新生兒訪視NEONATALVISIT課件

主講：曹雪群新生兒訪視NEONATALVISIT產(chǎn)婦:謝小玲年齡:28歲妊娠:39周分娩時間:2020.4.1日10時陰道分娩順產(chǎn)會陰側(cè)剪無產(chǎn)后出血嬰兒:男出生體重3500g身高52cm

阿氏評分10分已接種乙肝疫苗、卡介苗已接受新生兒疾病篩查社區(qū)服務(wù)中心護士在產(chǎn)婦出院后第二天到產(chǎn)婦家進行產(chǎn)后訪視。

導學案例請思考：導學案例01假如你是社區(qū)護士對該家庭進行上門訪視，請問新生兒訪視的內(nèi)容有哪些？(一）訪視目的降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時指導科學育兒。一、新生兒訪視(二）訪視時間新生兒自醫(yī)院出院后，在生后28天內(nèi)家庭訪視不少于3次，按訪視時間分為初訪(生后3天內(nèi))、周訪(生后5～7天)、半月訪(生后10～14天)和滿月訪(生后27～28天)，生后42天回分娩醫(yī)院檢查。(三）訪視內(nèi)容可歸納為一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置。1.觀察：新生兒居室內(nèi)的環(huán)境及新生兒的一般情況。評估家庭環(huán)境：評估嬰兒居室是否空氣清新、流通、安靜、整潔，有無存在不安全隱患（如居室空氣混濁，有無裝修異味，嬰兒床附近雜物多等）(三）訪視內(nèi)容2.詢問：新生兒出生情況，新生兒分娩方式，有無窒息史，出生時的體重，有無接種卡介苗、乙肝疫苗，詢問喂養(yǎng)及大小便情況：了解新生兒喂養(yǎng)，母乳分泌情況，新生兒大小便次數(shù)、性質(zhì)。(三）訪視內(nèi)容3.檢查：(1）身體評估：測量體溫、心率、呼吸、體重、身長等。(2）肌張力及活動情況，評估新生兒哭聲，睡眠情況。(3）檢查前囪和皮膚顏色。指導：囪門閉合時間，平時不要大力按壓前囟部位；告訴生理性和病理性黃疸的區(qū)別；抱新生兒于自然光下觀察皮膚顏色；生理性黃疸一般于產(chǎn)后10-14天逐漸消退。如黃疸逐漸加深，可能是病理性黃疸，囑其回院檢查。(三）訪視內(nèi)容(4）檢查臍帶情況護理指導：一般臍帶產(chǎn)后5-7天脫落；臍部清潔消毒處理方法；遵守無菌操作規(guī)程；局部用75%乙醇從里向外消毒，直徑5cm；注意保暖，衣服、包被正確；家屬掌握；醫(yī)療垃圾處理合當。(三）訪視內(nèi)容(5）檢查臀部情況，指導臀部清潔方法抹洗從大小陰唇開始，從前到后，抹洗動作要輕，不要用力擦，特別洗凈皮膚皺折處，最后洗屁股后面，用布吸干水分，不用爽身粉，涂茶油或BB油，墊上尿布（不能蓋到臍部）。如果臀紅者，一定要在大小便后及時清洗，每天至少3次，一般2-3天即治愈。濕疹的新生兒轉(zhuǎn)介兒科、皮膚科，并可用金銀花水洗。(三）訪視內(nèi)容4.指導母乳喂養(yǎng)，新生兒補充維生素D的方法，預防佝僂病，宣傳新生兒期的家庭護理知識。(三）訪視內(nèi)容5.發(fā)現(xiàn)異常問題及時給予指導和處理，做好記錄，預約下次訪視時間。(1）建立《0～6歲兒童保健手冊》未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒盡快補種。未接受新生兒疾病篩查，告知到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。新生兒疾病篩查1.先天性甲狀腺功能低下2.苯丙酮尿癥3.聽力缺失4.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥5.G-6-PD(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥)篩查5種疾病方法：出生后3天在嬰兒足跟取2～3滴血(三）訪視內(nèi)容(2）探訪后留社區(qū)中心電話給產(chǎn)婦，有問題隨時咨詢，讓產(chǎn)婦感覺支持和溫暖。探訪后回到社區(qū)整理資料，反饋產(chǎn)婦和新生兒的情況給婦?？漆t(yī)生，及時解決問題。二、新生兒保健指導新生兒保健指導注意保暖清潔護理合適衣物預防感染開窗通風臍部護理眼部護理洗澡40℃新生兒20-22℃早產(chǎn)兒24-25℃異常情況臍部感染黃疸先天性疾病：先天性心臟病、髖關(guān)節(jié)脫臼等鵝口瘡紅臀三、新生兒常見異常情況聽力、視力篩查有問題癥狀臍部有分泌物提示臍部有輕度感染；若出現(xiàn)臍部紅腫，有黃色分泌物說明臍部發(fā)炎。(一）臍部感染處理保持臍部清潔干燥最重要；用95％酒精擦干；臍根出現(xiàn)紅腫或分泌物帶臭味局部處理后即送醫(yī)院就診。(二）黃疸生理性黃疸：新生兒鞏膜黃染，7-10天逐漸消退，

不須處理。病理性黃疸：新生兒鞏膜黃染，7-10天不消退反加深，須轉(zhuǎn)院。母乳性黃疸：2周后黃疸消退慢，3周到3月后自然消退。新生兒一般情況好，體重增長滿意，大便顏色正常，則繼續(xù)哺乳。癥狀口腔粘膜或舌面上出現(xiàn)白色如奶塊樣物，用棉簽不易擦掉(三）鵝口瘡處理用3％蘇打水液清洗口腔患處后用2％咪康唑涂口腔患處病因白色念珠菌感染癥狀輕者皮膚發(fā)紅，重癥可發(fā)生表皮糜爛、滲出甚至感染。(四）紅臀處理勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，每次大便后用溫水洗臀部