按拿類手法課件

按拿類手法(擠壓類）●概念：用指、掌或其他部位在治療部位上做反復抑壓或?qū)ΨQ性擠壓體表的手法包括按壓和捏拿兩類手法●分類：按法、點法、掐法、彈撥法、捏法、拿法、捻法按法●概念：以指、掌或肘尖著力，先輕漸重，由淺而深地反復按壓治療部位的手法，“按而留之”●分為：指按法、掌按法、肘按法三種。按法

2.掌按法：以單手或雙手掌面重疊置于施術(shù)部位；以肩關節(jié)為支點，利用身體上半部的重量，通過上臂、前臂及腕關節(jié)傳至手掌部，垂直向下按壓。按法●操作要領：

◆要緊貼肌膚，垂直用力，不可抬離肌膚

◆力量由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分透達組織深層，使受術(shù)局部產(chǎn)生酸、麻、重、脹或傳導放射等得氣感，再由重到輕，不可使用暴力

◆除指按外，均可借助上半身的重量施加壓力

◆本法刺激性強，常與揉法結(jié)合使用，即在按壓力量達到一定深度時作小幅度和緩緩揉動，使手法剛中兼柔，既有力度而又柔和

按法●用力技巧：一定要垂直用力，以減少平行分力，增加正壓力，同時要借助上半身的重量施力，上肢不用主動用力●臨床應用：

◆特點：垂直緩慢按壓，刺激強但要舒適，，要深達深層組織按法

◆部位：全身各部均可

▲指按法：面積小，壓強大，刺激強弱容易調(diào)節(jié)控制，具有較好的行氣活血、緩急止痛的功效—經(jīng)穴，稱指針法

▲掌按法：面積大，刺激柔和，常用于背部、腹部等面積較大而平坦的部位，在腹部操作時要隨呼吸按壓（吸氣按，呼氣抬）▲掌根按、肘按法：力量強—肌肉豐厚處（腰骶部、臀部、大腿后部）

▲雙掌疊按法：用于整脊（膀胱經(jīng)）按法【手法特點】接觸面力量刺激量適用部位指按法小沉實有力較強全身各部，尤以經(jīng)絡、穴位常用，亦可用于肢體穴位掌按法大柔和，舒緩自然較弱背部、腰部、下肢后側(cè)以及胸部、腹部等面積較大、較平坦處肘按法較小重最強腰背及下肢肌肉豐滿處。不宜過度使用，“中病即止”按法●注意事項：

◆按壓方向一般與體表垂直，不可滑脫

◆應逐漸加壓，再逐漸減壓。切忌用迅猛的暴發(fā)力按壓，以免產(chǎn)生不良反應，給病人增加不必要的痛苦

◆按壓時要善于借助上身的力量

◆按壓背部和腹部時，要注意與受術(shù)者的呼吸節(jié)奏相配合

◆施術(shù)前應把指甲剪平，以防戳破肌膚，在應用指按時要特別注意點法●概念：以指峰、食、中指近側(cè)指間關節(jié)突起部或肘尖部為著力點，用重力按壓人體深層組織的手法用突起部位做按法——點法，點后要用揉法，以免氣血凝聚或給軟組織造成損傷

