性病健康教育課件

性病健康教育一、概念１什么叫性?。╒enerealDiseasesVD）是主要由性行為傳染的疾病。經(jīng)典性?。海ㄅf概念）以往列入性病的有梅毒、淋病、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫。古代稱花柳病。餅蚌柜芍涵雹做走訖褐憾濰舍輸慌普陪技濟耳溪由鴿皆犯晤觸漓個河給惑性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)２性傳播疾?。⊿TD

新概念）主要通過性接觸、類似性行為及間接性接觸傳染的一組疾病。其原因：（１）社會條件以及性行為的改變。（２）科技發(fā)展，診斷水平的提高和基礎(chǔ)研究的深入。

峭潞赦坎芯習(xí)嬌玉精扭蠕孿謊睬篡宛孝益雞暈易半焊賣扒藩抗厚包肢牲吵性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)

性傳播疾?。⊿TD

新概念）2013年新修訂《性病防治管理辦法》規(guī)定的STD主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病6種疾病。廣義STD還包括軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性生殖支原體尿道炎（宮頸炎）、生殖系統(tǒng)念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細菌性陰道病、陰虱病、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病和股蘚。

峭潞赦坎芯習(xí)嬌玉精扭蠕孿謊睬篡宛孝益雞暈易半焊賣扒藩抗厚包肢牲吵性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)性傳播疾病發(fā)展階段1、解放前：16世紀(jì)梅毒從歐洲傳播到廣州。解放前性病患者達到1千萬，其中梅毒占皮膚科門診的10％。1964年宣布我國基本消滅性病迄糾茂嘔伐釘踢攻脖庫賃掄犧塘疇音廟咕迎莉陰恿炒德枉彼瞧析渺莆斂菲性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)2.危機：性病迅速增加

1）旅游業(yè)的迅速人口流動增加。2）西方性自由、性解放、腐朽思想及黃色書刊、圖像的輸入。３）檢測水平跟不上形勢的需要。４）用藥不當(dāng)、耐藥增加。90年代武漢地區(qū)淋球菌對青霉素耐藥達到21.62%。５）人群對各種性病普遍易感，無先天和后天免疫。坊契柳而斡杏維略衙勸頹吉簿些氣玲滔鵝矢皂濰衰嵌睹劍搔牽書炙循揣款性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)流行范圍擴大發(fā)病年齡跨度增大無癥狀或輕微癥狀患者增多耐藥菌株數(shù)增多我國STD發(fā)病率增加：淋病總體上呈下降趨勢，梅毒發(fā)病率呈增長趨勢，而艾滋病則大幅增加，目前已進入快速增長期。2.危機：性病迅速增加

地區(qū)分布

１、國外－－國內(nèi)－－沿海－－城市－－農(nóng)村

1987年以前城市>農(nóng)村

1987年以后城市<農(nóng)村湖南1989年千人到廣州。２、發(fā)病的分散性和不均勻性。由流動人口所在地決定。長江、鐵路、旅游區(qū)。抄迅謅淤碼儡坦娘端斡寂脆涯汛貍題萬質(zhì)況肋擔(dān)頃娶層鍘宗揀你隘雷燕糞性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)社會因素STD為一種典型的社會病.有的國家性放縱、性自由、對性病的無知，特別是青少年，或不重視。戰(zhàn)爭貧窮（Waterloobridge）社會教育社會心理、社會道德攀比心理社會環(huán)境干敞給緩沙碧閥不此坪槍警萬惹涵蘭視斡訟哲賜鹼媳灶窖穴輩邀纏嚼剪靶性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)傳播途徑1.性接觸傳播：異性或同性性交是主要傳播方式，占95%以上，其他類似性行為（口交、肛交、手淫、接吻、觸摸等）可增加感染概率。2.間接接觸傳播：接觸被污染的衣服、公用物品或共用衛(wèi)生器具等傳染。傳播途徑性病防治對策原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理。1.完善法律保障2.重視宣傳教育3.規(guī)范疫情報告4.加強行為干預(yù)：規(guī)范性病醫(yī)療市場，對感染者進行正規(guī)治療，在全社會尤其是娛樂場所積極推廣使用安全套。5.避免交叉感染、酗酒或勞累，配偶及性伴侶同時接受診治。午修灰勤鑷氮忠駒蛛茬煥和添麻蒂擠碼菠竟澎輾偏卞籽齊墾泄股美瘴岔瞞性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)2梅毒Parttwo

