急癥理工1小時(shí)課件

紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)寧波市紅十字會(huì)常見(jiàn)急癥與意外事件的應(yīng)急救護(hù)處理

病后1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右--《日本臨床》2005年第63卷第7期“突然死”專(zhuān)輯

心源性猝死冠心病冠狀動(dòng)脈正常狀態(tài)心肌梗塞心絞痛時(shí)歐洲心臟病學(xué)會(huì)胸痛工作組的報(bào)告中指出冠心病急癥來(lái)臨之時(shí)抵擋死神的第一道門(mén)檻是患者和他身邊的人。第二道門(mén)檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門(mén)檻是大醫(yī)院心臟專(zhuān)科的醫(yī)生。時(shí)間就是心肌時(shí)間就是生命早期識(shí)別！?。≌_處理?。?！平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐位立即幫助患者吃他自己帶的藥嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120

不露聲色擺好體位解開(kāi)衣領(lǐng)開(kāi)窗吸氧你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣含服的正確體位：半臥位藥量：每3-5分鐘1片共3次毒副作用及耐藥性有關(guān)保質(zhì)期問(wèn)題服用硝酸甘油注意事項(xiàng)禁止服用者：24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑、48小時(shí)使用過(guò)他達(dá)拉非血壓收縮壓＜90mmHg或基礎(chǔ)血壓下降≧30mmHg或右心室梗塞患者

-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版123頁(yè)服用硝酸甘油注意事項(xiàng)安靜半臥服藥吸氧呼救處理心絞痛的十字訣123發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上口服硝酸甘油不能緩解癥狀病人多伴有嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷平時(shí)血壓正?；蚋哐獕旱拇藭r(shí)血壓突然下降識(shí)別心肌梗死立即停止活動(dòng)，就地平臥，不隨便搬動(dòng)，保持肅靜解開(kāi)衣領(lǐng)、胸罩、腰帶、緊身褲等通風(fēng)，吸氧硝酸甘油片舌下含服安慰患者撥打急救電話隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇不應(yīng)該：大呼小喊、手忙腳亂、隨意搬動(dòng)患者你應(yīng)該怎么做面部特征：口眼歪斜她怎么了肢體特征：不能自控行動(dòng)特征：行動(dòng)不便腦卒中如果你是第一反應(yīng)人，該如何處理案例2中風(fēng)的原理最高峰：上午8～9點(diǎn)多為

腦出血中午會(huì)降低較小的高峰：午后3～4點(diǎn)

多為腦出血凌晨1～4點(diǎn)：發(fā)生率僅為

早晨的1/12，此時(shí)多為腦

血栓請(qǐng)參考避免搬動(dòng)及晃動(dòng)體位：坐下/穩(wěn)定側(cè)臥位（解開(kāi)衣領(lǐng)、取出假牙）撥打急救電話吸氧密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇你該怎么辦四快：快速識(shí)別快速呼叫EMS快速EMS轉(zhuǎn)運(yùn)并預(yù)先通知醫(yī)院快速送院治療

--2005年指南翻譯版94頁(yè)腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)處理氣道異物梗阻進(jìn)食說(shuō)話、吞咽過(guò)快、醉酒嘔吐腦部疾病，患腦血管疾病者吞咽功能較差的老年人兒童3歲以前的孩子氣道異物梗阻易發(fā)人群氣道異物梗阻的表現(xiàn)不完全梗阻呼吸極度困難無(wú)聲的咳嗽紫紺不能說(shuō)話與呼吸“V”形手勢(shì)…完全梗阻呼吸困難用力咳嗽/嘔吐面唇發(fā)紺呼吸困難加重…對(duì)有反應(yīng)的1歲以上的人嚴(yán)重氣道梗阻，用叩背、拍背、海氏法沖擊，綜合使用成功率會(huì)增加。

2005AHA指南28頁(yè)嚴(yán)重氣道異物梗阻須馬上處理324詢問(wèn)確定海氏法排除異物請(qǐng)坐下1“海氏法”解除氣道梗阻海氏手法清醒狀態(tài)下進(jìn)行胸部沖擊孕婦“海氏”法要點(diǎn)解除兒童氣道異物梗阻法咳嗽擠胸拍背排除嬰兒氣道異物梗阻法為昏迷者清除氣道異物只有看到口腔內(nèi)有硬異物，才可采取上述方法將異物取出緊急呼叫急救中心對(duì)氣道異物嚴(yán)重梗阻者在處理的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話送院搶救定義：突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合癥特點(diǎn)：發(fā)生快，消失快，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自行恢復(fù)暈厥：一過(guò)性

腦供血不足體位性暈厥心源性暈厥血管反射性暈厥血源性暈厥腦源性暈厥藥物性暈厥暈厥分類(lèi)心源性暈厥:心臟射血功能障礙，常心跳驟停血管反射性暈厥:最常見(jiàn)，多見(jiàn)于年輕體弱女性，情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過(guò)久、看見(jiàn)出血等體位性暈厥暈厥：一過(guò)性腦供血不足排尿性暈厥:多發(fā)生于16—45歲的男性，偶爾也可見(jiàn)于老年人。傷病員常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時(shí)因意識(shí)短暫?jiǎn)适Ф蝗粫灥?。建議平時(shí)不要儲(chǔ)尿過(guò)久，盡量避免站立小便暈厥類(lèi)型及因素發(fā)作前，一般無(wú)特殊癥狀或自覺(jué)頭暈、惡心發(fā)作時(shí)眼前發(fā)黑，全身軟弱無(wú)力而倒