無創(chuàng)接生相關課件

無創(chuàng)接生背景

“分娩是自然的生理過程，要盡量回歸自然，減少醫(yī)療干預，減少產(chǎn)科創(chuàng)傷?！?/p>

范淵達教授美籍華人，美國婦產(chǎn)科學院院士、醫(yī)學博士，2000年開始，每年范教授都要中國講學，普及無創(chuàng)接生理念。助產(chǎn)聯(lián)盟的助產(chǎn)哲理婦女懷孕和分娩是正常和自然的過程，尊重每一個人的獨特性，提供個性化的照護，幫助婦女安全分娩和得到滿意的分娩體驗，得到最佳的分娩結局支持自然分娩，盡量不給與干預。會陰切開的缺點明顯增加會陰裂傷/增加產(chǎn)后出血量/延遲產(chǎn)后康復對新生兒沒有保護作用增加肛門失禁及性生活失調(diào)會陰側切與自然裂傷Carroli和Belizan于2000年對5000例分析結論：會陰裂傷會陰側切傷口不整齊相對整齊疤痕不長期長期疼痛較輕較重愈合快慢出血少多大便失禁和漏尿高2倍高4-6倍所以會陰切開不應常規(guī)進行傳統(tǒng)會陰保護會陰保護缺點1、過早、過力保護使局部組織過度受壓，造成充血、水腫，易造成會陰側溝的裂傷及內(nèi)延。2、人為協(xié)助俯屈、仰身及受力不均造成會陰體不對稱損傷。無創(chuàng)接生原理過早或過度保護會陰，使胎頭娩出時對陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，沒有外界阻力，不易引起會陰裂傷。這一助產(chǎn)技術的開展，減少了分娩時會陰的創(chuàng)傷，有效的降低會陰側切率，是實用的產(chǎn)科技術。所需條件要產(chǎn)婦與助產(chǎn)士共同配合完成豐富熟練的接產(chǎn)經(jīng)驗,能夠準確把握產(chǎn)程變化。良好的溝通能力,正確指導產(chǎn)婦選用合適的方式順利生產(chǎn)充分評估助產(chǎn)前評估：了解病史：有無合并癥，骨盆情況胎兒情況：大小、枕位、胎心監(jiān)護、羊水等會陰情況：明顯水腫、異常，彈性，

是否已有裂傷及出血。產(chǎn)程進展情況：產(chǎn)力，產(chǎn)程時間等產(chǎn)婦的理解能力、配合度操作要點（一）1、評估后洗手上臺準備接生。胎頭撥露約5cm×4cm會陰后聯(lián)合緊張時開始控制胎頭娩出速度，宮縮時以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時放松，同時和產(chǎn)婦溝通使其配合用力，此時宮縮時哈氣，間歇時用力。2、控制胎頭娩出速度但不要有協(xié)助胎頭俯屈的動作，不干預胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然。操作要點（二）3.胎頭雙頂徑娩出時，指導產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇時期緩緩娩出。4.待胎兒雙頂徑娩出時，不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側及前庭裂傷。5.待胎兒雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦，速度可較前快。6.待胎頭完全娩出后，迅速擠凈口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宮縮（實際等待胎兒肩部復位）。1、降低會陰側切率2、減輕了產(chǎn)婦的痛苦3、減少了出血和感染的機會4、盆底功能很快恢復，減少后遺癥5、縮短了平均住院天數(shù)，降低了住院費用6、減輕了助產(chǎn)士工作量，讓助產(chǎn)士從繁重的保護會陰的體力勞動中解脫出來7、充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然無保護會陰接生好處某醫(yī)院經(jīng)無創(chuàng)分娩后會陰裂傷統(tǒng)計會陰1度裂傷約75%會陰2度裂傷約25%無會陰3度裂傷報道

第二產(chǎn)程開全后等待時間

初產(chǎn)婦~2hrs

經(jīng)產(chǎn)婦~1hr自由體位，根據(jù)宮縮和胎頭下降調(diào)整床頭高度。減少人工干預。不做會陰切開不做會陰按摩不做腹部加壓不留置尿管助產(chǎn)士不要過早鋪臺，上產(chǎn)臺