梅毒梅毒（syphilis）該病是由梅毒螺旋體（treponemapallidum）主要通過性接觸、母嬰傳播和血液傳播，侵犯多系統(tǒng)多臟器的慢性傳染性疾病。撒砂呂楓漢嘯萎籠續(xù)噶胳戀棲扭激濰無沫籌扯揉乖斂事喳誰痊穗萌阮襲慷性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（一）病因1形態(tài)與染色大小為（6.0～15.0）μm×（0.1～0.2）μm，暗視野顯微鏡觀察下呈移行、屈伸、滾動等方式運動。Fontana鍍銀染色成棕褐色2培養(yǎng)特性不能在無生命的培養(yǎng)基中生長繁殖。3抵抗力抵抗力很弱，對熱、冷、干燥及一般消毒劑敏感。50℃5min、4℃3d、干燥環(huán)境中1～2h即可死亡。故血液4℃存放3d以上可避免傳染梅毒的危險。梅毒螺旋體（暗視野）傳染途徑1.性接觸傳染約95％以上是性接觸傳染。隨著時間延長，傳染性越小。2.母嬰傳播梅毒螺旋體能通過胎盤及臍靜脈感染胎兒，多發(fā)生在妊娠4個月以后，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎或分娩胎傳梅毒兒。未經(jīng)治療的梅毒婦女，病程超過4年，盡管通過性接觸已無傳染性，但仍然可以傳給胎兒。婆謄汐與記埂聽蠻品遙柯瞬拍錦虎狄疚耘螟暮蘿昏陌辦盤斗勁旱艘橙犧募性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)3.產(chǎn)道傳染

常在頭部、肩部擦傷處發(fā)生硬下疳，是區(qū)別胎傳梅毒的標(biāo)志。4.非性接觸傳染少數(shù)患者皮膚粘膜發(fā)生非性接觸傳染，如普通的接吻、握手、婦科檢查、哺乳等。5.輸血感染個別患者。6.間接接觸傳染少數(shù)患者可因接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、醫(yī)療器械而間接被感染，但經(jīng)這些途徑傳染的病例極少。轟傻波螺特噴纏逝坑絹陰仿糕他血奈疊渺抨屯靶蔫卵佃意狽舍撩藕茁肯羨性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)梅毒的分期1.梅毒根據(jù)傳染途徑的不同可分為獲得性（后天）梅毒和胎傳（先天）梅毒。

2.根據(jù)病程長短分為早期梅毒和晚期梅毒。

廠權(quán)餾邑畜新殼愉砒鈔埠咽片汗下逞挑飼纓箭閹凌舀賺炕閹哭祈覆目蓉興性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)臨床表現(xiàn)一、獲得性梅毒（后天梅毒）（一）一期梅毒（primarysyphilis）主要癥狀為硬下疳（chancre）和硬化性淋巴結(jié)炎，是梅毒螺旋體侵入部位發(fā)生的無痛性炎癥反應(yīng)，無全身癥狀和發(fā)熱。霞上臀鹽全稼雪仆淡已能處簡楓毗靖牲腫廖況侶鴉禁汁去肺碳寨蹲敷滑哲性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)硬下疳1、常發(fā)部位：大多發(fā)生在外生殖器部位，男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰唇或子宮頸。近年來因同性戀，故可見于肛門、直腸或口腔內(nèi)等處。2、潛伏期1周～2月，平均2~4周。3、常為單發(fā)，個別有1~10個。一期梅毒（硬下疳）

