手衛(wèi)生與多重耐藥課件

手衛(wèi)生與多重耐藥菌的防控2014.9.25多重耐藥菌常見多重耐藥菌有哪些？①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）②耐萬古霉素腸球菌（VRE）③產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）④耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）⑤耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）⑥多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）⑦多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

醫(yī)院感染突發(fā)事件

短時間發(fā)生5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即電話報告醫(yī)務(wù)科、院感科，節(jié)假日向院值班報告，醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時向上級有關(guān)部門報告。檢驗科：

微生物實驗室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對發(fā)現(xiàn)的多重耐藥菌應(yīng)在檢驗報告上標(biāo)注，并登記《多重耐藥菌檢測報告表》每天報醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科：

院感專職人員每天到微生物實驗室了解多重耐藥菌監(jiān)測情況；到科室指導(dǎo)工作。2.嚴(yán)格實施隔離措施

發(fā)現(xiàn)感染病人時（1）盡量隔離于單間，懸掛隔離標(biāo)識，也可與其他同種多重耐藥菌感染或攜帶患者共居一室；（2）進(jìn)入隔離房間或接觸該病人時需戴手套（3）預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣（4）離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下（5）脫手套、隔離衣后，需用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手（6）該病人周圍物品，環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒（7）該病人如去其他門診檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明需使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備須清潔消毒（8）一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫計或者血壓計等應(yīng)專用;(9)不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒；（10）盡量限制探視人群，并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行洗手或手消毒制度；連續(xù)兩個標(biāo)本（每次間隔＞24h）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或痊愈方可解除隔離。3.切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素4.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌患者和定植患者的病房，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒；對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。

感染控制從手做起

手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

15酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生管理制度1、醫(yī)務(wù)人員洗手時必須使用流動水設(shè)施洗手2、手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門必須配備非手觸式水龍頭。其他科室均宜配備非手觸式水龍頭3、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應(yīng)保持清潔干燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器必須每周清潔與消毒（近期研究證明，洗手用肥皂的帶菌率為100%。所以現(xiàn)在并不提倡繼續(xù)使用肥皂洗手。）4、應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。手術(shù)部干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔滅菌。5、洗手池池面應(yīng)光滑無死角，每日清潔或消毒。6、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行洗手；手術(shù)部應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。7、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部許可批件并在有效期內(nèi)使用。揉搓肥皂搓均勻醫(yī)務(wù)人員洗手或衛(wèi)生手消毒指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者的污染部位轉(zhuǎn)移到清潔部位時2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后3、為免疫力功能低下患者進(jìn)行診療、護(hù)理之前4、穿脫隔離衣前后，摘手套后5、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前6、處理藥物或配餐前下列情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡

外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡

洗手缺點(diǎn)人員依從性差手皮膚刺激比酒精擦手效果差花費(fèi)時間長需要肥皂、水和毛巾干燥其他問題如滴水等維護(hù):洗,干燥,反覆裝瓶27乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不