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2025年工傷賠償私下協(xié)議書官方設(shè)計一、前言二、協(xié)議書正文(一)協(xié)議雙方基本信息甲方(用人單位):____地址:____聯(lián)系人:____聯(lián)系電話:____乙方(勞動者):____身份證號:____住址:____聯(lián)系電話:____(二)工傷事故概述1.事故時間:____年____月____日2.事故地點:____3.事故原因:____4.事故后果:乙方在本次事故中受到傷害,具體傷情如下:____(三)賠償事項及金額1.醫(yī)療費用:甲方承擔乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥品費、住院費等。2.誤工費:甲方一次性賠償乙方因本次事故導致的誤工費,具體金額為人民幣____元。3.護理費:甲方一次性賠償乙方因本次事故導致的護理費,具體金額為人民幣____元。4.殘疾賠償金:根據(jù)乙方傷情及傷殘等級,甲方一次性賠償乙方殘疾賠償金,具體金額為人民幣____元。5.殘疾輔助器具費:甲方一次性賠償乙方因本次事故導致的殘疾輔助器具費,具體金額為人民幣____元。6.生活津貼:甲方一次性賠償乙方生活津貼,具體金額為人民幣____元。7.其他費用:如有其他相關(guān)費用,雙方協(xié)商解決。(四)賠償方式及期限1.本協(xié)議簽訂后,甲方應在____個工作日內(nèi)一次性將賠償款項支付給乙方。2.甲方支付賠償款項時,乙方應提供相關(guān)發(fā)票、收據(jù)等證明材料。3.本協(xié)議約定的賠償款項支付完成后,甲方不再承擔乙方因本次事故產(chǎn)生的任何費用。(五)協(xié)議生效及解除1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.在協(xié)議有效期內(nèi),如乙方自愿放棄賠償權(quán)利,應書面通知甲方,并辦理相關(guān)手續(xù)。3.如雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。(六)爭議解決1.本協(xié)議簽訂后,雙方應嚴格遵守協(xié)議內(nèi)容,如有爭議,應友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。(七)其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議。三、附件1.工傷事故調(diào)查報告2.乙方傷情鑒定報告3.乙方誤工證明4.其他相關(guān)證明材料四、結(jié)尾本協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)后,即具有法律效力。雙方應嚴格按照協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務,共同維護和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系。甲方(蓋章):____乙方(簽字):____簽訂日期:____年____月____日五、注意事項2.在簽訂協(xié)議書時,雙方應確保所提供的信息真實、準確、完整。3.協(xié)議書中的賠償金額、賠償方式等事項,應遵守我國相關(guān)法律法規(guī)。4.
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