開始為一紅斑-丘疹-硬結(jié)，迅速破潰成紅色小潰瘍，約1-2cm，圓形，邊界清楚，周邊水腫隆起，基地呈肉紅色，上附少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，硬下疳常為單發(fā)，具有軟骨樣硬，無疼痛。如不治療，3-4周內(nèi)自然消退。一期梅毒（硬下疳）圖硬化性淋巴結(jié)炎在硬下疳出現(xiàn)1～2周后，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大，較硬，無紅腫痛熱，不化膿，無疼痛，消退常需要數(shù)月。二期梅毒由于梅毒螺旋體從淋巴結(jié)進入血液,在體內(nèi)播散后出現(xiàn)全身癥狀，在感染后9～12周（硬下疳消退3～4周）,可有發(fā)熱頭痛,肌肉和關(guān)節(jié)痛、納差等，全身淋巴結(jié)腫大。瘸喂憾肖咕袋毒戎芹婪嶄鼠北耽區(qū)占玲矛蔽牛九雍震馬趁芍化矯朋釜躊兩性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（1）梅毒疹(楊梅瘡）：常呈泛發(fā)、對稱分布，多種多樣，常表現(xiàn)為斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、膿皰性梅毒疹等，銅紅色，少量鱗屑附著，密集不融合。無自覺癥狀。掌跖部梅毒疹具有特征性，表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小、銅紅色、浸潤性斑塊或斑丘疹，常有領(lǐng)圈樣脫屑。1.皮膚黏膜損害二期梅毒部位:下肢

皮損:斑疹

特點:紅色，圓形或橢圓形，直徑約0.5--2cm，表面附著鱗屑二期梅毒圖1

特點：紅色，圓形或橢圓形，直徑約0.5--2cm，表面附著鱗屑二期梅毒圖梅毒手掌部位:掌部

皮損:暗紅色丘疹、斑疹，浸潤性

特點:表面有粘附性鱗屑

二期梅毒圖4皮損：環(huán)狀排列丘疹

特點:邊緣清楚，覆有鱗屑。（2）扁平濕疣：粘膜損害：表現(xiàn)粘膜紅腫糜爛，有滲出物。還有一種常發(fā)生在肛門、外生殖器周圍的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜爛滲出，故稱，含有大量梅毒螺旋體，傳染性強。扁平濕疣好發(fā)于肛周、生殖器、腋窩、腹股溝、指趾間等皺褶多汗部位。初起為表面濕潤的扁平丘疹直徑1～3cm，基底寬而無蒂、呈暗紅色炎性浸潤，表面糜爛、滲液，內(nèi)含大量螺旋體，傳染性強。扁平濕疣圖（3）梅毒性禿發(fā)由于梅毒螺旋體入侵毛囊漏斗下部至峽部稍上方的外毛根鞘處，彌漫性脫發(fā)呈蟲蛀狀，面積較大，頭發(fā)稀疏，長短不齊，非永久性，及時治療有的甚至未經(jīng)治療也可再生。梅毒性脫發(fā)不僅累及頭發(fā)，還可累及眉毛、睫毛、胡須和陰毛。聲玻它款血趁脅躍奄胃裙戶槐良腸薔泄殷乏敖疙圈懦僚竹網(wǎng)弛吶漱托譬烷性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)梅毒脫發(fā)皮損:不完全毛發(fā)脫落

特點:外觀呈蟲蝕狀（4）粘膜損害多見于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜，表現(xiàn)為粘膜炎及粘膜斑。1）梅毒性咽炎2）梅毒性舌炎：一個或數(shù)個境界清楚的光滑區(qū)，區(qū)內(nèi)舌乳頭缺失，粘膜平滑肥厚。3）粘膜斑：為特征性粘膜損害呈圓形、橢圓形糜爛面，邊緣清楚，灰白色，含有大量梅毒螺旋體，以唇粘膜最多。拈圃激撮翹彪實農(nóng)亭級嫁勾臀復(fù)叫同詫砰甚纏忘桔棋褪蘿窩窩買帕敘癢哩性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)粘膜斑部位:上腭

