第七章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與疾病課件

第七章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與疾病1-一、營(yíng)養(yǎng)與肥胖肥胖的定義（obesity）：肥胖不是一種狀態(tài)，而是一種疾病。指人體內(nèi)脂肪積累過(guò)多，導(dǎo)致體重過(guò)重的病癥。特點(diǎn)：機(jī)體脂肪和脂肪組織過(guò)多，超過(guò)正常生理需要，有害于身體。

表現(xiàn)為：易疲勞；不能耐受較重的體力勞動(dòng)；易患高血壓、糖尿病、冠心病和心腦血管疾病。2-肥胖的分類：遺傳性肥胖：繼發(fā)性肥胖：?jiǎn)渭冃苑逝郑?-肥胖的診斷：體質(zhì)質(zhì)數(shù)（bodymassindex,BMI）：

BMI=體重（kg）/身高2（m）分類BMI值體重過(guò)低<18.5體重正常18.5～22.9超重24～27.9肥胖≥282003年中國(guó)成人BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)4-2002年亞洲成人BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)分類BMI值體重過(guò)低<18.5正常范圍18.5～22.9超重≥23.0肥胖前狀態(tài)23.0～24.9一級(jí)肥胖25.0～29.9二級(jí)肥胖≥30.05-WHO對(duì)成人BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)分類BMI值低體重（營(yíng)養(yǎng)不良）<18.5正常范圍18.5～24.9超重≥25.0肥胖前狀態(tài)25.0～29.9一級(jí)肥胖30.0～34.5二級(jí)肥胖35.0～39.9三級(jí)肥胖≥40.06-身高標(biāo)準(zhǔn)體重：身高標(biāo)準(zhǔn)體重/kg=身高(cm)－110(身高在165cm以上或年齡小于40歲者)：身高標(biāo)準(zhǔn)體重/kg=身高(cm)－105(身高在165cm以下或年齡大于40歲者)：身高標(biāo)準(zhǔn)體重/kg=[身高(cm)－100]*0.92歲以上兒童的標(biāo)準(zhǔn)體重/kg=年齡*2+87-正常人男：脂肪組織占體重10～18%

女：脂肪組織占體重20～25%

體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，——超重。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，——肥胖癥。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的40%，——過(guò)度肥胖。體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%，——重度肥胖。8-肥胖度：肥胖度(%)=[（實(shí)際體重(kg)－身高標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)]/身高標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×100%判斷標(biāo)準(zhǔn)：肥胖度(%)

10%～20%為超重；20%～29%輕度肥胖；30%～49%中度肥胖；≥50%重度肥胖；9-腰圍（waistcircuit，WC）：

WHO建議：男性WC>94cm（2.82尺）、女性>80cm（2.40尺）作為肥胖判斷的依劇。10-腰臀比值（waisttohipratio，WHR）：判斷標(biāo)準(zhǔn)：男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85可判斷為中心性肥胖。11-皮褶厚度：臨床上常以肩胛下和上臂肱三頭肌和腹部皮褶厚度之和來(lái)判斷營(yíng)養(yǎng)狀況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：男性10～40cm，女性20～50cm為正常。12-案例：某某，女性，42歲，身高155cm，體重65kg，腰圍85cm，職業(yè)會(huì)計(jì)。試用所學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)對(duì)該女性的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并提出相應(yīng)的建議。13-（一）肥胖的病因

多種因素引起的營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)產(chǎn)生肥胖。飲食因素：身體攝入的熱能＞消耗的熱能，多余的能量就轉(zhuǎn)化為脂肪貯存起來(lái)，使體脂增加。人們的飲食習(xí)慣和膳食組成對(duì)體脂的消長(zhǎng)有影響，晚餐過(guò)豐富，而且有進(jìn)食量過(guò)多的人，易發(fā)胖。14-體力活動(dòng)：決定能量消耗的重要因素。體力活動(dòng)也是抑制機(jī)體脂肪積聚的一種最強(qiáng)有力的“制動(dòng)器”。肥胖現(xiàn)象很少發(fā)生在重體力勞動(dòng)者和經(jīng)常參加體育活動(dòng)的人群中。

進(jìn)食量和體力活動(dòng)是影響體內(nèi)脂肪消長(zhǎng)的兩個(gè)主要因素。15-遺傳因素：肥胖在某些家族中特別容易出現(xiàn)，60～80%的嚴(yán)重肥胖者均有家族發(fā)病史。據(jù)統(tǒng)計(jì)父、母均肥胖者，子女80%肥胖；父、母一方肥胖者，子女50%肥胖；內(nèi)分泌因素：激素參與調(diào)節(jié)機(jī)體生理機(jī)能和物質(zhì)代謝。如果內(nèi)分泌腺機(jī)能失調(diào)，或亂用激素將引起脂肪代謝異常，使脂肪堆積，出現(xiàn)肥胖。16-（二）肥胖癥的防治1、控制飲食

