梅河口市中心醫(yī)院婦科品管圈課件

珍愛圈活動(dòng)匯報(bào)發(fā)展、改革、提高、創(chuàng)新圈徽及意義梅河口市中心醫(yī)院珍愛圈：珍視患者，愛如親人。綠色的圈：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、生機(jī)勃勃的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。心形的樹：代表每一名前來就診的患者。勤勞的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。團(tuán)隊(duì)合影梅河口市中心醫(yī)院目錄梅河口市中心醫(yī)院活動(dòng)主題及選擇背景1活動(dòng)計(jì)劃及時(shí)間安排2現(xiàn)況把握情況3解析階段分析出的原因5對(duì)策實(shí)施及討論7標(biāo)準(zhǔn)化9目標(biāo)設(shè)定4對(duì)策擬定6效果確認(rèn)8檢討與改進(jìn)10梅河口市中心醫(yī)院在活動(dòng)主題選擇方面我們團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了民主投票，結(jié)果如下：備選主題：1.增加術(shù)后切口愈合率2.縮短平均住院日3.降低術(shù)后血栓發(fā)生率4.提前患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間主題選擇主題選定梅河口市中心醫(yī)院主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定增加術(shù)后切口愈合率3.443.893.003.4413.771縮短平均住院日3.223.003.442.3311.992降低術(shù)后血栓發(fā)生率3.003.003.442.3311.773提前患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間2.333.002.332.339.994評(píng)分賦值說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行一年后再說需多部門配合3偶爾為之較可行下次解決需一個(gè)部門配合5總是提醒可行盡快解決自行能解決備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，醫(yī)務(wù)人員7人參與選題過程）梅河口市中心醫(yī)院主題及背景活動(dòng)主題為：增加術(shù)后切口愈合率

主題選取背景：因受地域人均消費(fèi)水平及新農(nóng)村合作醫(yī)療制度限制，本階段提倡降低平均費(fèi)用，從而導(dǎo)致開腹患者比例較前增多，相對(duì)切口不愈合比例增多。

甘特圖副本（計(jì)劃可改為此圖）CompanyLogo

月份周期活動(dòng)項(xiàng)目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)責(zé)人123412345123412345選出圈名及圈徽……一魏文婧1、主題選定……一趙樹娥2、活動(dòng)計(jì)劃擬定……一范桂英3、現(xiàn)狀把握……一……一孫平4、目標(biāo)選定……一潘翠真5、解析……一魏文婧6、對(duì)策擬定……一朱彤7、對(duì)策實(shí)施核定……一……一……一……一……一……一……一趙樹娥8、效果確認(rèn)……一……一范桂英9、標(biāo)準(zhǔn)化……一……一孫平10、檢討與改進(jìn)……一魏文婧11、資料整理與發(fā)表……一潘翠真現(xiàn)況把握（工作流程圖）梅河口市中心醫(yī)院患者入院術(shù)前查血糖、血壓、體重指數(shù)將上述結(jié)果納入手術(shù)患者評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分術(shù)前宣傳，積極治療，控制原發(fā)病。根據(jù)評(píng)分選擇手術(shù)切口，及縫合手段術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測患者生命體征術(shù)后評(píng)估切口縫合情況，交流整理經(jīng)驗(yàn)心得圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，抗感染，監(jiān)測血糖、血壓，糾正貧血結(jié)束切口愈合情況統(tǒng)計(jì)評(píng)分梅河口市中心醫(yī)院現(xiàn)況把握患者因素1.自身合并糖尿病，過度肥胖；2.合并貧血；3.合并低蛋白血癥；4.術(shù)后進(jìn)食差，影響機(jī)體恢復(fù)。醫(yī)療因素1.縫合技術(shù)欠佳；2.皮下止血不徹底，留有死腔。影響切口愈合不良因素現(xiàn)況把握，對(duì)2014年3月至2015年3月期間的手術(shù)病例進(jìn)行分析得出結(jié)論：期間共手術(shù)1245例，其中經(jīng)腹部手術(shù)602例，切口愈合不良26例，術(shù)后切口愈合率95.6%。現(xiàn)況把握影響切口愈合不良的因素相應(yīng)處理辦法總方向負(fù)責(zé)人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖加強(qiáng)術(shù)前宣傳，積極治療，控制原發(fā)病。鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血合并低蛋白血癥術(shù)后進(jìn)食差，影響機(jī)體恢復(fù)醫(yī)療因素縫合技術(shù)欠佳崗位大練兵，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作。牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔梅河口市中心醫(yī)院改善前柏拉圖梅河口市中心醫(yī)院分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者合并糖尿病及合并貧血占61.5%，依據(jù)柏拉圖二八定律，將解決此兩種因素列為本次主題改善重點(diǎn)。梅河口市中心醫(yī)院