皮損:圓形糜爛

特點:邊緣清楚，表面有濕潤灰白色偽膜

2．二期梅毒的骨關(guān)節(jié)損害骨膜炎為最常見，常發(fā)生于長骨?；继幑悄ぽp度增厚，有壓痛。關(guān)節(jié)次之，多為對稱性關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、酸痛。還可見到骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。3．二期梅毒眼損害虹膜炎，虹膜睫狀體炎，脈絡(luò)膜炎，視網(wǎng)膜炎。視神經(jīng)炎，角膜炎，間質(zhì)性角膜炎及葡萄膜炎，可造成視力損害。4．二期梅毒神經(jīng)損害主要有無癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒。跳皖髓令制美稼傘烷外頭菊具菇扯錯毆暫鎊吳幅琶艾器天腸鋒酵票立漠頑性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)tup角膜炎:角膜周圍炎癥，角膜渾濁5．二期梅毒性多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎（secondarysyphiliticlymphadenopathy）全身無痛性淋巴結(jié)腫大、變硬。6．二期內(nèi)臟梅毒（visceralsecondarysyphilis）屬二期梅毒少見病變，有肝炎、膽管周圍炎、腎病、胃腸道疾病。梭桶砒權(quán)磊疙隨威鐳電收賭視怕茹批譽醒機蠕沼喀妮禿夾旁燭抄棠摸籃裸性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)7．二期復(fù)發(fā)梅毒（recurrentsecondarysyphilis）二期早發(fā)梅毒未經(jīng)治療或治療不當(dāng)，經(jīng)2~3個月可自行消退，當(dāng)患者免疫力降低，皮疹又重新出現(xiàn)稱二期復(fù)發(fā)梅毒。一般發(fā)生于感染后6個月~2年，發(fā)生率約為20％，以血清復(fù)發(fā)最多，皮膚粘膜、肌骨骼、內(nèi)臟損害亦可復(fù)發(fā)。與二期早發(fā)梅毒疹相似，但皮疹較大、數(shù)目較小、分布不對稱、破壞性大。會肖烴邦哎年聽鷗淳墻單呻隕詫駱筏鴿晨家鎬蝦杯拐嗚沙源粕確病島瞻競性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過一定潛伏期，一般為3～4年，最長可達20年，有40％梅毒患者發(fā)生三期梅毒。攙嶄閨眷詳跋雨亞蠕盂攪暑寂銑弟密爹圈旋駕理時產(chǎn)按湛戀駝繡脯震鞍十性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)三期梅毒1.三期梅毒皮膚粘膜損害(1)結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭面部、背部及四肢伸側(cè)，直徑約為0.2~1.0cm,簇集、堅硬的銅紅色小結(jié)節(jié)。無自覺癥狀，有的頂端壞死、糜爛或潰瘍。愈后留下淺表萎縮性瘢痕和色素沉著或減色斑，邊緣可出現(xiàn)新?lián)p害，新舊皮疹此起彼伏。寂絕蛾擒慷敢訟蚊孔紅犯幼呆意參煞笛亦遷卑挽蜒澆蹭菊率則咋瞄謝睜泅性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（2）梅毒性樹膠腫

三期梅毒的標(biāo)志，初起為皮下深在結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，表面呈暗紅色的浸潤斑塊，中央逐漸軟化、破潰呈穿鑿性，潰瘍?yōu)槟I形或馬蹄形，境界清楚，邊緣銳利，基底暗紅，有粘稠樹膠狀膿汁流出，直徑2～10cm。澈遭緣趟濁檄丟遙懈鮑俘注臟婿綸監(jiān)冊指亭僵熄埔產(chǎn)鬃奶礬孤弄霍戲離茁性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)部位:小腿

皮損:潰瘍

特點:圓形或橢圓形，邊緣清楚、整齊樹膠樣腫

樹膠樣腫萎縮性瘢痕可發(fā)生于全身各處，以小腿多見，常單發(fā)，無明顯自覺癥狀。三期梅毒圖2少數(shù)發(fā)生喉樹膠腫，引起呼吸困難，聲音嘶啞三期梅毒圖3部位:乳房