最有效和最安全的方法控制總熱能的攝入，減主食、忌甜食；限制脂肪的攝入量；蛋白質(zhì)要保證，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2～1/3；膳食纖維要充足，多吃蔬菜、水果；（增加飽腹感，減少脂肪和膽固醇的吸收）飲食要清淡，減少鹽的攝入，防止水潴留；17-關(guān)鍵限制糖和脂肪的攝入；食譜為高蛋白、低脂、低糖（營(yíng)養(yǎng)素齊全）；睡前不吃東西；平時(shí)不吃零食；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。18-2、運(yùn)動(dòng)減肥

通過(guò)增加體內(nèi)的能量消耗達(dá)到減肥的目的選擇有氧運(yùn)動(dòng)的耐力性項(xiàng)目；（長(zhǎng)跑、長(zhǎng)距離散步、游泳、騎自行車）控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；（心律：120～130次/分，每次30min，每周3～4次）增加運(yùn)動(dòng)可以減少脂肪，增強(qiáng)心血管和呼吸系統(tǒng)功能，加強(qiáng)肌肉代謝。19-二、營(yíng)養(yǎng)與心血管疾病心血管疾?。╟ardiovasculardisease,CVD）是危害人類健康的嚴(yán)重疾病，造成死亡的重要原因之一。主要包括：動(dòng)脈粥樣硬化冠心病高血壓本病種類繁多、病因復(fù)雜、與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切。20-（一）心血管疾病的防治

心血管疾病都與營(yíng)養(yǎng)密切相關(guān)，因此，合理飲食可以避免和減輕心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展?？偟脑瓌t是：降低熱能的供應(yīng)，防止肥胖，減輕心臟負(fù)擔(dān)；避免進(jìn)食增加血壓、擴(kuò)張動(dòng)脈硬化和加重水、鈉潴留的食品（動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、肥肉等）。21-1、冠心病的飲食防治控制熱能維持正常體重；控制脂肪和膽固醇脂肪應(yīng)控制在總熱能的25%以下，且以含不飽和脂肪酸多的植物油為主；調(diào)整膳食中蛋白質(zhì)的構(gòu)成，適當(dāng)降低動(dòng)物蛋白攝入，提高植物蛋白攝入；供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽（Vc、Vpp、Mg、K、I）保證膳食纖維的供給，減少精制糖的攝入；22-2、高血壓的防治控制熱能，降低體重；限制脂類物質(zhì)的攝入；限鈉補(bǔ)鉀；補(bǔ)充足量的Vc；限制刺激性的食物；戒煙、禁酒、適量飲茶；積極參加體育鍛煉；23-三、營(yíng)養(yǎng)與癌癥癌癥（cancer）

是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病之一。發(fā)生原因：受營(yíng)養(yǎng)影響的腫瘤主要有：食道癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等。據(jù)估計(jì)50%的癌癥與飲食有關(guān)。24-（一）飲食中的致癌因素1、飲食結(jié)構(gòu)不合理

長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白、高脂肪、高精制糖及低纖維素膳食，使乳腺癌、結(jié)腸癌等癌癥發(fā)生率及死亡率升高。長(zhǎng)期食用動(dòng)物脂肪為主的膳食，引起內(nèi)分泌紊亂而易引發(fā)子宮癌、睪丸癌、前列腺癌等。25-營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)攝入不足，熱能偏低，使機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性增加。美國(guó)黑人生活水平偏低，各種癌癥的發(fā)生率比白人高2-3倍。蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，也可增加癌癥的發(fā)病率。

總的來(lái)看，食物結(jié)構(gòu)不合理而造成的營(yíng)養(yǎng)素比例失調(diào)是引起癌癥的重要原因之一，應(yīng)引起足夠的重視。26-2、食物污染

食物生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)中，因自然或人為因素產(chǎn)生的各種有害物質(zhì)，其中有些是致癌物。糧食、蔬菜、水果在種植時(shí)使用了含砷或含氯的農(nóng)藥，有一定的致癌作用。食物加工過(guò)程中超標(biāo)使用防腐劑（亞硝胺）、甜味劑（環(huán)胺類）、色素（奶油黃、蘇丹紅）、香料等致癌物。27-食物儲(chǔ)存不當(dāng)，霉變產(chǎn)生霉菌毒素。

