切診切脈按診課件

切

診切脈,按診常用取寸口脈。寸口可分寸、關(guān)、尺三部。左寸候心、左關(guān)候肝、左尺候腎右寸候肺、右關(guān)候脾、右尺候腎四診切診-脈診脈診部位1、時(shí)間：清晨，環(huán)境安靜，氣血平和。2、體位：取正坐或仰臥位。手臂與心臟保持

同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕下墊脈枕。3、布指：取寸關(guān)尺位，以指腹切脈體。4、舉按尋：三部九候。四診切診-脈診脈診方法亦稱“平脈”：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四至，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。四診切診-脈診正常脈象正常脈象可受年齡、性別、體質(zhì)、精神狀況、氣候等因素影響，而有一定的差異。

小兒脈多數(shù)，老人脈多弱，瘦人脈多浮，胖人脈多沉，夏季脈多洪，冬季脈多沉，運(yùn)動(dòng)員脈多遲緩而有力等均屬正常脈象。四診切診-脈診常見病脈

浮脈[脈象]輕取即得，重按反減，舉之有余，按之稍弱，如水上浮木。[主病]主表證。

沉脈[脈象]輕取不應(yīng)，重按始得，如石沉水底。[主病]主里證。有力為里實(shí)癥，無力為里虛證。部位比較：四診切診-脈診常見病脈頻率比較：

遲脈

[脈象]脈來遲緩，一息不足四至。[主病]有力為寒實(shí)證，無力為寒虛證。

數(shù)脈[脈象]脈搏加快，一息脈來五至以上。[主病]主熱證。有力為實(shí)熱證，無力為虛熱證。四診切診-脈診常見病脈脈力比較：

虛脈[脈象]舉之無力，按之空虛，應(yīng)指軟弱。[主病]主虛證，多為氣血皆虛。

實(shí)脈[脈象]脈來堅(jiān)實(shí)，三部有力，來去俱盛。[主病]多主實(shí)證。若虛證見實(shí)脈為險(xiǎn)侯。四診切診-脈診常見病脈通暢度比較：

滑脈[脈象]往來流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤。[主病]主痰飲，食滯，實(shí)熱。

澀脈[脈象]往來難澀不暢，有如輕刀刮竹。[主病]氣滯血瘀，傷精血少，痰食內(nèi)停。四診切診-脈診常見病脈緊張度比較：

弦脈[脈象]端直而長(zhǎng)，如按琴弦。[主病]主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。

緊脈[脈象]脈來繃急，緊張有力，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。特點(diǎn)是搏動(dòng)的張力大。[主病]主寒證，主痛證。四診切診-脈診常見病脈充盈度比較：

洪脈[脈象]來盛去衰，勢(shì)如波濤洶涌。[主病]主熱盛。

濡脈[脈象]浮而細(xì)軟，輕取即得，按之則無。[主病]主虛證、濕證。

細(xì)脈[脈象]脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。[主病]諸虛勞損證，又主傷寒、痛證、濕證。四診切診-脈診常見病脈節(jié)律比較：

代脈[脈象]脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時(shí)間較長(zhǎng)。[主病]主臟氣衰微、風(fēng)證痛證、驚恐、跌仆損傷。體質(zhì)異常或婦女妊娠。

結(jié)脈[脈象]脈來遲緩而有不規(guī)則的間歇。[主病]主陰盛氣結(jié)，痰滯血瘀。

促脈[脈象]脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇。[主病]主陽盛實(shí)熱，氣血痰飲宿食停滯，主腫癰。四診切診-脈診常見病脈及主病脈名

脈象

主病

浮脈沉脈遲脈數(shù)脈洪脈細(xì)脈澀脈滑脈虛脈實(shí)脈促脈結(jié)脈代脈輕取即得，重按稍減而不空

輕取不應(yīng)，重按始得脈來遲慢，一息不足四至一息五至以上指下極大如波濤洶涌，來盛去衰脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯往來艱澀，如輕刀刮竹往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑舉之無力，按之空虛舉按均有力脈來急數(shù)，時(shí)見一止，止無定數(shù)脈來緩慢，時(shí)見一止，止無定數(shù)脈來一止，止有定數(shù)，良久方來表證，亦主虛證

里證寒證熱證，亦主虛證熱邪亢盛

氣血兩虛，諸虛勞損，主濕氣滯血瘀，精傷血痰飲，食滯，實(shí)熱虛證，多為氣血兩虛實(shí)證陽盛實(shí)熱，氣血痰飲宿食停滯陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀。臟氣衰微，跌撲損傷四診切診-脈診相兼脈徐靈胎稱之為合脈，有二合脈、三合脈、四合脈之分。相兼脈象的主病，往往是各脈象主病的總和。浮脈主表證，數(shù)脈主熱證，

浮數(shù)脈相兼即主表熱證；沉脈主里證，細(xì)脈主血虛證，數(shù)脈主熱證，

沉細(xì)數(shù)脈相兼即主虛熱證；弦脈主肝膽病，數(shù)脈主熱證，滑脈主痰濕，

弦數(shù)滑脈相兼，其主病為肝膽濕熱或肝火挾痰。四診切診-按診概念按診是醫(yī)生用手直接觸、摸、按、壓患者的脘腹、手足、皮膚等部位，以了解局部的冷熱、潤(rùn)燥、壓痛、腫塊及其他異常變化，從而辨識(shí)清楚疾病的部位、性質(zhì)的一種診察方法。四診切診-按診按脘腹

通過按壓胃脘部及腹部，了解其涼熱、軟硬、腫塊、脹滿等情況，以辨別不同臟腑組織的發(fā)病及寒熱虛實(shí)的診斷方法。脘腹疼痛按之痛減為虛證；按之痛甚者為實(shí)證。腫塊時(shí)聚時(shí)散，按之較軟為瘕聚，屬氣滯；堅(jiān)硬不移者為癥