腹腔鏡術后進食時機的探討課件

腹腔鏡膽囊切除術后患者

進食時機探討摘要目的：對腹腔鏡膽囊切除術后患者進食時機進行探討。摘要結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者術后排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況經(jīng)X2檢驗P＜0.01，觀察組與對照組之間有高度顯著性差異。關鍵詞：腹腔鏡進食時機

腹腔鏡手術具有切口創(chuàng)傷小、痛苦小、療程短、恢復快、對腹腔內(nèi)臟干擾小等特點。我科自1999年開展腹腔鏡手術以來，主要以治療膽道疾?。懩医Y(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎）為主。

在護理過程中發(fā)現(xiàn)大部分術后患者肛門排氣時間在36小時左右，但患者多在手術后24小時之內(nèi)已有食欲、饑餓感，并出現(xiàn)不同程度的腹脹、出汗等癥狀。從05年開始我們采取術后6小時指導患者規(guī)范進食，結(jié)果促進了患者腸功能恢復，縮短了術后排氣、排便時間，使腹脹發(fā)生率大為降低。1.臨床資料

1.1選擇對象:單純性腹腔鏡膽囊切除術后患者202例無合并癥，年齡在18—70歲，男性83例，女性119例。1.2方法：觀察組100例，全麻完全清醒后，枕枕頭逐漸給半臥位，術后6小時患者如有食欲、饑餓感或有腸鳴音而無腹脹、惡心者給予流質(zhì)飲食，如水、稀飯、面糊等100-150ml。無食欲、無饑餓感、有腹脹的病人，術后6小時鼓勵病人進少量流食50-100ml。

1.臨床資料

1.2方法：并嚴密觀察進食后肛門排氣及腹脹情況。無腹脹有腸鳴音者每3-4小時進流食100ml-150ml，如已通氣，3天內(nèi)逐漸改為半流食、普食。給患者介紹手術特點，早期進食對腸道的作用。鼓勵患者早期下床活動，記錄進食前后肛門排氣及腹脹情況。1.臨床資料

1.3統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)經(jīng)四格表分析，用Excel軟件統(tǒng)計處理。計算卡方值，查P值進行結(jié)果分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者一般資料均衡性檢驗：見表12.1兩組患者一般資料均衡性檢驗

2.2兩組患者術后肛門排氣時間及出現(xiàn)腹脹情況對比

2.結(jié)果

兩組對比表明：腹腔鏡膽囊切除患者術后6小時進食使肛門排氣時間提前，腹脹發(fā)生率降低。3.討論3.1腹腔鏡膽囊切除術采用全麻、術后禁食6小時，主要是避免病人在麻醉期內(nèi)正常反射恢復之前發(fā)生嘔吐致吸入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。

3.討論3.2腹腔鏡膽囊切除手術對腸道干擾小，早期進食對腸道功能恢復有促進作用，患者術后6小時進食，食物的擴張、化學和溫度刺激是引起消化道平滑肌活動的自然因素食糜進入十二指腸可引起機械性刺激和腸管被擴張的作用，3.討論可引起腸黏膜感受器興奮運動增強，同時小腸的運動特點是空腹時很弱，當食糜進入十二指腸內(nèi)，小腸運動增強，大腸集團蠕動常見于進食后。所以觀察組病人腸蠕動恢復快，術后排便時間提前。3.討論3.3術后6小時規(guī)范進食要點是：術后6小時患者如有食欲，饑餓感或有腸鳴音而無腹脹，惡心者，給予流質(zhì)飲食，如水，稀飯，面糊等100-150ml，無食欲無饑餓感而有腹脹的病人術后6小時鼓勵進流食50-100ml。進食后嚴密觀察肛門排氣及腹脹情況，無腹脹或有3.討論3.4食欲常受病理、環(huán)境和心理的影響。因此術后病人飲食要有良好的環(huán)境和心理護理才能得到促進。我們對術后患者在全麻清醒后即可枕枕頭，取半臥位，鼓勵患者在陪人協(xié)助下早期下床活動，創(chuàng)造安靜、整潔、愉悅的休養(yǎng)和3.討論進食環(huán)境，通過實施健康教育使病人對手術過程及病情有一定程度了解，解除思想上的顧慮，促進患者術后自主進食的動機和欲望。

4.結(jié)果腹腔鏡膽囊切除術