多重耐藥菌的防控課件

多重耐藥菌的防控ICU--------周俊案例回放：廣東汕頭谷饒醫(yī)院發(fā)生18例手術(shù)切口感染2009年10月至12月，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的38例病人中發(fā)生術(shù)后切口快速生長型分枝桿菌感染18例，切口感染率達(dá)47%。多重耐藥菌的定義多重耐藥菌(multi-drugresistantorganism,MDRO)

對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

關(guān)于定義，記住三類、耐藥這2個(gè)詞三類是指β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中的三類，而不是每一類中的三種如只有對一類頭孢、二類頭孢、青霉素都耐藥就不算MDRO，只能算對β-內(nèi)酰胺類耐藥。ICU常見的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)識別多重耐藥菌拍些耐藥菌化驗(yàn)單醫(yī)院感染與病人安全早在1859年，南丁格爾曾經(jīng)說過:“醫(yī)院首先必須具備的條件，就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個(gè)原則”。危重患者醫(yī)院感染帶來的……ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率可高達(dá)50%以上，甚至達(dá)100%， 一般感染率在20%左右給患者增加了許多不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)；增加了護(hù)理人員的工作量；影響醫(yī)院聲譽(yù)。例如：一個(gè)冠脈搭橋病人花費(fèi)5萬即可，術(shù)后如嚴(yán)重感染則多花費(fèi)20萬,有些病人還會人財(cái)兩空?；颊哔I單與我們買單？？誰來買單理想的患者效果感染率下降并發(fā)癥控制住院日減少死亡率減低最終目標(biāo)是①為減少醫(yī)院感染和由此所造成的損失…

②為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理結(jié)局…降低引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素 減少醫(yī)院感染發(fā)病及其引發(fā)不良事件、醫(yī)療花費(fèi)和死亡 增加病人的醫(yī)療安全傳播方式痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手污染的設(shè)備隔離：與其他人接觸最少。其他患者、探視人員、醫(yī)護(hù)人員、盡量將患者安置于單間，床邊隔離，相同耐藥菌“群居隔離”，分組護(hù)理個(gè)人防護(hù)用品：口罩，帽子，面罩，手套，隔離衣手衛(wèi)生：洗手液，手消液物品專用：如血壓計(jì)，聽診器，不能專用的，用后消毒才可以用于其他病人醫(yī)院環(huán)境的消毒：手接觸的物體表面（用一個(gè)圖片）多重耐藥菌主動篩查與去污染最新多重耐藥菌Bundle醫(yī)院感染組合預(yù)防主動監(jiān)測培養(yǎng)體表的去定植抗菌藥物管理010203醫(yī)院感染的組合預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染不能把把習(xí)慣當(dāng)成了標(biāo)準(zhǔn)治療是成功的，但病人死于感染？預(yù)防措施是知道的，只是我們沒有行動！正確的本質(zhì)在于做正確的事，雖然并不總是很容易。世界著名管理大師曾說過當(dāng)前時(shí)代的競爭不是一場技術(shù)，也不