評(píng)判性思維與臨床護(hù)理決策62課件

評(píng)判性思維與臨床護(hù)理決策2臨床護(hù)理決策1思維導(dǎo)圖評(píng)判性思維與臨床護(hù)理決策評(píng)判性思維臨床護(hù)理決策臨床護(hù)理決策概述臨床護(hù)理決策的概念臨床護(hù)理決策的類型臨床護(hù)理決策的模式臨床護(hù)理決策步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)反饋臨床護(hù)理決策的影響因素個(gè)體因素環(huán)境因素情景因素發(fā)展臨床護(hù)理決策能力的策略發(fā)展評(píng)判性思維能力加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用提高循證護(hù)理能力注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)循證護(hù)理臨床路徑1臨床護(hù)理決策的概述臨床護(hù)理決策

是護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，對(duì)面臨的現(xiàn)象或問題，從所擬定的若干個(gè)可供選擇的方案中做出決斷并付諸實(shí)施的過程。1臨床護(hù)理決策的概述確定型臨床護(hù)理決策事件的結(jié)局已經(jīng)完全確定的情況下護(hù)士所做出的決策。風(fēng)險(xiǎn)型臨床護(hù)理決策事件發(fā)生的結(jié)局尚不能肯定，但其概率可以估計(jì)的情況下作出的護(hù)理決策不確定型臨床護(hù)理決策事件發(fā)生的結(jié)局不能肯定，相關(guān)事件的概率也不能確定的情況下護(hù)士所做出的決策。共同決策模式護(hù)士向病人提供各種相關(guān)信息，病人提供自身的病情和生活方式級(jí)價(jià)值取向等，雙方對(duì)相關(guān)方案進(jìn)行討論并結(jié)合實(shí)際情況做出最優(yōu)選擇。護(hù)士決策模式護(hù)士單獨(dú)或者與其他醫(yī)護(hù)人員一起考慮收益和風(fēng)險(xiǎn)而替病人作出選擇，告知病人的信息量由護(hù)士決定。病人決策模式護(hù)士提供各種方案的優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，病人根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)以及理解獨(dú)立作出選擇1臨床護(hù)理決策的概述2臨床護(hù)理決策步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)反饋對(duì)病人的問題進(jìn)行評(píng)判性分析將病人的問題放在具體的臨床情境中，鑒別主要的信息和觀點(diǎn)存在的合理性和正確性明確病人的核心問題，可能存在的潛在假設(shè)，支持問題證據(jù)的有效性是合理決策、正確解決問題的前提2臨床護(hù)理決策步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)反饋問題確定后，就應(yīng)陳述決策工作所要達(dá)到的解決目標(biāo)為了達(dá)到目標(biāo)，進(jìn)行決策時(shí)要充分考慮達(dá)到目標(biāo)的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)決策者根據(jù)具體臨床情景對(duì)決策目標(biāo)的重要性進(jìn)行排序，建立優(yōu)先等級(jí)注重最重要的目標(biāo)以獲得主要的結(jié)果2臨床護(hù)理決策步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)反饋尋找備擇方案護(hù)士根據(jù)決策目標(biāo)，運(yùn)用評(píng)判性思維選擇所有可能的備擇方案評(píng)估備擇方案根據(jù)客觀原則進(jìn)行評(píng)估分析，權(quán)衡備擇方案、共同選擇、檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)各種方案。做出選擇采用一定的方法選擇最佳方案。2臨床護(hù)理決策步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)反饋根據(jù)解決問題的最佳方案制定相應(yīng)的詳細(xì)計(jì)劃執(zhí)行決策。實(shí)施過程中，護(hù)士應(yīng)注意制定相應(yīng)的計(jì)劃，預(yù)防、減小或克服在實(shí)施方案過程中可能出現(xiàn)的問題。2臨床護(hù)理決策步驟明確問題陳述目標(biāo)選擇方案實(shí)施方案評(píng)價(jià)反饋在方案實(shí)施過程中或?qū)嵤┖螅o(hù)士對(duì)策略積極和消極的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，確定其效果及達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度。3臨床護(hù)理決策的影響因素個(gè)體因素價(jià)值觀：決策過程中，備擇方案/最終方案的選定會(huì)受到個(gè)人價(jià)值體系的影響和限制知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)：對(duì)護(hù)理問題的評(píng)判性思維和臨床決策能力受到自身知識(shí)深度和廣度的影響個(gè)體特征：護(hù)士的個(gè)體特征如自信、獨(dú)立、公正等都會(huì)影響臨床護(hù)理決策的過程環(huán)境隱私情景因素3臨床護(hù)理決策的影響因素個(gè)體因素物理環(huán)境：病房設(shè)置、氣候等社會(huì)環(huán)境：機(jī)構(gòu)政策、護(hù)理專業(yè)規(guī)范、人際關(guān)系、可利用資源等。環(huán)境因素情景因素3臨床護(hù)理決策的影響因素個(gè)體因素與護(hù)士本人有關(guān)的因素：護(hù)士自身狀態(tài)、對(duì)信息的掌握程度等與決策本身有關(guān)的因素：病人的癥狀、體征、行為反應(yīng)、護(hù)理干預(yù)及周圍環(huán)境特征等。決策的復(fù)雜程度越高，決策的難度越大