脊柱手術(shù)配合課件

脊柱手術(shù)配合付冬梅主要內(nèi)容脊柱解剖手術(shù)方法與配合要點(diǎn)脊柱的解剖頸椎手術(shù)為例病因：頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈；心悸、胸悶；頸部酸脹、活動(dòng)受限；肩背部疼痛、上肢麻木脹痛；步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，臨床稱為：“頸椎間盤突出癥”嚴(yán)重時(shí)或外傷性頸髓過伸性損傷可導(dǎo)致高位截癱甚至危及生命。頸間盤突出的發(fā)生因素:

第一年齡因素隨著年齡的增長,頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種老化性變化,椎間盤老化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最關(guān)鍵原因.

第二慢性勞損是指各種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來的損傷,工作姿勢不當(dāng),尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高.再者,有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率外傷在頸椎退變、頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā).

頸間盤突出的發(fā)生因素:第三咽喉部炎癥當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí).因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使病情加重.第四發(fā)育性椎管狹窄椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病,而且預(yù)后也相對較差.

第五頸椎的先天性畸形各種先天性畸形,如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生.

頸間盤突出的發(fā)生因素:第六代謝因素由于各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者,容易產(chǎn)生頸椎病.

第七精神因素?fù)?jù)臨床調(diào)查情緒不好往往使頸椎病加重,而頸椎病加重或發(fā)作時(shí),病人的情緒往往更不好,很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣,頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重.

手術(shù)方法及配合要點(diǎn)用物準(zhǔn)備頸椎包中單手術(shù)衣甲包開刀巾腰特21件斜坡拉鉤磨鉆擺鋸電燒吸引器手術(shù)薄膜明膠海綿骨蠟負(fù)壓盒術(shù)后寧骨塊及固定的鋼板俯臥位墊和頭托等。頸前路適應(yīng)癥

適用中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環(huán)鉆減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術(shù)效果較好。對原有退變者應(yīng)同時(shí)去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥頸椎前路的體位頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點(diǎn)器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點(diǎn)器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點(diǎn)器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點(diǎn)器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點(diǎn)器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸前路手術(shù)步驟常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎體和椎間盤定位病變椎間隙摘除椎間盤并減壓取髂骨植骨鋼板內(nèi)固定沖洗切口放置引流管清點(diǎn)器械紗布，縫合切口覆蓋切口頸椎前路術(shù)前與術(shù)后對照頸后路適應(yīng)癥頸椎后路的體位頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴(kuò)大椎管植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴(kuò)大椎管植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴(kuò)大椎管

植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路手術(shù)步驟 常規(guī)消毒，鋪無菌單切開皮膚及皮下組織，顯露椎板雙開門擴(kuò)大椎管

植骨固定縫合傷口沖洗傷口放置引流管縫合頸韌帶和肌肉縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口頸椎后路術(shù)前與術(shù)后對照頸椎手術(shù)的注意事項(xiàng)1.頸椎受傷的病人，不論術(shù)前術(shù)后，協(xié)助擺體位時(shí)，不宜隨意搬動(dòng)頸部2.前路手術(shù)時(shí)定位針或針頭一定要查好或保管好3.取髂骨時(shí)應(yīng)保管好骨塊，關(guān)閉切口時(shí)要清點(diǎn)器械紗布4.