點法主要包括：拇指端點法屈拇指點法屈食指點法肘點法點法1．拇指端點法手握空拳，拇指自然伸直，以食指中節(jié)部緊貼拇指扶持用力，以拇指端（拇指指面）著力于施術(shù)部位或經(jīng)絡穴位上。前臂與拇指主動發(fā)力，逐漸用力，持續(xù)點壓到一定程度。點法2．屈拇指點法拇指指間關節(jié)屈曲，拇指端應抵在食指中節(jié)橈側(cè)緣利用指間關節(jié)突起部分著力于施術(shù)部位或穴位上，前臂與拇指主動發(fā)力，逐漸用力，持續(xù)點壓到一定程度。點法3．屈食指點法食指第一指間關節(jié)屈曲；手指相握成實拳，拇指末節(jié)尺側(cè)緣要緊壓在食指指甲部以固定和助力；利用指間關節(jié)突起部分著力于施術(shù)部位或穴位上；前臂與拇指主動發(fā)力，逐漸用力，持續(xù)點壓到一定程度。點法點法要求：取穴準，用力穩(wěn)。垂直點壓，用力方向宜與受力面相垂直。用力平穩(wěn)持續(xù)，不可突施暴力。掌握輕→重→輕的施力原則。刺激達深部，獲“得氣”效果（以能忍受為度）。后輔以揉法，防氣血積聚及軟組織損傷及不適感。對年老體弱、久病虛衰的患者不可施用點法，尤其是心功能較弱患者忌用。點法手法特點：點法接觸面積小用力集中，壓力強刺激很強適用部位：指點法適于全身各部穴位和四肢關節(jié)縫隙處肘點法適于背腰部、臀部及下肢后部等肌肉較為豐厚的部位。點法作用：點法具有較明顯的舒筋通絡，解痙止痛作用。對各種疼痛性疾病有較好的治療作用臨床應用：臨床稱點法為“指針法”，有類似于針刺的作用。點法常用于點穴，用于治療各種經(jīng)絡不通之痛證。胃脘痛，點脾俞、胃俞、中脘；腹痛，點足三里、上巨虛；頭痛，點魚腰、頭維、百會、太陽、風池等；牙痛，點合谷、下關、頰車等；落枕痛，點天宗、拇指根部；

著力面積壓力持續(xù)時間次數(shù)適用部位點法小大長單次小面積、穴位、骨縫按法大小短多次大面積、全身經(jīng)穴掐法●概念：用拇指指甲著力于人體一定的部位或穴位向下按壓的一種手法，用指甲按法—掐法?！衽R床應用：

◆本法刺激性大，具有開竅醒神、鎮(zhèn)靜止痛、解除痙攣的作用，一般多用于急救

◆多由掐法、運法相結(jié)合成復合手法，具有解表、發(fā)汗、退熱、鎮(zhèn)靜等功效，是小兒推拿常用的手法彈撥法●概念：用手指指端面沿筋腱等條索狀組織相垂直的方向，做來回揉動，狀如彈撥琴弦的手法，又稱撥法、撥絡法可分為：拇指撥法屈拇指撥法三指撥法肘撥法彈撥法1．拇指撥法拇指指端著力（亦可雙手拇指重疊）余四指助力2．屈拇指撥法屈拇指，拇指的指間關節(jié)突起部著力3．三指撥法食指、中指和無名指的指端著力4．肘撥法屈肘，利用肘尖部著力下壓至所需治療部位，做與肌纖維、肌腱、韌帶成垂直方向的單向或來回撥動。彈撥法撥法要求：(1)垂直。(2)深度。(3)力度合適，動作宜輕柔緩和。(4)不能摩擦移動，帶動肌纖維或肌腱韌帶。(5)時間根據(jù)需要而定，不宜過長，可與其他手法交替使用。(6)掌握“輕→重→輕”原則，或輕重交替。彈撥法適用部位四肢部、頸項部、肩背部、腰部、臀部等部位。撥法接觸面小，刺激量較強，按壓沉實，撥動有力，實而不浮，作用于深層組織。操作時可與揉法結(jié)合使用，并可根據(jù)治療需要做上下移動撥動。手法特點彈撥法適用部位四肢部、頸項部、肩背部、腰部、臀部等部位。撥法接觸面小，刺激量較強，按壓沉實，撥動有力，實而不浮，作用于深層組織。操作時可與揉法結(jié)合使用，并可根據(jù)治療需要做上下移動撥動。手法特點拿法●概念：用拇指與食、中兩指或其余四指或全掌緩緩對稱用力，將治療部位夾持、提起、并同時捻搓揉捏的手法，是推拿常用的手法之一●分為：五指拿法四指拿法三指拿法二指拿法拿法1．五指拿法：拇指羅紋面與其余四指相對用力，捏住施術(shù)部位的皮膚連同筋肌，逐漸用力內(nèi)收并上提，做輕重交替的持續(xù)揉捏動作。2．四指拿法：以拇指羅紋面與食、中、無名三指指面3．三指拿法：以拇指羅紋面與食、中指指面4．二指拿法：以拇指羅紋面與食指指面拿法手法特點1.拿法實為復合手法，含有捏、提、揉三種動作形態(tài)。2.操作時以捏法為基礎，提、揉為輔助，將三者有機地揉合在一起。3.拿法刺激量較強，可單手操作，亦可雙手同時操作，如拿肩井。4.拿法具有放松手法的作用特點，舒適自然。