解析醫(yī)療因素患者因素患者合并糖尿病患者合并貧血醫(yī)生縫合技術(shù)切口內(nèi)處理糖耐量異常肥胖術(shù)后機(jī)體恢復(fù)不良術(shù)后進(jìn)食差合并低蛋白血癥術(shù)后咳嗽合并其他未逐層縫合縫合技術(shù)欠佳傷口止血不徹底留有死腔解剖關(guān)系恢復(fù)不佳影響手術(shù)后切口的愈合率真因（數(shù)據(jù)整理）梅河口市中心醫(yī)院影響切口愈合不良的因素愈合不良例數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比負(fù)責(zé)人患者因素自身合并糖尿病，過度肥胖9例0.72%34.6%34.6%鐘敏輝閆淑芬王炎合并貧血7例0.56%26.9%61.5%合并低蛋白血癥4例0.32%15.4%76.9%術(shù)后進(jìn)食差，影響機(jī)體恢復(fù)5例0.40%19.2%96.1%醫(yī)療因素縫合技術(shù)欠佳1例0.08%3.9%100%牛春燕張志鳳皮下止血不徹底，留有死腔合計(jì)26例2.09%100%100%梅河口市中心醫(yī)院擬定對(duì)策加強(qiáng)宣教1.患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數(shù)。而后填寫入院手術(shù)患者評(píng)分表，評(píng)估患者病情，據(jù)此選擇切口及縫合方式。2.印制健康手冊向患者普及切口愈合的注意事項(xiàng)，以及自我護(hù)理要點(diǎn)糾正貧血1.因血液制品相對(duì)緊缺，嚴(yán)格掌握輸血指證，及時(shí)糾正貧血2.對(duì)于輕度貧血患者，可給予補(bǔ)充鐵劑加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，如術(shù)中出血較多，及時(shí)輸血，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥3.囑患者下床活動(dòng)，早排氣，早進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力糾正血糖1.術(shù)前積極調(diào)整患者胰島素用量，控制血糖2.過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術(shù)方式3.術(shù)中注意無菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者創(chuàng)傷4.術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，并同時(shí)預(yù)防低血糖現(xiàn)象5.加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防感染，因GDM本身易合并感染需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)用藥及時(shí)處理對(duì)策實(shí)施及討論梅河口市中心醫(yī)院對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)宣教主因分析1.宣教方式單一；2.宣教資料匱乏改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教方式單一；3.宣教時(shí)間靈活性差；4.沒有建立“入院患者評(píng)分”機(jī)制。對(duì)策內(nèi)容：1.患者入院后必須檢查血糖、血壓、體重指數(shù)。而后填寫入院手術(shù)患者評(píng)分表，評(píng)估患者病情，據(jù)此選擇切口及縫合方式。2.科室印制健康手冊，向患者普及切口愈合的注意事項(xiàng)，及自我護(hù)理要點(diǎn)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)推行，完善形成制度。

效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施及討論梅河口市中心醫(yī)院對(duì)策二對(duì)策名稱糾正貧血主因分析1.輸血不合理；2.患者個(gè)人因素改善前：待完善對(duì)策內(nèi)容：1.因血液制品相對(duì)緊缺，嚴(yán)格掌握輸血指證，及時(shí)糾正貧血2.對(duì)于輕度貧血患者，可給予補(bǔ)充鐵劑加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，如術(shù)中出血較多，及時(shí)輸血，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥3.囑患者下床活動(dòng)，早排氣，早進(jìn)食，增強(qiáng)抵抗力對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施及討論梅河口市中心醫(yī)院對(duì)策三對(duì)策名稱糾正血糖主因分析1.術(shù)前準(zhǔn)備不充分；2.術(shù)后治療不及時(shí)改善前：待完善對(duì)策內(nèi)容：1.術(shù)前積極調(diào)整患者胰島素用量，控制血糖2.過度肥胖者，盡量選擇創(chuàng)傷小愈合快的手術(shù)方式3.術(shù)中注意無菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者創(chuàng)傷4.術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，并同時(shí)預(yù)防低血糖現(xiàn)象5.加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防感染，因GDM本身易合并感染需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)用藥及時(shí)處理。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：改善前后柏拉圖梅河口市中心醫(yī)院改善前柏拉圖梅河口市中心醫(yī)院效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=