導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制1課件

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制

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2主要內(nèi)容1導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義12血流感染危險因素和病原學(xué)23預(yù)防血流感染的方法34INS靜脈技術(shù)標準4Page

4實驗微生物學(xué)檢查1、外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；2、或者從導(dǎo)管端和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。Page

6導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSI后果嚴重但可以預(yù)防的感染計算方法：每1000個中心靜脈導(dǎo)管日的導(dǎo)管相關(guān)性感染數(shù)CRBSI=×1000中心靜脈導(dǎo)管留置日感染例數(shù)Page

7醫(yī)院獲得性感染的危險因素疾病的嚴重程度小于1歲或大于60歲免疫力差潛在的疾病過程皮膚完整性受損延長的住院治療時間已存在的感染營養(yǎng)不良重癥監(jiān)護病房導(dǎo)管的類型導(dǎo)管操作的頻率Page

8血流感染的危險因素環(huán)境傳播的多腔導(dǎo)管白血球減少的程度免疫抑制劑完全胃腸外營養(yǎng)脂肪輸注充血性心衰Page

9預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染幾點誤區(qū)我們的感染率已經(jīng)很低了！導(dǎo)管相關(guān)性感染是難以避免的。對于危重病人來說，嚴重的疾病狀態(tài)和復(fù)雜、精密的治療手段是導(dǎo)致血流感染的重要因素我們已經(jīng)使用抗生素治療了！血行感染是復(fù)雜治療措施的常見并發(fā)癥一些實情我們的數(shù)據(jù)有時并沒有反映真實的情況我們能夠降低醫(yī)院獲得性感染Page

11導(dǎo)管相關(guān)性血流感染要點（一）管理要求1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當接受關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)和教育，并熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。3、有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立靜脈置管專業(yè)隊伍，提高對置管患者的專業(yè)護理質(zhì)量。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當評估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當逐步開展導(dǎo)管相關(guān)感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。Page

12預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（置管時）手衛(wèi)生穿刺導(dǎo)管時提供最大無菌屏障使用的醫(yī)療器械和敷料必須達到滅菌水平選擇最理想的置管位置，首選鎖骨下靜脈，盡量避開頸靜脈和股靜脈。注意消毒方式和范圍。其他建議Page

13預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染Page

14預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（置管后）敷料選擇無菌透明透氣性好敷料更換紗布2天一次，無菌透明敷料每周1-2次。導(dǎo)管固定于導(dǎo)管連接口的清潔患者沐浴時的處理患者輸液、輸血時脂肪乳劑后24小時或者停止輸液后，更換管路，并用肝素沖洗嚴格輸注液體的無菌懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染時處理每天對保留導(dǎo)管的必要性進行評估Page

15所有的感染源都應(yīng)防護輸注藥物接頭敷貼皮膚導(dǎo)管血源性重癥患者：2-4個導(dǎo)管Page

17循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進行細菌培養(yǎng)。在穿剌部位局部含有抗菌藥物的藥膏。常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CR-BSI。為了預(yù)防感