新規(guī)范解讀20170503課件

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

（第三版）

修訂說(shuō)明解讀2017年5月4日居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理嚴(yán)重精神障礙患者管理肺結(jié)核患者健康管理中醫(yī)藥健康管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管?chē)?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十三類(lèi)45項(xiàng)總體進(jìn)一步明確服務(wù)對(duì)象為常住人口將原版中的“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”考核指標(biāo)37個(gè)，工作指標(biāo)28個(gè)三個(gè)規(guī)范合并在一起一、居民健康檔案管理一、服務(wù)對(duì)象：增加重精患者、肺結(jié)核患者二、建檔的概念：封面、個(gè)人基本信息，不用體檢。三、流程圖進(jìn)一步完善。四、填表說(shuō)明進(jìn)一步完善。五、檔案更新：與醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)。一、居民健康檔案管理（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％注：建檔指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，其中0～6歲兒童不需要填寫(xiě)個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫(xiě)在“新生兒家庭訪(fǎng)視記錄表”上。（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％一、居民健康檔案管理（三）健康檔案使用率=檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％注：有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。修改說(shuō)明：在健康建檔率指標(biāo)中增加注釋?zhuān)瑒h除健康檔案合格率指標(biāo)，修改健康檔案使用率指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。二、健康教育（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類(lèi)和數(shù)量（二）播放健康教育音像資料的種類(lèi)、次數(shù)和時(shí)間（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢(xún)活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)指標(biāo)未修改。三、預(yù)防接種一、保障疫苗接種的安全性，在“服務(wù)內(nèi)容”部分增加“三查七對(duì)”的內(nèi)容。二、刪除《預(yù)防接種卡》，避免重復(fù)勞動(dòng)和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。三、用《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有的《疫苗免疫程序》表。8類(lèi)疫苗的接種率。三、預(yù)防接種（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實(shí)際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％指標(biāo)未修改。四、0-6歲兒童健康管理一、將“兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估”內(nèi)容修改完善為“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查”內(nèi)容，在檢查記錄表中增加“發(fā)育評(píng)估有關(guān)問(wèn)題”，開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查。二、增加“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行判斷。四、0-6歲兒童健康管理（一）新生兒訪(fǎng)視率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪(fǎng)視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪(fǎng)的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童數(shù)×100％修訂說(shuō)明：刪除兒童系統(tǒng)管理率指標(biāo)。該指標(biāo)反映的是一個(gè)區(qū)域內(nèi)的兒童保健工作情況，服務(wù)不完全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。五、孕產(chǎn)婦健康管理三、服務(wù)要求：孕中期和孕晚期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展，沒(méi)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪(fǎng)。五、孕產(chǎn)婦健康管理（一）早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（二）產(chǎn)后訪(fǎng)視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪(fǎng)視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％修訂說(shuō)明：刪除孕婦健康管理率指標(biāo)。該指標(biāo)反映的是一個(gè)區(qū)域內(nèi)的孕婦保健工作情況，服務(wù)不完全由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)；修改早孕建冊(cè)率指標(biāo)定義，由孕12周改為孕13周。六、老年人健康管理在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加：腹部B超（肝膽胰脾）血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）六、老年人健康管理老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫(xiě)完整。修訂說(shuō)明：明確老年人健康管理率指標(biāo)定義。刪除健康體檢表完整率指標(biāo)，不再單設(shè)，融入到老年人健康管理率指標(biāo)中。七、高血壓患者健康管理一、在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加“高血壓患者高危人群”的界定指標(biāo)。二、細(xì)化血壓控制滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)。七、高血壓患者健康管理（一）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％（二）管理人群血壓控制率=年內(nèi)最近一次隨訪(fǎng)血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％注：最近一次隨訪(fǎng)血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪(fǎng)的血壓，若失訪(fǎng)則判斷為未達(dá)標(biāo)，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg（65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg）,即收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)。修訂說(shuō)明：刪除高血壓患者健康管理率指標(biāo)，該指標(biāo)的分母不易獲得，同時(shí)引導(dǎo)基層從注重服務(wù)數(shù)量向注重服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變；完善管理人群血壓控制率指標(biāo)定義。九、嚴(yán)重精神障礙患者管理一、名稱(chēng)：“重性精神疾病患者”改為“嚴(yán)重精神障礙患者”。九、嚴(yán)重精神障礙患者管理嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率=年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100％修訂說(shuō)明：刪除重性精神疾病患者管理率指標(biāo)，該指標(biāo)的分母不易獲得，同時(shí)引導(dǎo)基層從注重服務(wù)數(shù)量向注重服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變；刪除重性精神疾病患者穩(wěn)定率指標(biāo)，該指標(biāo)的影響因素很多，不能準(zhǔn)確反映基層工作實(shí)際。十一、中醫(yī)藥健康管理一、增加《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》填表說(shuō)明，不用納入健康檔案，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度。二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表從3個(gè)變?yōu)?個(gè)6～18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表24～36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表十一、中醫(yī)藥健康管理（一）老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫(xiě)完整。（二）0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個(gè)月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％修訂說(shuō)明：刪除老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率指標(biāo)，原指標(biāo)內(nèi)容融入到老年人中醫(yī)藥健康管理率指標(biāo)中。十二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理（一）傳染病疫情報(bào)告率＝網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％（二）傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％修訂說(shuō)明：修改傳染病疫情報(bào)告率指標(biāo)定義，分子由“報(bào)告卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病例數(shù)”。十三、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管（一）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率=報(bào)告的事件或線(xiàn)索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線(xiàn)