品管圈成果報(bào)告課件

品管圈成果報(bào)告

LOGO靜脈穿刺品管圈組成內(nèi)容圈名：針愛(ài)圈

單位：結(jié)核內(nèi)二科成立日期：2016年01月15日

完成日期：2016年06月28日圈長(zhǎng):

劉粉輔導(dǎo)員：艾予屏

靜脈穿刺是疾病治療和搶救中的一項(xiàng)基本操作，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本功，能否做到一針見(jiàn)血，在臨床上是護(hù)患關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、減輕患者痛苦等方面起到促進(jìn)作用?！叭γ钡囊饬x針愛(ài)圈點(diǎn)點(diǎn)注入希望圈徽的意義靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，一次性穿刺成功與否直接影響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。主題選定主題選定方法本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。針愛(ài)圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）月份2016.012016.022016.032016.042016.052016.06負(fù)責(zé)人活動(dòng)項(xiàng)目周期3412341234123412341234選出圈名與圈徽——?jiǎng)⒎?．主題選定——

石丹丹2.擬定活動(dòng)計(jì)劃——

王洪亭3.現(xiàn)場(chǎng)把握

—何盈4.目標(biāo)設(shè)定

—賀小寧5.解析—陳偉琦6.對(duì)策擬定

—張雪嬌7.對(duì)策實(shí)施及檢討

———————周秀麗8.效果確認(rèn)

—?jiǎng)⒎?.標(biāo)準(zhǔn)化

———石丹丹10.檢討與改進(jìn)

——王洪亭改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2016.01◆調(diào)查地點(diǎn):結(jié)核內(nèi)二◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查人數(shù):65人◆存在缺陷人數(shù):28人◆缺陷率:43%靜脈穿刺缺陷因素靜脈穿刺缺陷包括：①穿刺不熟練②心理因素③病房環(huán)境④固定方法不正確⑤血管因素影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素改善前柏拉圖總目標(biāo)設(shè)定分目標(biāo)設(shè)定穿刺不熟練缺陷目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×

圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16穿刺不熟練缺陷分目標(biāo)設(shè)定缺陷頻數(shù)分目標(biāo)設(shè)定

心理因素目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)

目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9心理因素分目標(biāo)設(shè)定缺陷頻數(shù)要因分析思想不重視護(hù)士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過(guò)硬認(rèn)識(shí)不足患者血管不充盈無(wú)操作臺(tái)依賴性精神緊張患肢不便燈管配置不夠光線暗血管選擇不當(dāng)固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛針頭型號(hào)不匹配環(huán)境陌生新進(jìn)人員年老眼花認(rèn)識(shí)不足家屬程度肥胖、脫水長(zhǎng)期輸液不重視環(huán)境其他出汗多不易固定靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果處置問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)度現(xiàn)象根本原因?qū)I(yè)技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟練精神緊張穿刺缺陷率高溝通不到位思想認(rèn)識(shí)不足對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者協(xié)助者專業(yè)技能缺乏理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，主動(dòng)性差加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免生熟的技術(shù)和盲目的穿刺劉粉2月3月何盈全體護(hù)士工作方法欠佳，溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患者的親近感和家屬的信任感，搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配合石丹丹2月3月張雪嬌全體護(hù)士精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家屬過(guò)激語(yǔ)言加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受患者及家屬語(yǔ)言刺激的干擾，充滿自信心王洪亭2月3月周秀麗全體護(hù)士病房環(huán)境影響穿刺病房光線暗，無(wú)操作臺(tái)設(shè)置移動(dòng)燈管賀小寧2月3月劉粉全體護(hù)士對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位P計(jì)劃１.學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧２.學(xué)會(huì)換位思考，感受患者的心情D實(shí)施１.穿刺前可通過(guò)溝通、微笑來(lái)減少患者的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過(guò)程，耐心、虛心的聽(tīng)取患者的意見(jiàn)２.耐心對(duì)待患者，獲取患者及家屬的理解、信任C確認(rèn)通過(guò)心理護(hù)理，多數(shù)患者理解、信任、合作度提高A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)三：精神緊張P計(jì)劃1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力D實(shí)施1.上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患者可放到最后穿刺或請(qǐng)其他護(hù)士3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患者讓家屬回避，減少家屬的情緒給護(hù)士帶來(lái)的壓力C確認(rèn)護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好靜脈穿刺操作流程

1.做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患者。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長(zhǎng)期靜脈輸液的患者注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺，區(qū)分動(dòng)、靜脈血管，避免穿刺動(dòng)脈。3.操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對(duì)暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入皮膚，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少，有落空感同時(shí)有回血證明。穿刺成功，或感覺(jué)有突破感但無(wú)回血時(shí)，停止進(jìn)針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對(duì)暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺(jué)血管走向，于感覺(jué)最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進(jìn)針，針有落空感或見(jiàn)回血證明穿刺成功。對(duì)于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號(hào)頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無(wú)回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無(wú)隆起，推之暢通無(wú)阻，證明穿刺成功。4.在靜脈穿刺過(guò)程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。影響穿刺成功的因素改善后柏拉圖穿刺不熟練分目標(biāo)檢查缺陷頻數(shù)精神緊張分目標(biāo)檢查缺陷頻數(shù)總目標(biāo)檢查缺陷率效果確認(rèn)

改善前-改善后目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

改善前-目標(biāo)值改善后-改善前進(jìn)步率=

————————×100%

改善前

43%-15.38%

目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%進(jìn)步率=———————×100%=64.2%43%

圈員的成長(zhǎng)下期活動(dòng)計(jì)劃體會(huì)

通過(guò)再次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織管理能力、增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí)，而且改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了過(guò)去工作中由“要我練”到“我要練”的被動(dòng)思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作