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文檔簡介

腹腔鏡下直腸癌切除

（骶前吻合）術(shù)前準(zhǔn)備腔鏡專用器械穿刺器：10MM穿刺器1、12MM穿刺器1（超聲刀或PK刀使用）、5MM穿刺器3分離鉗：分離鉗2-3、抓鉗（無損傷、有損傷、長短各備1-2）、腸鉗1-2止血鉗：鈦夾鉗、可吸收夾鉗（塑料夾鉗）切割鉗：電刀、超聲刀、剪刀特殊用物鈦夾、可吸收夾閉合器、吻合器保護(hù)套創(chuàng)可貼（1大5?。佧}水術(shù)中配合體位截石位頭低腳高右傾15-30°。手術(shù)步驟穿孔：采用4或5孔法，先在臍部作一10mm穿刺孔作觀察孔，建立氣腹12～15mmHg，再按不同的手術(shù)部位建立其他幾個(gè)操作孔分離：首先游離腸系膜下血管，用鈦夾鉗夾斷，用超聲刀游離乙狀結(jié)腸及直腸系膜，切開腹膜反折處處，直腸韌帶向下分離至盆底，會(huì)陰組完成剩余段分離。閉合：閉合器夾閉遠(yuǎn)端直腸，剪刀切斷。切斷直腸：在左下腹切一5cm左右的切口，把游離的腸端拖出切斷。（方法同開放手術(shù)）關(guān)腹：游離端消毒，做荷包，置吻合器頭，返納腸子，清點(diǎn)數(shù)目無誤關(guān)閉腹腔。吻合：吻合器從肛管進(jìn)吻合腸子，沖洗，置引流管，。整理：卸下所有腔鏡器械，縫合各穿刺孔。手術(shù)結(jié)束，整理用物注意事項(xiàng)消毒滅菌方式能高壓的盡量高壓不能高壓的用低溫等離子滅菌器械清洗清水沖洗血液盡量打開器械各零件，酶浸泡后沖洗用軟刷清洗器械，管道的器械用高壓水槍沖洗再用清水沖掉酶液烘干上油安裝保存（附：有條件者

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