黃曲霉素耐熱，一般烹調(diào)加工很少能破壞，可導(dǎo)致肝癌、胃癌、食道癌發(fā)生。食物在烹調(diào)加工過(guò)程中產(chǎn)生致癌物。如熏制食物，在煙霧中有一種很強(qiáng)的致癌物--3，4苯并芘，直接污染食物；食物燒焦也會(huì)產(chǎn)生致癌物；食用大量糖精后有致癌作用；28-3、不良飲食習(xí)慣進(jìn)食速度過(guò)快、食物過(guò)大，容易破壞食道和胃腸黏膜，造成消化不良，甚至導(dǎo)致食道癌和胃癌。進(jìn)食過(guò)燙食物。喝太熱太燙的湯、水、茶。使食道黏膜遭受熱的損傷，引起食道癌。飲酒使肝癌、胃癌、食道癌增加。長(zhǎng)期偏食，造成營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力底下誘發(fā)癌癥。29-（二）防癌、抗癌食物

蔬菜和水果因含豐富的維生素是一類天然的防癌、抗癌食物。具有抗癌作用的水果和蔬菜有：獼猴桃，杏、山楂、大蒜、胡蘿卜、白蘿卜、西紅柿、大白菜、卷心菜、菠菜、芹菜、真菌類食物、海藻類食物、豆類、茶葉等。30-（三）減少癌癥的合理飲食注意膳食營(yíng)養(yǎng)保持平衡。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，包括一定量的動(dòng)物蛋白質(zhì)和較為充沛的豆類食品。提倡多攝入蔬菜、水果與全谷類食物。保持有足夠量的營(yíng)養(yǎng)素、微量元素、和膳食纖維的攝入。31-盡量避免飲食被致癌物、誘變劑污染。不吃霉菌污染過(guò)的或燒焦的食物，少吃腌制、煙熏或過(guò)度油炸的食物。改變不良的飲食習(xí)慣和烹調(diào)方法。提倡快炒或生食新鮮蔬菜，以減少維生素C等的損失。戒煙、限酒。飲酒必須適量。

32-四、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松(osteoporosis)：隨著年齡增長(zhǎng)、機(jī)體代謝變化而發(fā)生的骨質(zhì)大量損耗，使單位體積的骨組織減少或骨密度降低的一種疾病。危害：骨骼韌性下降、脆性增加33-（一）骨質(zhì)疏松與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系病因：運(yùn)動(dòng)、遺傳、體內(nèi)雌激素水平及營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。34-（二）骨質(zhì)疏松的防治調(diào)節(jié)飲食，增加鈣吸收加強(qiáng)體育鍛煉35-健康第一大基石——合理膳食什么是合理膳食呢？36-做到十個(gè)字：

“一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑”一：每天喝一杯牛奶。補(bǔ)鈣，兒童長(zhǎng)身體（晚上），美容，催眠，不喝牛奶喝豆?jié){。二：250克碳水化合物，相當(dāng)于300～400克主食。控制主食就可以控制體重。三：三份高蛋白，人不能光吃素，也不能光吃肉。一兩瘦肉，一個(gè)大雞蛋，二兩豆腐或二兩魚(yú)蝦。四：四句話“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”五：五百克蔬菜和水果，常吃蔬菜和水果是預(yù)防癌癥的好辦法。37-紅：一天1～2個(gè)西紅柿，健康人喝點(diǎn)紅酒。吃點(diǎn)紅辣椒補(bǔ)維生素A，增加機(jī)體疫力，增強(qiáng)視力。黃：黃色的蔬菜：胡蘿卜，瓜，玉米，南瓜，紅薯等。綠：綠茶含有多種抗自由基的物質(zhì)。白：燕麥片，燕麥粉。降血脂、降血糖、通便。黑：黑木耳。降低血黏度，一天5～10克。38-健康第二大基石——適量運(yùn)動(dòng)最好的運(yùn)動(dòng)是走路；有恒，持之以恒；有序，循序漸進(jìn)；有度，適度運(yùn)動(dòng)；使體型健美，改善神經(jīng)系統(tǒng)平衡功能，增強(qiáng)思維等。39-健康第三大基石——心理平衡

心理平衡是健康的鑰匙百歲之道：心寬，體勤一個(gè)中心：以健康為中心兩個(gè)要點(diǎn)：糊涂一點(diǎn)；大事清楚，小事糊涂。瀟灑一點(diǎn)；度量大一些，風(fēng)格高一些