工傷授權(quán)委托書 標(biāo)準(zhǔn)版模板

工傷授權(quán)委托書標(biāo)準(zhǔn)版模板第一條委托事項a.本委托書授權(quán)委托人全權(quán)代表被委托人處理因工傷事故而產(chǎn)生的所有事宜，包括但不限于：①依法向用人單位提出工傷認(rèn)定申請；②依法向勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定；③依法向社會保險行政部門申請工傷認(rèn)定；④依法向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定；⑤依法向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷保險待遇；⑥依法向人民法院提起勞動爭議仲裁或訴訟；⑦依法與用人單位協(xié)商解決工傷事故賠償事宜；⑧依法處理與工傷事故相關(guān)的其他事宜。b.委托人授權(quán)被委托人代為簽署所有與工傷事故相關(guān)的文件，包括但不限于：①工傷認(rèn)定申請表；②勞動能力鑒定申請表；③工傷認(rèn)定決定書；④勞動能力鑒定結(jié)論書；⑤工傷待遇支付證明；⑥其他與工傷事故相關(guān)的法律文件。c.委托人授權(quán)被委托人代為收取與工傷事故相關(guān)的所有款項，包括但不限于：①工傷醫(yī)療費；②工傷津貼；③一次性傷殘補助金；④一次性工傷醫(yī)療補助金；⑤一次性傷殘就業(yè)補助金；⑥其他與工傷事故相關(guān)的賠償款項。第二條委托權(quán)限a.被委托人有權(quán)代表委托人參加與工傷事故相關(guān)的所有會議、調(diào)解、仲裁和訴訟活動。①被委托人有權(quán)代表委托人參加工傷認(rèn)定會議；②被委托人有權(quán)代表委托人參加勞動能力鑒定會議；③被委托人有權(quán)代表委托人參加工傷待遇支付會議；④被委托人有權(quán)代表委托人參加勞動爭議仲裁；⑤被委托人有權(quán)代表委托人參加勞動爭議訴訟。b.被委托人有權(quán)代表委托人與用人單位協(xié)商解決工傷事故賠償事宜。①被委托人有權(quán)代表委托人與用人單位進(jìn)行賠償協(xié)商；②被委托人有權(quán)代表委托人與用人單位簽訂賠償協(xié)議；③被委托人有權(quán)代表委托人接受用人單位的賠償款項；④被委托人有權(quán)代表委托人處理賠償款項的分配和使用。c.被委托人有權(quán)代表委托人處理與工傷事故相關(guān)的所有法律事務(wù)。①被委托人有權(quán)代表委托人向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請；②被委托人有權(quán)代表委托人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請；③被委托人有權(quán)代表委托人向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險待遇申請；④被委托人有權(quán)代表委托人向人民法院提起勞動爭議仲裁或訴訟。第三條委托期限a.本委托書自簽署之日起生效，有效期為一年。b.如需延長委托期限，委托人應(yīng)在委托期限屆滿前一個月內(nèi)向被委托人提出書面申請，經(jīng)被委托人同意后，委托期限可延長。c.如委托人未在委托期限屆滿前一個月內(nèi)向被委托人提出書面申請，或被委托人未在收到申請后一個月內(nèi)給予書面答復(fù)，則本委托書自動失效。第四條委托撤銷a.委托人有權(quán)隨時撤銷本委托書，但應(yīng)在撤銷前書面通知被委托人。b.被委托人有權(quán)隨時撤銷本委托書，但應(yīng)在撤銷前書面通知委托人。c.本委托書的撤銷不影響已經(jīng)發(fā)生的法律效力。第五條其他a.本委托書一式兩份，委托人和被委托人各執(zhí)一份。b.本委托書未盡事宜，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。c.本委托書自簽署之日起具有法律效力。委托人（簽名）：____________________被委托人（簽名）：____________________簽署日期：______