年）主要擔(dān)任輔助護(hù)士或責(zé)任護(hù)士，具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教老師培訓(xùn)考核合格者可承擔(dān)大專護(hù)生臨床實習(xí)帶教任務(wù)，并按規(guī)定參加護(hù)理查房，可獨立進(jìn)行一般性?？谱o(hù)理操作。

主管護(hù)師職稱護(hù)師職稱任職滿5年、任職期間學(xué)分考核達(dá)標(biāo)，且經(jīng)過有關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，通過全

國晉升技術(shù)職務(wù)考試者方具備晉升主管護(hù)師資格。擔(dān)任護(hù)理指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)修訂、實施護(hù)理計劃。具備一定教學(xué)能力且經(jīng)過帶教老師培訓(xùn)考核合格者可擔(dān)任臨床教師，制訂科室教學(xué)計劃，并負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量評價、檢查教學(xué)計劃落實情況。承擔(dān)進(jìn)修生、護(hù)生的臨床教學(xué)及?？评碚撝v課，并承擔(dān)部分院內(nèi)繼續(xù)教育講座授課任務(wù)。按照有關(guān)規(guī)定組織護(hù)理查房和教學(xué)查房。進(jìn)行特殊疑難?？谱o(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床推廣、應(yīng)用。具備參加科間護(hù)理會診資格，提出會診意見。

副主任護(hù)師、主任護(hù)師符合湖南省副主任（主任）護(hù)師資格條件，且學(xué)分考核達(dá)標(biāo)者，具備副主任（主任）護(hù)師任職資格。高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床護(hù)理、教學(xué)、科研工作。按照護(hù)理部安排，參加院內(nèi)護(hù)理會診，對特殊疑難護(hù)理問題提出會診意見，并指導(dǎo)落實。承擔(dān)院內(nèi)、外護(hù)理教學(xué)任務(wù)。負(fù)責(zé)修訂、實施護(hù)理計劃。對護(hù)理缺陷及事故提出鑒定意見。參加評審護(hù)理論文、科研成果及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的鑒定與推廣。參加編寫護(hù)理教材，討論制定各項護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度。

工作職責(zé)舉例——新入院新入院患者責(zé)任