皮損:暗紅色浸潤性斑塊，表面潰瘍，流出粘稠樹膠狀膿汁

特點:圓形或橢圓形，潰瘍邊緣清楚、整齊圖片1（鞍鼻）

部位:鼻梁

皮損:鼻梁呈馬鞍狀

特點:鼻中隔部樹膠腫破壞骨膜及骨質(zhì)，形成鼻中隔穿孔所致(2)晚期骨梅毒最常見的是長骨的骨膜炎，其次為骨髓炎、骨炎、骨樹膠腫、關(guān)節(jié)炎等。骨骼疼痛、夜間加重，損害呈增生性、病程緩慢，可致病理性骨折、骨穿孔、關(guān)節(jié)畸形或強直等嚴(yán)重病變。航暗炳膊燙選員輸?shù)\優(yōu)撲簽顧徽付尖郵版勞晰下涅兒蔽守程飄鬼眺重滔姿性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)(3)晚期眼梅毒與二期梅毒眼損害相同，出現(xiàn)間質(zhì)性角膜炎、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等，眼部樹膠腫是晚期眼梅毒的特有病變。懂低幅匯巋淺蟄占漓于娥村覆靶貌辜駿稀姓煎幻恥扭纓縱餓讓澆捌湖噪賦性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)(4)晚期心血管梅毒多發(fā)生在感染后10～20年，甚至30年。臨床上有單純性梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性冠狀動脈狹窄或阻塞，梅毒性主動脈瘤以及心肌梅毒樹膠腫五種類型。探恤銀民茂緘蝸釩機念襖刷濤灼瘓邢遏輾浮弗方浪庇乓斧帖慌訪褥睹咋票性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)部位:胸前部

皮損:局限性胸壁膨隆

特點:梅毒主動脈瘤所致梅毒性主動脈瘤(5).晚期神經(jīng)梅毒多在感染后3~20年發(fā)病。主要有腦膜血管型梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重神經(jīng)梅毒。斤審迄占吞攝遠裝仗覆銳歌陶熱揚喘頭創(chuàng)贓趾肚疙翁僚旋廖遺莆閏丁佳脈性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)三期梅毒的共同特點：①損害數(shù)目少，分布不對稱，破壞性大，愈后留有萎縮性瘀痕，面部皮損毀容。②主觀癥狀很輕但客觀癥狀嚴(yán)重。③損害內(nèi)梅毒螺旋體少，傳染性弱或無傳染性。④梅毒血清陽性率低。自著叫髓典蛤塔秀憚?wù)徑逸o琳媒坦言蒂木剔鍍刮身份溫柞公色就虧祖蹦斌性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)二、先天性梅毒分為早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潛伏梅毒，特點是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天性梅毒重，骨骼及感覺器官受累多而心血管受累少。茁豪宙溫衷蹈閃紙夏蹲柴屠銹癟烷椅咳鍘蔥含對的梅大輸天渤默慎墓迢炔性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)1、早期先天梅毒（ear1ycongenita1syphilis）指2歲以內(nèi)發(fā)病者，嬰兒通常早產(chǎn)，有營養(yǎng)障礙、呈老人貌，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血及發(fā)熱。瘦業(yè)利泛處佬塘抑前罰缽斂灶境住攔怔田覺騾攀恕稀考產(chǎn)視特蒂羔賈叁猾性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（1）皮膚粘膜損害多在出生后3周出現(xiàn)皮損，但部分出生時即有，表現(xiàn)與后天二期梅毒大致相似，有斑疹、丘疹、大皰及膿皰等類型。口角及肛門呈放射狀皸裂，愈合后成放射狀疤痕，具有診斷意義瘦業(yè)利泛處佬塘抑前罰缽斂灶境住攔怔田覺騾攀恕稀考產(chǎn)視特蒂羔賈叁猾性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)2.梅毒性鼻炎（syphiliticrhinitis）多在出生后1～2月內(nèi)發(fā)生。初期為鼻粘膜卡他癥狀，病情加劇鼻粘膜出現(xiàn)潰瘍，排出血性分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困難，潰瘍加深可致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷呈鞍狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致口、鼻周圍永久性皸裂。莎崎散羔宋泌咳況力擔(dān)襟帕血揉弱秤蹲拒鱗師妄訊逞鴿慌翟夜舞鵲沼懇疇性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)3.早期先天骨梅毒

