肝性腦病的健康宣教及預(yù)后課件

肝性腦病的健康宣教及預(yù)后

目標(biāo)運用所學(xué)的知識，能對肝性腦病病人進(jìn)行健康教育消除誘因，減少有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收

（1）保持大便通暢，積極控制上消化道出血，及時清除腸道內(nèi)積存血液、食物和其他含氮物質(zhì)。如并發(fā)于上消化道出血后的肝性腦病或發(fā)生便秘，應(yīng)給予灌腸或?qū)a。灌腸和導(dǎo)瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，對導(dǎo)瀉病人應(yīng)注意觀察血壓、脈搏，記錄尿量、排便量和糞便顏色，加強(qiáng)肛周護(hù)理。血容量不足、血壓不穩(wěn)定者不能導(dǎo)瀉，以免大量脫水，影響循環(huán)血量。（2）避免使用含氮藥物、催眠藥、麻醉藥及對肝臟有毒的藥物。煩躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、嗎啡、硫噴妥鈉等藥物。（3）注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。有肝性腦病傾向的病人應(yīng)避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。（4）意識障礙的臥床病人，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，防治皮膚、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染。意識障礙的護(hù)理

（1）對前三期病人的性格改變和行為異常應(yīng)予重視并嚴(yán)密觀察，協(xié)助醫(yī)師及早診斷，及時處理以控制病情惡化。（2）對第四期的昏迷病人，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，特別注意保持呼吸道通暢，防止感染，防止褥瘡的發(fā)生。（3）對有抽搐、腦水腫的病人可戴冰帽，降低顱內(nèi)溫度，減少能量消耗，保護(hù)腦細(xì)胞功能，應(yīng)用脫水劑時要注意滴速和尿量。用藥護(hù)理

護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，了解各種藥物的作用、副反應(yīng)，以及給藥注意事項等。如靜脈注射精氨酸速度不宜過快，以免引起流涎、面色潮紅與嘔吐等反應(yīng)。乳果糖有輕瀉作用，需觀察服藥后的排便次數(shù)，以調(diào)節(jié)到每日排便2—3次。該藥易出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，也可引起電解質(zhì)紊亂，護(hù)理上要加以注意。肝性腦病的預(yù)后

發(fā)生肝性腦病是一種危重征象，在原有肝損傷相對較輕的急性肝細(xì)胞衰竭，經(jīng)搶救肝臟功能恢復(fù)較快的，其腦病預(yù)后良好；原有肝損害較重，如失代償肝硬化，經(jīng)合理治療，腦病可暫時緩解，但遠(yuǎn)期預(yù)后不良。因此，在腦病