精神發(fā)育遲滯課件

精神發(fā)育遲滯

mentalretardation

重醫(yī)附一院心理衛(wèi)生中心

教學(xué)目的及要求:1、了解精神發(fā)育遲滯的病因。2、掌握精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)。3、掌握精神發(fā)育遲滯的診治原則。4、熟悉護(hù)理診斷及措施。一、概念是一組由生物、心理、社會因素所致的廣泛性發(fā)育障礙，臨床特征為智力低下和社會適應(yīng)困難，同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。智力發(fā)育成熟完成時(shí)期為16—18歲,18歲作為發(fā)育階段的上限界線，并作為精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)起病年齡界線的劃定。二、流行病學(xué)1987年全國29個省市智力殘疾調(diào)查顯示智力殘疾患病率1.268%。

男∶女為109∶87。農(nóng)村高于城市。WHO1985年報(bào)道輕度精神發(fā)育遲滯患病率3%，中、重度為0.3%-0.4%。1993年我國7城市調(diào)查中、重度患者顯示在≥7歲的人口中，患病率為0.284%。在≥15歲人口中，患病率為0.270%。三、病因

1、遺傳因素：（1）染色體異常：（2）遺傳代謝性疾?。海?）結(jié)節(jié)性硬化病、神經(jīng)纖維瘤、先天性甲狀腺功能低下等。2、先天性顱腦畸形：3、圍產(chǎn)期有害因素：（1）感染：（2）藥物（3）毒物、放射線、電磁波。（4）妊娠期疾病及并發(fā)癥，分娩期并發(fā)癥。（5）母親妊娠期年齡偏大、吸煙、飲酒、營養(yǎng)不良及情緒欠佳。（6）新生兒疾病。4、出生后因素：（1）腦損傷。（2）社會環(huán)境因素。(遼寧豬孩）2、臨床表現(xiàn)特征：（1）輕度:IQ50~69,心理年齡9~12歲,約85％，智力發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)困難，可掌握簡單的技術(shù)。（2）中度:IQ35~49,心理年齡6~9歲，約10%,智力和運(yùn)動發(fā)育顯著遲緩，不能入校學(xué)習(xí)，可完成簡單勞動。（3）重度：IQ20~34,心理年齡3~6歲，約3~4%，生活需人照料，伴有運(yùn)動功能損害．（4）極重度：IQ<20,心理年齡＜３歲，約1~2%,無語言能力，生活需人照料，大小便失禁，常伴嚴(yán)重腦部損害和軀體畸形。五、診斷１確定診斷及判斷嚴(yán)重程度：病史、精神檢查、軀體檢查，生長發(fā)育史，可用韋氏智力量表評估智商，兒童社會適應(yīng)行為評定量表評估兒童的社會適應(yīng)能力。２病因?qū)W診斷:確診之后作，為優(yōu)生、優(yōu)育提供指導(dǎo)。六、治療及預(yù)防1、預(yù)防：監(jiān)測遺傳性疾病圍生期保健新生兒疾病篩查2、治療：教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。（1）教育訓(xùn)練根據(jù)智力水平施教（2）藥物治療病因治療對癥治療促進(jìn)腦功能發(fā)育治療

七、護(hù)理1、護(hù)理評估語言能力，智力水平，生活自理能力，情緒穩(wěn)定性，有無軀體畸形或缺陷2、護(hù)理診斷社交障礙語言溝通障礙