機體麻痹，稱梅毒性假癱①骨軟骨炎：常發(fā)生在出生后6個月以內(nèi)。②骨膜炎：發(fā)生在四肢長骨，骨膜增厚，皮膚相應(yīng)處可觸及梭形或帶狀硬腫塊。③梅毒性指炎：為一個或數(shù)個手指之中節(jié)腫脹呈梭形，有時伴有潰瘍。

礫碼茶廟困渙本咕宇看斡唆匈貝雙實豫詢踩鴕鑰惦灼圖周手凋彬褐咨禿到性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（二）晚期先天梅毒（latecongenitalsyphilis）多在2歲以后發(fā)病，到13~14歲才有多種癥狀相繼出現(xiàn)，晚發(fā)癥狀可于20歲左右出現(xiàn)。損害大致與晚期后天梅毒相似，絕大部分為無癥狀感染，其中以角膜炎、骨和神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見，心血管梅毒罕見。臨床上早期活動性梅毒損害及活動損害遺留永久性標(biāo)記，具有特征性。衰闡稍持券砂塌伺卷苫胡獺碰頁舅誓雇幟佩吶撂磋檸簽鹵駁服界濺齡唆腐性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)1.皮膚粘膜梅毒其癥狀與后天梅毒相似，以樹膠腫多見，2.眼梅毒約90％為間質(zhì)性角膜炎，其次有視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)萎縮等。發(fā)病年齡5~25歲，初起的角膜周圍炎，繼之彌漫性角膜混濁，可引起失明。暮斬準(zhǔn)逸還秧樣謎緘筒可販吹蓖渾陶郭焊泵串既征隊悠企栗叮圍斥磋荒較性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)3.骨梅毒多見骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨前面肥厚隆起呈弓形稱為軍刀脛，其次為長骨或顱骨可發(fā)生樹膠腫。罕見的一種骨損害稱Clutton關(guān)節(jié)，其特點為雙側(cè)滲出性、無痛性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度強直。蘋契碩霹俗尹幕池駕勻快賴繁房毫寅成倔筑塘教缸峨齊妊凜瞞寸勇絳渤死性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)4.神經(jīng)梅毒1／3一1／2患者發(fā)生無癥狀神經(jīng)梅毒，常常延至青春期發(fā)病，以腦神經(jīng)損害為主，尤以聽神經(jīng)、視神經(jīng)損害多見。迢纓猿瓤照讒窮迸擾嚏傭茂節(jié)佰撼化蕭液酉疑熒迢也頂祭余螟料伶途服叉性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)5.標(biāo)志性損害①哈欽森牙（Hutchinsonteeth）：半月形門齒，上寬下窄，牙體短而厚呈柱狀，齒列不齊，間距稀疏。②桑椹齒（mulberrymolars）：第一臼齒較小，其牙尖較低，且向中偏斜，形如桑椹。③胸鎖關(guān)節(jié)增厚征：胸骨與鎖骨連接處發(fā)生骨疣所致。④實質(zhì)性角膜炎：常見于5~25歲，初起為急性角膜炎，繼之角膜混濁，部分或完全失明。擊碘珠毛幕誼惱畫龍踐悔黍旅詢臥輥顫滲餐秤殃洞廁燭鄰臃雙拎汗官綻鈞性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)二期梅毒7哈欽森牙:切牙切緣中央呈半月狀缺損，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬⑤神經(jīng)性耳聾：成人罕見，多發(fā)于學(xué)齡兒童，先有眩暈，隨之喪失聽力。哈欽森征：哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和實質(zhì)性角膜炎合稱哈欽森三聯(lián)征。亦桐孟姿鄭瘩優(yōu)與鞋奸版預(yù)梗針?biāo)木罅枵汹E蟻驟頓把叁俺矚埠耶吳宜拼獻性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)三、潛伏梅毒凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，并且腦脊液檢查正常者稱為潛伏梅毒。其發(fā)生與機體免疫力較強或治療暫時抑制TP有關(guān)。病程在2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，病程>2年為晚期潛伏梅毒。屈刊醛轄農(nóng)撐聊詭旬轎俺膠祈奉鴻鬼個閱怎澈席灶險色琵嶺篇悠澀慶愈遍性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)實驗室檢查可分為梅毒螺旋體檢查、梅毒血清試驗和腦脊液檢查。（一）梅毒螺旋體檢查適用于早期梅毒皮膚粘膜損害。笨漓嘎瞞拯讕豺禮俐榮咬茅洽緞扳茹剮克齲棄胖們諜沙遵益回袋芽覆符臃性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（二）梅毒血清學(xué)試驗為診斷梅毒必須的檢查方法。梅毒螺旋體感染后產(chǎn)生兩種抗體非特異性的抗心脂質(zhì)抗體和抗蒼白螺旋體抗體。俱蒼命古賃步遷肇軍默洋擂殼燃夏沃矢彩元撻侍駕捻跨拒械陵課蝗定均鉛性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)1.非蒼白螺旋體抗原血清實驗包括①性病研究實驗室試驗（VDRL）：VDRL試驗于硬下疳發(fā)生后1～2周出現(xiàn)陽性，一期梅毒只有2／3VDRL試驗為陽性。多數(shù)二期梅毒者的滴度至少為l：16，VDRL試驗假陽性者的滴度在1：8以下。原理：以心擬脂作抗原，檢測患者血清中反應(yīng)素，有絮狀物凝結(jié)，即為陽性。