拿法●臨床應用：

◆特點：對稱用力，作用深重而柔和，適應證廣，無論男女老少，體質(zhì)強弱均可使用

◆部位：頸項、肩背、側(cè)腹及四肢部肌束、肌腱、痛性筋索等各種生理、病理性條索狀軟組織部位

◆作用：疏經(jīng)通絡、祛風散寒、行氣活血、解痙止痛、軟堅化結(jié)、開竅醒神

◆適應證：廣，各種軟組織損傷，如頸椎病、肩周炎、頭痛、中風半身不遂等

◆保健按摩常用拿法●注意事項：

◆盡量保持掌指關節(jié)屈曲而指間關節(jié)伸直的姿勢，以增加接觸面積，避免刺激最強

◆醫(yī)者要把指甲剪平，以防戳破肌膚捏法●概念：用拇指與屈曲成弓狀的食指中節(jié)撓側(cè)著力或拇、食、中指指面著力，將治療部位的皮膚夾持，提起并向前捻搓的一種手法●分為◆二指：拇指與屈曲成弓狀的食指撓側(cè)面著力◆三指：拇、食、中指指面著力◆五指：全掌平放于治療面上，掌根和指面用力捏法動作要領用拇指與其他手指的指面或指節(jié)相對用力，將施術(shù)部位的肌膚連同皮下組織捏起，作快速的捻轉(zhuǎn)前進，或?qū)⒓∪饽笃鹱隹焖俚囊荒笠环诺哪髷D扯提動作。如此反復進行，循序移動。本法常用雙手同時操作。

捏法1．五指捏法又稱五指捏脊法。以拇指羅紋面頂住脊柱兩側(cè)的皮膚，余四指前按，指腹與拇指羅紋面相對用力，輕輕捏提肌膚，隨捏隨提，交替快速捻動向前。2．三指捏法又稱三指捏脊法。以拇指橈側(cè)面頂往脊柱兩側(cè)的皮膚，食、中指前按，指腹與拇指羅紋面相對用力，輕輕捏提肌膚，隨捏隨提，交替快速捻動向前。

捏法3．二指捏法又稱兩指捏脊法。手指屈曲，以食指中節(jié)部分的(橈側(cè)及)背面緊貼脊柱兩側(cè)皮膚，拇指前按，其羅紋面與示指中節(jié)部相對用力，輕輕捏提肌膚；或用拇指指面頂推皮膚，食指與拇指相對用力，輕輕捏提肌膚，雙手隨捏隨提，交替快速捻動向前。捏法操作要求操作時，用拇指的羅紋面與相對用力指的接觸部位對稱著力，捏提、捻動向前，用力要均勻而柔和，動作要連貫而有節(jié)奏性。操作時，注意不要含有揉的成分，注意不要用指端著力，不能用指甲掐捏肌膚。捏法手法特點捏法主要用于脊柱部位操作，故又稱“捏脊”。用于治療小兒疳積時，又稱“捏積”。一般以循序捏三遍為宜，每捏三下提拿一下，稱為“捏三提一法”。捏法刺激量中等，柔和舒適，但做提拿動作時則刺激量較強，故用力宜適度捏法

◆作用：舒筋通絡、行氣活血、解肌發(fā)表、解除疲勞

◆適應證：比較廣，主要用于頸椎病、肩周炎、四肢酸痛、面癱、風濕痹證、脾胃虛弱、神經(jīng)衰弱及各種慢性疾病等，常與拿、揉聯(lián)合使用成復合手法，如捏拿法，也是保健按摩常用的手法●注意事項：擠捏動作要柔和，有一定節(jié)律性，用力不要時緊時松捻法●概念：用拇指和食指夾持住受術(shù)者的指、趾等部位，來回搓揉的手法●動作結(jié)構(gòu)：

◆預備姿勢：

▲坐位或站位

▲一手握腕（踝），一手夾持指（趾）根部或指間關節(jié)（二指：母、食指指面或拇指指面、食指撓側(cè)；三指：拇、食、中指指面）

◆動作姿勢：著力面夾住指（趾）相對用力做快速來回搓揉的動作，并有根部緩慢向指端部移動