學(xué)習(xí)情境課件

學(xué)習(xí)情境學(xué)習(xí)情境陳某，男，27歲，某外企公司職員，未婚，病人3d前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.0℃，無(wú)咳嗽和關(guān)節(jié)痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后體溫正常，3h前病人突感胸悶，憋氣，伴窒息感，隨后倒地，喘自樣呼吸。任務(wù)：在現(xiàn)場(chǎng)你如何進(jìn)行有效評(píng)估與判斷？心搏驟停的概述主講人：周艷云心搏驟停概述指患者的心臟受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。心搏驟停概述目錄Contents流行資料病理變化常見(jiàn)原因心電圖類型01020304臨床表現(xiàn)05流行資料PARTONE流行資料死亡率西方國(guó)家心血管死亡率排第一位，每30—40人/10萬(wàn)人。西方國(guó)家西方國(guó)家救治存活率為2—15%，拉斯維加斯為76%。救治存活率流行資料死亡率心臟性猝死發(fā)生率41.84人/10萬(wàn)人，居世界之首。>65歲的男性高于女性。中國(guó)我國(guó)救治存活率不到1%。救治存活率病理變化PARTTWO病理變化時(shí)間就是生命10Sec

意識(shí)喪失60Sec瞳孔散大固定30Sec呼吸停止4Min糖無(wú)氧代謝停止病理變化6Min腦神經(jīng)不可逆病理變化因此，一旦出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)在4Min內(nèi)給予基礎(chǔ)生命支持術(shù)。常見(jiàn)原因PARTTHREE常見(jiàn)原因主動(dòng)脈疾病心肌病變冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，占80%。

心源性常見(jiàn)原因急性中毒藥物中毒、煤氣中毒嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂鉀或酸堿紊亂等意外事故溺水、麻醉意外等心電圖類型PARTFOUR常見(jiàn)原因心室顫動(dòng)：最常見(jiàn)QRS波群消失，頻率快而不規(guī)則頻率200～500次/分。常見(jiàn)原因心臟停搏ECG無(wú)心室激動(dòng)波，心電圖呈一直線，偶見(jiàn)P波。常見(jiàn)原因心電—機(jī)械分離QRS波群寬而畸形，低振幅，20～30次/分以下。臨床表現(xiàn)PARTFIVE臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失或伴短陣抽搐大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失臨床表現(xiàn)呼吸間斷，呈嘆息樣，后即停止。瞳孔散大面色蒼白兼青紫

測(cè)一測(cè)

1、判斷病人有無(wú)脈搏下列哪項(xiàng)是正確的？A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈B．頸動(dòng)脈觸摸時(shí)，不要用力過(guò)大C．檢查時(shí)間不得短于10sD．不能觸摸股動(dòng)脈E．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

測(cè)一測(cè)

2、心臟驟停時(shí)的心電活動(dòng)2/3是A．室顫B．房顫C．心電機(jī)械分離D．室上速E．室速

測(cè)一測(cè)

3、簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是：

A．呼吸停止

B．血壓下降

C．瞳孔散大

D．意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)

E．呼之不應(yīng)

測(cè)一測(cè)

4、患者郭某因冠心病發(fā)生心臟驟停，10～15s后，意識(shí)喪失，呼吸停止（在）一般在A．20～35s后

B．30～45s后

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