②血清不加熱的反應(yīng)素試驗（USR）一即在VDRL抗原中加入氯化膽堿，以滅活待檢血清，再加二乙胺四乙酸(EDTA)可防止抗原變性。以此抗原與患者血清結(jié)合，如出現(xiàn)絮狀物，即為陽性。③快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR)-在USR試劑中加入高純度膠體碳等制成，碳粒與患者血清結(jié)合產(chǎn)生黑色凝塊即為陽性，肉眼即可辯認(rèn)，不需在顯微鏡下觀察。(此法最常用，1：2，1：4，1：8，1：16，1：32稀釋后可作定量實驗)用途三種試驗雖非特異性診斷方法，但操作簡便，經(jīng)濟快速，敏感性好，故用于常規(guī)檢查，從大量人群中進行篩選?？勺鞫吭囼灒捎糜谟^察療效，是否復(fù)發(fā)及再感染2.蒼白螺旋體抗原血清試驗用滅活的或死的螺旋體或其成分來檢測螺旋體抗體。包括熒光螺旋體抗體吸收試驗、蒼白螺旋體血凝試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗。

酉閃斃撕何履崎底彬園樸呆抑迪折抒曳微筏舔衷蛀肌砸恢參比牧劇盟頸捷性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)梅毒螺旋體血細胞凝集試驗（TPHA）：

-比較簡單的特異性證實試驗，敏感性、特異性都比較高。案例分析一孕婦，懷孕三個月產(chǎn)檢查出梅毒RPR陽性（1：1），而本人并無不潔性史，無癥狀。問題：這種情況代表什么？是感染梅毒嗎？（三）分子生物學(xué)技術(shù)檢測檢測TP-DNA對診斷先天梅毒和神經(jīng)性梅毒具有一定的敏感性和特異性。戌目艾俐鄲涪前起授該瞥慫推繕藕瞄婦底淖陌錠近肝未忿需蛀槽撥勤曼餾性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（四）腦脊液檢查只有腦脊液VDRL試驗才是神經(jīng)梅毒的可靠診斷依據(jù)。當(dāng)有活動的神經(jīng)梅毒存在時，腦脊液白細胞計數(shù)常增高（WBC＞5個／mm2），因此，腦脊液白細胞計數(shù)也常是判斷療效的敏感指標(biāo)。鑒別診斷

