心源性暈厥課件

心源性暈厥的診斷和治療1PPT課件暈厥的概念及類(lèi)型概念：突然和暫時(shí)的意識(shí)喪失表現(xiàn)：暫時(shí)意識(shí)喪失（先兆暈厥）完全意識(shí)喪失（暈厥）類(lèi)型：①心源性暈厥：嚴(yán)重的心輸出受阻或心律失常能引起暈厥；發(fā)生心臟驟停的危險(xiǎn)性極大②非心源性暈厥③原因不明的暈厥2PPT課件與心輸出受阻有關(guān)的暈厥★左心輸出受阻★右心輸出受阻主動(dòng)脈狹窄艾森曼格綜合征肥厚型心肌病肺動(dòng)脈栓塞人工瓣膜功能失調(diào)肺動(dòng)脈狹窄二尖瓣狹窄原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓左房黏液瘤心臟壓塞3PPT課件與心輸出受阻有關(guān)的暈厥暈厥尤其是用力時(shí)出現(xiàn)的暈厥，是主動(dòng)脈狹窄和肥厚型心肌病的主要癥狀在左房黏液瘤，體位變化引起左室流出道受阻二尖瓣狹窄能引起心源性暈厥，但常僅在心動(dòng)過(guò)速或其他心律失常時(shí)出現(xiàn)4PPT課件與心輸出受阻有關(guān)的暈厥肺動(dòng)脈高壓可并發(fā)暈厥，特別是勞累相關(guān)性暈厥在有深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的病人，發(fā)生暈厥要想到肺動(dòng)脈栓塞5PPT課件與暈厥有關(guān)的心律失常在任何患者特別是有心臟病的患者中，要牢記心律失常是暈厥的常見(jiàn)原因心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速都能減少心排血量引起嚴(yán)重低血壓，使腦灌注不足并發(fā)生暈厥心律失常常常繼發(fā)出現(xiàn)于缺血性心臟病、心肌病、瓣膜性心臟病和原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病6PPT課件與暈厥有關(guān)的心律失常病態(tài)竇房結(jié)綜合征高度房室傳導(dǎo)阻滯陣發(fā)性室上速（有房室旁道的預(yù)激綜合征）陣發(fā)性室速：是導(dǎo)致暈厥最常見(jiàn)的心律失常室速常常是心臟結(jié)構(gòu)異?；蛐募∪毖牡湫捅憩F(xiàn)7PPT課件梗阻性心源性暈厥的診治根據(jù)病史和體格檢查常能診斷常要求輔助檢查來(lái)確診并判斷疾病的嚴(yán)重程度（超聲心動(dòng)圖）準(zhǔn)備做糾正性心臟手術(shù)時(shí)需要心導(dǎo)管檢查如果可能，心臟手術(shù)常作為首選8PPT課件心律失常性暈厥的診治診斷評(píng)估具有挑戰(zhàn)性患者常有基礎(chǔ)心血管疾病的跡象，一旦出現(xiàn)暈厥提示預(yù)后不良確定基礎(chǔ)心臟疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重性的診斷評(píng)估要加上心律失常的評(píng)價(jià)9PPT課件心律失常性暈厥的診治心電圖檢查：12導(dǎo)聯(lián)心電圖長(zhǎng)時(shí)間心電圖記錄：動(dòng)態(tài)心電圖；事件記錄器；埋藏式長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)裝置運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)食管心電圖+電刺激技術(shù)臨床心電生理檢查10PPT課件心律失常性暈厥的診治心動(dòng)過(guò)緩引起的暈厥：常需要安裝起搏器室上速引起的暈厥：導(dǎo)管射頻消融室速引起的暈厥：藥物--胺碘酮抗心動(dòng)過(guò)速起搏使用植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）導(dǎo)