排尿異常護(hù)理興安盟中等職業(yè)教育中心杜曉林課件

排尿異常護(hù)理興安盟中等職業(yè)教育中心

杜曉林

排尿護(hù)理

排尿是指機(jī)體通過排尿活動(dòng)可將其代謝的終末產(chǎn)物、有毒物質(zhì)和藥物等排出體外，同時(shí)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡,以維持人體內(nèi)環(huán)境覺的相對(duì)穩(wěn)定。護(hù)理人員在工作中應(yīng)密切觀察病人的排尿活動(dòng)，了解其身心需要,提供恰合當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,解決病人存在的排尿問題,促進(jìn)身心健康。個(gè)人習(xí)慣心理因素液體和食物的攝入文化因素治療與檢查氣候變化其他因素疾病影響排尿的因素二、排尿異常及護(hù)理（一）異常尿液的觀察1．膀胱刺激征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。常見于膀胱及尿路感染等病人。1）多尿：24h尿量超過2500mL者。常見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能不全（多尿期）等患者。2）少尿：24h尿量少于400mL或每小時(shí)尿量少于17mL者。常見于心、腎疾病和休克等患者。3）無(wú)尿或尿閉：24h尿量少于100mL或12h內(nèi)無(wú)尿液產(chǎn)生者。見于嚴(yán)重休克、急性腎衰竭、藥物中毒等患者。2．尿量二、異常排尿及護(hù)理（一）異常尿液的觀察3．顏色1）血尿：是指尿液中含有一定量的紅細(xì)胞。尿液常呈洗肉水色或鮮紅色，常見于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等。2）血紅蛋白尿：一般呈濃茶色或醬油樣色。常見于血型不合導(dǎo)致的溶血、惡性瘧疾和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。3）膽紅素尿：一般呈深黃色或黃褐色，常見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸的患者。4）乳糜尿：是指尿液中含有淋巴液，排出的尿液呈乳白色，常見于絲蟲病。5）膿尿：呈白色絮狀渾濁，常見于泌尿系結(jié)合、非特異性感染等。二、異常排尿及護(hù)理（一）異常尿液的觀察4．比重若尿比重經(jīng)常在1.010左右，則提示腎功能嚴(yán)重障礙。5．氣味當(dāng)泌尿道有感染時(shí)，新鮮尿也有氨臭味。患者糖尿病、酮癥酸中毒時(shí)，尿液因含有丙酮而有爛蘋果氣味。6．透明度尿液中含有大量的膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、排出的新鮮尿液即呈白色絮狀，渾濁，常見于泌尿系統(tǒng)感染的患者。異常排尿及護(hù)理（二）尿潴留患者的護(hù)理尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。1）心理護(hù)理：安慰患者，消除其焦慮、緊張等不良情緒，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）姿勢(shì)和環(huán)境：盡量使患者以習(xí)慣的體位和姿勢(shì)排尿，在病情許可的情況下抬高上身或坐起排尿。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)病人應(yīng)有計(jì)劃地提前訓(xùn)練在床上排尿,以免因改變排尿姿勢(shì)而發(fā)生尿潴留。護(hù)士還應(yīng)為患者提供隱蔽的排尿環(huán)境。3）誘導(dǎo)排尿：利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰。異常排尿及護(hù)理（二）尿潴留患者的護(hù)理尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。4）熱敷與按摩：熱敷、按摩下腹部，使肌肉放松，促進(jìn)排尿。切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂。5）針灸與藥物：采用針灸中極、曲骨、三陰交穴等方法刺激患者排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。6）導(dǎo)尿術(shù)：若經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留，則需采用導(dǎo)尿術(shù)。7）健康教育：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)、及時(shí)排尿的習(xí)慣，教會(huì)患者自我放松的正確方法，告知前列腺肥大患者勿過度勞累和飲酒，并注意預(yù)防感冒等。異常排尿及護(hù)理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。常分為以下類型:①真性尿失禁:指膀胱完全不能貯存尿液,處于空虛狀態(tài),持續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象。可見于昏迷病人。②假性尿失禁(充溢性尿失禁):指膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí),尿液不自主的溢出或滴出。多見于糖尿病病人。③壓力性尿失禁:指腹部壓力增加(如咳嗽、打噴嚏大笑)時(shí)出現(xiàn)不自主的排尿。多見于中、老年女性。（三）尿失禁患者的護(hù)理異常排尿及護(hù)理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重、理解患者，給予安慰和鼓勵(lì)，幫其樹立恢復(fù)健康的信心，積極配合治療和護(hù)理。2）皮膚護(hù)理：保持局部皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，勤換衣褲、床單、尿墊。根據(jù)皮膚情況，定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。3）外部引流：男性患者可用尿壺接尿，也可用男性專用接尿袋接尿。女患者可用女式尿壺緊貼外陰部接取尿液。（三）尿失禁患者的護(hù)理異常排尿及護(hù)理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。4）導(dǎo)尿管留置術(shù)：對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的患者，可行導(dǎo)尿管留置術(shù)，避免尿液浸漬皮膚，發(fā)生皮膚破潰；也可定時(shí)夾閉和引流尿液，鍛煉膀胱壁肌肉張力，重建膀胱儲(chǔ)存尿液的功能。5）室內(nèi)環(huán)境定期開門窗通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣清新,使病人舒適。（三）尿失禁患者的護(hù)理異常排尿及護(hù)理尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主的流出。6.健康教育：①鼓勵(lì)病人多飲水。如病情允許,囑其每日攝入液體2000~3000ml,以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染并能促進(jìn)排尿反射，人睡前限制飲水,以減少夜尿量。②訓(xùn)練膀胱功能。初起每隔1~2小時(shí)讓病人排尿，以手掌用柔力自膀胱上方持續(xù)向下壓迫,使膀胱內(nèi)尿液被動(dòng)排出，以后逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間，以促進(jìn)排度家功能恢復(fù)。③鍛煉盆底