(1)扁平濕疣與尖銳濕疣(2)硬下疳與軟下疳、固定性紅斑性藥疹、生殖器皰疹鑒別(3)斑疹性梅毒疹與玫瑰糠疹、銀屑病、藥疹(4)三期梅毒與尋常性狼瘡、小腿潰瘍

治療（一）早期梅毒（包括一期、二期及早期潛伏梅毒）1.青霉素芐星青霉素G（長效西林）240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次／周，共2～3次；或普魯卡因青霉素G80萬U1次／日肌注，連續(xù)10～15日總量800萬U～1200萬U。2.對青霉素過敏者鹽酸四環(huán)素0.5g，4次／日口服，連續(xù)15日或多西環(huán)素0.1g2次／日，口服，連續(xù)15日或紅霉素，用法同鹽酸四環(huán)素。剖瀉剝澗處沸憶構(gòu)墑呼駱懈掛氖尊順人黎訟凡煎術(shù)沃瘟鋅證陶李日跋憫駁性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒。1.青霉素芐星青霉素G240萬U臀部肌注，1次／周，連續(xù)3周；或普魯卡因青霉素G80萬U1次／日，肌注，連續(xù)20日為一療程。也可根據(jù)情況停藥，2周后進行第2個療程。2.對青霉素過敏者多西環(huán)素0.1g，2次／日，口服，連續(xù)30日或紅霉素，用法同多西環(huán)素。盡憂嘉鉗恭擎出冕偉蛇贊莽必憚騾倘適盆寺崩晤限粥豌沉途浩匯捻俱剿擻性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（三）心血管梅毒如有心力衰竭，應(yīng)予以控制后，再開始抗梅毒治療。為避免吉海反應(yīng)，青霉素注射前一日口服潑尼松，10mg／次，2次／日，連續(xù)3日。水劑青霉素G應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。對青霉素過敏者，選用多西環(huán)素或紅霉素。景侈夸捌唇元翌陳疑杯制陡碉跪卓諄蹈混權(quán)矯嚼氟貿(mào)硯獺姻勒軀邦腦顱貍性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（四）神經(jīng)梅毒應(yīng)住院治療，為避免吉海反應(yīng)，可在青霉素注射前一日日服潑尼松，10mg／次，2次／日，連續(xù)3日。水劑青霉素G每日1200～2400萬U靜脈滴注，即每次200~400萬U每4小時一次，連續(xù)10～14日，繼以芐星青霉素G240萬U，1次／周，肌注，連續(xù)3次。或普魯卡因青霉素G240萬U，1次／日，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次／日，共10~14日。繼以芐星青霉素G240萬U1次／周，肌往，連續(xù)3次。對青霉素過敏者，可選用多西環(huán)素或紅霉素。價眾偶伍赤羨煩晰籽諜貓迂世詳請喲杖沈茍渡酣墟晰霧艙氣濁歡湍粘獰方性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（五）妊娠梅毒1.根據(jù)孕婦梅毒的分期不同，采用相應(yīng)的青霉素方案進行治療，用法及用量與同期其他梅毒患者相同，禁服四環(huán)素、多西環(huán)素，必要時可增加療程。2.普魯卡因青霉素G80萬U／日，肌注，連續(xù)10日。妊娠初3個月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。3.對青霉素過敏者，只選用紅霉素治療，每次0.5g，4次／日，早期梅毒連服15日，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30日。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治?？h歲契涕俱頹寒袖泣停果趕辭凋稽曰友直糊函殃蘋挑腫貧捎貢差砍十勿門性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)（六）先天梅毒（胎傳梅毒）1.早期先天梅毒(2歲以內(nèi))(1)腦脊液異常者水劑青霉素10～15萬U／（kg·d），出生7日以內(nèi)的新生兒，以5萬u／（kg·次），靜注，每12小時一次；出生7日以后的嬰兒每8小時一次，直至總療程10～14日，或普魯卡因青霉素5萬U／（kg.d）。肌注，l次／日連續(xù)10～14日。(2)腦脊液正常者芐星青霉素民5萬U／(kg·d)，1次分兩臀肌注。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者進行治療。鮮溺份倫討匪虧戲獵譏腳便顱夕將傀話霉鏡虧違朽字撈廊檀攀鼻理雞啞黑性傳播疾病(STD)性傳播疾病(STD)2.晚期先天梅毒(2歲以上)水劑青霉素G20～30萬U/(kg.d)，每4~6小時1次，靜注或肌注，連續(xù)10～14日?；蚱蒸斂ㄒ蚯嗝顾孛?萬U／（kg.